Ремонт веко холодильник: Beko Россия | Холодильники, стиральные и посудомоечные машины, плиты и встраиваемая техника

Опубликовано автором

Содержание

Ремонт холодильников Beko в Москве

Настоящий публичный Договор-оферта, далее Договор, определяет взаимоотношения между администратором домена beko-remont.ru, именуемым в дальнейшем Администратор, с одной стороны, и посетителем сайта beko-remont.ru, именуемым в дальнейшем Посетитель, принявшим настоящее предложение о заключении Договора путём осуществления фактических действий по заполнению онлайн-формы, заявки или звонка по контактному телефону, указанному на Сайте, или отправки электронного письма или заявки по иным контактным данным, указанным на Сайте.

Уточнения терминов и определения

1.1. Сайт Администратора – интернет-сайт: https://beko-remont.ru.

1.2. Сервис Сайта – возможности навигации, получения и отправки информации, доступные к использованию на Сайте Посетителем.

Предмет Договора

2.1. Администратор предоставляет Посетителю доступ к Сервису Сайта, а Посетитель обязуется использовать Сервис в соответствии с условиями настоящего Договора.

2.2. Администратор обязуется принять от Посетителя информацию, включая запросы на производство ремонтных работ.

2.3. Администратор обязуется передать принятую от Посетителя информацию и запросы на ремонтные работы потенциальным подрядчикам, субподрядчикам и иным лицам по усмотрению Администратора.

2.4. Администратор не несёт ответственности за последствия возникших взаимоотношений между подрядчиками и Посетителем, включая, но не ограничиваясь, ненадлежащим качеством и содержанием сервисных, ремонтных и иных работ.

Прочие условия

3.1. Содержание Сайта, так или иначе способное вызвать ассоциативные связи у Посетителя с официально зарегистрированными товарными знаками, а также брендами, логотипами и прочими частями, и элементами товарных знаков, является случайным и непреднамеренным совпадением.

3.2. Официальные правообладатели товарных знаков, усмотревшие в содержании Сайта подобные элементы, вправе обратиться к Администратору Сайта за разъяснениями.

При достигнутых договорённостях спорные и случайные ассоциативные элементы могут быть убраны Администратором либо видоизменены до состояния, когда ассоциация с зарегистрированным товарным знаком будет объективно утрачена.

3.3. Настоящим Договором устанавливается полное отсутствие всякого отношения Сайта к официальному представительству какого бы то ни было бренда, производственной или торговой компании, зарегистрированной в установленном законом порядке. Сайт также не является официальным авторизованным дилерским и/или сервисным центром какого бы то ни было зарегистрированного бренда или компании, а оказывает только услуги по доступу к сервису и функциям Сайта, которые сводятся к поиску Посетителем оптимального варианта для получения им услуг по ремонту и обслуживанию находящейся в его собственности бытовой, кухонной и иной техники общего назначения.

3.4. Возникающие между Администратором и Посетителем споры могут касаться исключительно функциональных, сервисных и программных ошибок структуры Сайта и некорректной работы его программного кода.

Все спорные ситуации, касающиеся качества полученного Посетителем ремонта или сервисного обслуживания, решаются исключительно с лицом, оказавшим Посетителю данные услуги.

3.5. Стороны освобождаются от ответственности за полное или частичное неисполнение обязательств по Договору в случае, если неисполнение обязательств явилось следствием действий непреодолимой силы, а именно: пожара, наводнения, землетрясения, забастовки, войны, действий органов государственной власти или других независящих от Сторон обстоятельств.

Заключительные положения

4.1. Данный Договор является документом, регламентирующим отношения между Администратором и Посетителем, вследствие чего Посетитель, совершая любое фактическое действие в программной оболочке Сайта, включая чтение контента, заполнение форм и полей, отправку заявок и сообщений и любые другие действия, связанные с использованием функций и сервисных возможностей Сайта, автоматически присоединяется к данному Договору в полном объёме.

