Стриарная васкулопатия у новорожденных от матерей с COVID-19: ультразвуковое исследование
Стриарная васкулопатия: что это такое и почему она важна
Стриарная васкулопатия – это патологическое изменение сосудов головного мозга, которое может выявляться при ультразвуковом исследовании у новорожденных. Она характеризуется повышением эхогенности стенок сосудов в области базальных ганглиев и таламуса.
Выявление стриарной васкулопатии важно по нескольким причинам:
- Она может быть косвенным признаком внутриутробной инфекции
- В некоторых случаях ассоциирована с неврологическими нарушениями
- Требует динамического наблюдения за ребенком
При этом стриарная васкулопатия часто является случайной находкой и не всегда имеет клиническое значение. Для оценки ее значимости необходимо учитывать другие факторы.
Частота выявления стриарной васкулопатии у детей от матерей с COVID-19
В исследовании, проведенном в НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, было обследовано 159 новорожденных от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности. Результаты сравнивались с контрольной группой из 159 детей, рожденных до пандемии.
Основные результаты:
- Стриарная васкулопатия выявлена у 15,7% детей в основной группе
- В контрольной группе частота составила 5,7%
- Различия были статистически достоверными (p<0,05)
Таким образом, у детей от матерей с COVID-19 стриарная васкулопатия выявлялась почти в 3 раза чаще. Это может указывать на возможное влияние перенесенной инфекции на развитие плода.
Другие ультразвуковые находки у новорожденных от матерей с COVID-19
Помимо стриарной васкулопатии, у детей от матерей с COVID-19 чаще выявлялись:
- Кисты сосудистых сплетений – 22% vs 11,3% в контроле (p<0,05)
- Функционирующее овальное окно – 94,1% vs 77,4% (p<0,05)
- Открытый артериальный проток – 52,1% vs 29% (p<0,05)
Частота других изменений (внутрижелудочковые кровоизлияния, кисты, очаговые изменения паренхимы мозга) достоверно не различалась между группами.
Возможные механизмы развития стриарной васкулопатии при COVID-19
Точные причины более частого выявления стриарной васкулопатии у детей от матерей с COVID-19 пока неизвестны. Можно предположить несколько возможных механизмов:
- Прямое воздействие вируса SARS-CoV-2 на плаценту и сосуды плода
- Системное воспаление и нарушение свертываемости крови у матери
- Гипоксия плода на фоне дыхательных нарушений у матери
- Воздействие противовирусных препаратов
Для уточнения причин необходимы дальнейшие исследования с оценкой патоморфологических изменений плаценты и детальным анализом течения беременности.
Клиническое значение стриарной васкулопатии у новорожденных
Однако в некоторых ситуациях стриарная васкулопатия может быть ассоциирована с:
- Задержкой психомоторного развития
- Судорогами
- Двигательными нарушениями
- Нарушениями слуха
Поэтому дети со стриарной васкулопатией нуждаются в динамическом наблюдении неврологом и повторных ультразвуковых исследованиях головного мозга.
Тактика ведения новорожденных со стриарной васкулопатией
При выявлении стриарной васкулопатии у новорожденного рекомендуется следующая тактика:
- Оценка неврологического статуса ребенка
- Консультация невролога
- Повторное ультразвуковое исследование через 1-2 месяца
- При сохранении изменений – МРТ головного мозга
- Динамическое наблюдение за развитием ребенка
- При необходимости – реабилитационные мероприятия
Большинство детей со стриарной васкулопатией не нуждаются в специфическом лечении. Однако важно своевременно выявить возможные неврологические нарушения и начать раннюю реабилитацию при их наличии.
Прогноз для детей со стриарной васкулопатией
Прогноз для детей со стриарной васкулопатией в большинстве случаев благоприятный. У многих детей эти изменения регрессируют в течение первого года жизни без каких-либо последствий.
Факторы, влияющие на прогноз:
- Распространенность поражения
- Сочетание с другими изменениями головного мозга
- Наличие неврологической симптоматики
- Своевременность выявления и начала наблюдения
При изолированной стриарной васкулопатии без клинических проявлений прогноз обычно благоприятный. При сочетании с другими изменениями и наличии симптомов требуется более длительное наблюдение.
Заключение
Стриарная васкулопатия чаще выявляется у новорожденных от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности. Это может быть связано с воздействием вируса или системного воспаления на развивающийся плод.
В большинстве случаев стриарная васкулопатия не имеет клинического значения и регрессирует самостоятельно. Однако все дети с этими изменениями нуждаются в динамическом наблюдении для своевременного выявления возможных неврологических нарушений.
Необходимы дальнейшие исследования для уточнения механизмов развития стриарной васкулопатии при COVID-19 и ее долгосрочных последствий для здоровья детей. Это позволит оптимизировать тактику наблюдения за новорожденными от матерей, перенесших коронавирусную инфекцию во время беременности.