4.2. Гиперссылка на данный Договор размещена на главной странице Сайта, и доступна в виде всплывающего диалогового окна, для более удобного просмотра и чтения.

4.3. Отказ Посетителя от ознакомления с текстом данного Договора при наличии фактических действий, свидетельствующих о пользовании функциональными возможностями и сервисом Сайта, считается ничтожным, и Посетитель признаётся согласившимся со всеми условиями Договора по основаниям фактического использования возможностей Сайта.

Ремонт Холодильников Веко – Стоимость в Санкт-Петербурге

Как поступить, когда вышел из строя холодильник Ремонтировать самостоятельно? Ни в коем случае! Доверьте решение этой задачи профессионалам. Вызвав специалиста по ремонту холодильников, Вы получите услугу на дому. Не нужно ехать в мастерскую, отвозить габаритную технику – сервис предоставляется в месте ее эксплуатации.

Самостоятельный или профессиональный ремонт?

Думаете, справится ли мастер с неисправностью? Нашим специалистам под силу решить любую проблему. Характер поломки не имеет значения. Уже через несколько минут Ваш холодильник снова заработает как прежде. Причем наши специалисты приезжают быстро, поскольку обслуживают районы, в которых проживают.

Отремонтировать или выбросить?

Собираетесь выбрасывать холодильник, поскольку он не работает? Если Вы не смогли выявить причину, почему техника перестала функционировать, это еще не повод выносить ее на участок сбора мусора. К тому же, по закону, подобные приборы требуют особой утилизации, а значит, есть риск получить штраф за нарушение установленных норм или придется вызывать специальную службу. Мы же рекомендуем Вам поступить по-другому – проконсультироваться с мастерами.

История нашего обращения с холодильниками подсказывает, как правильно устранять основные поломки техники, учитывая принцип работы, конструктивные особенности приборов и рекомендации производителей. Это позволяет нам действовать не только эффективно, но и быстро. Такой подход дает возможность качественно обслуживать клиентов и одновременно сохранять ценное время специалистов. В результате ремонт у нас стоит намного меньше, чем в других компаниях.

Стоимость ремонта

Остерегаетесь, что цена услуг окажется непомерно высокой? Не стоит беспокоиться. Мы работаем прозрачно и честно. Предварительно ознакомьтесь с нашим прайс-листом и сохраняйте спокойствие!

Не получается отремонтировать холодильник на месте? Тогда воспользуйтесь услугами одной из наших мастерских. Будьте уверены, что Вас обслужат не хуже, чем в любом крупном сервис-центре.

Частые неисправности холодильников, с которыми к нам обращаются

Самый распространенный вариант – клиент не знает, что стало причиной выхода из строя. Причем техника может продолжать работать, а, скажем, возле нее или под ней постоянно собирается лужа. Не понимая, почему так происходит, люди обращаются к нам. Ведь мы готовы не просто отремонтировать холодильник, но и все объяснить: почему он сломался, что делалось «не так», как нужно поступать, чтобы в дальнейшем ситуация не повторилась.

Ошибки, лампочки, отключение

Также распространенная проблема – холодильник включается, а затем вскоре выключается. Понятно, что терпеть такое невозможно. Или, например, включается красная лампочка. Этот сигнал требует реакции, но не всегда пользователь понимает, что именно нужно сделать.

Ведь даже зная код ошибки холодильника, не всегда получается определить причину выхода его из строя. Причем в домашних условиях можно устранить далеко не все неисправности. Следовательно, все равно стоит обращаться в мастерскую.

Проблемы с морозильной камерой

Это актуально и в случае, если перестала морозить верхняя камера (в соответствующей модификации техники). Ведь эта часть очень важна для обывателя. В морозильной камере хранятся продукты для запаса. И если их разморозить, они либо испортятся, либо их нужно использовать. Поскольку объем современных камер довольно большой, подвергается опасности большое количество продукции. Наши мастера ремонтируют морозильные камеры так же быстро и эффективно, как холодильные. Для этого нужно провести диагностику. Она позволит определить причину, по которой холодильник перестал морозить.

Мы можем:
– заменить испаритель;
– отремонтировать вентилятор;
– восстановить двигатель.

Если попытаться устранить проблему самостоятельно, вряд ли удастся даже определить причину. Поэтому не стоит таким образом откладывать решение проблемы. Если не работает морозильная камера или произошла другая неисправность, необходимо как можно скорее обратиться для диагностики.

Любая техника может сломаться

Проблемы могут возникать в холодильниках от самых разных производителей. Например, даже известный бренд «Атлант» может подводить: не морозит камера или не работает весь прибор. Причины могут быть разными. Чаще всего неисправности возникают из-за нарушений правил эксплуатации. Иногда можно обойтись заменой датчика температуры или терморегулятора.

Повреждение, вздутие стенки

Могут быть и другие проблемы. Например, можно механически повредить какую-то часть холодильника. В этом случае важность ремонта определяется характером повреждений. Довольно часто к нам обращаются, когда вздувается стенка техники. Эта проблема пугает пользователей, поэтому они стараются сразу позвонить в мастерскую: 344-44-44.

Нагревается, внезапно перестает морозить

Есть еще несколько характерных неисправностей. К примеру, холодильник может попросту нагреваться. Причем причины часто неочевидны. Тут без профессиональной диагностики не обойтись. Иногда техника внезапно размораживается. Скорее всего, причина – отключение компрессора холодильника. Естественно, что в таком состоянии он перестает морозить. Однако нужно помнить, что выход есть – обратиться в сервисный центр «Ленремонт».

Деформация уплотнителей

Как известно, в процессе работы холодильник включается лишь периодически, чтобы поддержать заданную температуру. Однако встречается такой вариант неполадки, при котором техника работает постоянно, не выключается. Не исключено, что нарушилась герметичность. Основная вероятная причина – проблемы с уплотнителем. Он может повредиться или отклеиться. Также рекомендуется ознакомиться с советами, приведенными производителем в инструкции по эксплуатации.

Не отключается

Возможно, требуется ремонт или восстановление уплотнительной резинки. Однако не всегда материал позволяет его обработать. В таких случаях производится замена уплотнителя. На первый взгляд может показаться, что такую процедуру можно сделать самостоятельно. Однако для достижения необходимой герметичности стоит все-таки воспользоваться услугами специалистов. Ведь только так можно получить гарантию, что холодильник продолжит эффективно работать. При этом Вы сохраните свои силы, время и деньги.

Холодильник может не отключаться также из-за нарушений в работе таймера оттайки. Все определяется индивидуально, в каждом конкретном случае. Для этого специалист проводит осмотр и диагностику. Мастера по ремонту холодильников нашей компании имеют для этого необходимый опыт и навыки.

Очень низкая температура в холодильной камере

Не всегда фактические температурные показатели соответствуют заданным. Почему так происходит? Ведь очень часто в холодильной камере замерзают продукты. Выяснить причину самостоятельно вряд ли получится. Для этого нужны и навыки, и оборудование. Зато наши мастера всегда готовы разобраться и устранить неисправность.

Нужно отметить, что достаточно часто нарушения терморегуляции происходят незаметно. В результате накапливается конденсат который превращается в лед. Это приводит к определенным сложностям в эксплуатации. Такое нарушение функциональности техники обязательно отразится на ее характеристиках в дальнейшем. Поэтому решение проблемы нельзя откладывать.

Шумы

Нехарактерные звуки при эксплуатации холодильников слышны довольно часто. Если Вы заметили какой-то шум, пора бить тревогу. Есть множество причин, которые могут вызвать такую неполадку. Холодильник может гудеть из-за неправильной установки. Не получается избавиться от такой неприятности?

Не забывайте, что наши мастера всегда готовы прийти на помощь. Их нужно лишь вызвать: 344-44-44. Они приезжают быстро. Помогут разобраться, почему техника шумит, а также устранить первопричину. Важно, что все это может происходить у Вас дома. Не нужно отвозить технику в мастерскую, долго ждать. Мастера приезжают быстро, всегда с собой имеют инструменты и основные запчасти. Также у них есть бахилы или сменная обувь, чтобы Ваш пол оставался чистым даже после ухода специалиста.

Если холодильник щелкает, вполне возможно, что вышло из строя реле, требуется его ремонт или замена. Допустимы и другие причины. Но для этого нужно обязательно проводить диагностику. Только так можно рассчитывать на корректный ремонт, результатом которого станет работающий холодильник.

Запах

Иногда при открывании двери холодильника чувствуется очень неприятный запах, причем попытки его обнаружить чаще всего заканчиваются ничем. Что делать в этом случае? Некоторые пользователи рекомендуют установить в холодильник емкость с содой. Мол, она эффективно впитывает запахи. Иногда это помогает. Можно ли так избавиться от запаха, мы достоверно не знаем.

Но используем более действенные и профессиональные методики. Нужно помнить, что любой запах имеет источник. И если его не удалить, неприятные ощущения со временем будут повторяться. Для удаления источника (пятна, предмета и пр.) неприятного запаха можно использовать специальные средства.

Также наши специалисты готовы выполнить заправку техники маслом, провести замену фильтра. Для таких процедур мы используем исключительно проверенные составы и комплектующие. Поскольку несем за них ответственность, стараемся применять только достойные образцы. К тому же мастера заинтересованы в том, чтобы выполнить работу качественно с первого раза. Почему? Если проблема появится снова через короткий временной отрезок, они обязаны ее решить, но бесплатно.

Двери

Не всегда удается купить удачную модель холодильника. Например, он может не подходить по дизайну или эргономике. Иногда целесообразнее, чтобы дверь открывалась вправо. Для этого нужно ее снять и переставить. Ведь это проще и дешевле, чем покупать новую технику, даже если продавать имеющуюся.

Вдобавок к этому мы выполняем профессиональное перенавешивание дверей. Соблюдаем технологии, используем необходимые крепежные элементы, которые соответствуют рекомендациям конкретного производителя.

Не стоит задаваться вопросом о том, как перевесить дверь. Даже если Вы сделаете все правильно, потеряете немало времени на изучение вопроса и проведение процедуры. Мы предлагаем альтернативу – профессиональную работу, результат которой гарантирован компанией.

У нас для этого есть отдел качества. Персонал отслеживает, как работают сотрудники, ведет статистику, анализирует и делает выводы. Если перенавеска дверей оказалась некачественной, отдел обязательно об этом узнает. У него для этого есть свои методы получения информации.

К тому же каждый клиент имеет доступную возможность напрямую обратиться к директору. Ему можно рассказать все, что не устраивает. Это будет учтено и исправлено. Мы заинтересованы не только в получении прибыли, но и предоставлении качественных услуг, которые являются основой нашей хорошей репутации.

Мы можем починить любой холодильник:

– Zanussi
– Морозко
– Siemens
– Toshiba
– Hitachi и пр.

То есть любой бренд, любую модель (простую или компьютеризированную) – чиним все. Причем работаем с официальными поставщиками, поэтому при замене запчастей используем проверенные детали, они всегда новые и с гарантией.

Мы обслуживаем на дому во всех районах: Петроградском, Центральном, Адмиралтейском, Калининском, Василеостровском и пр. Пригород также не остается без внимания. Обслуживаем Колпино, Петергоф, Павловск и пр.

Словом, предоставляем сервис в каждом районе Санкт-Петербурга и населенном пункте области!

3 совета, как избавиться от мешков под глазами без хирургического вмешательства

Мешки под глазами, также известные как дерматохалазис или блефарохалазис, возникают, когда ваши веки чрезмерно провисают, мешки или выглядят опухшими. Чаще всего это связано с естественным старением, аллергией, проблемами с носовыми пазухами или дряблой кожей.

Дряблая мешковатая кожа век может привести к эмоциональным, социальным и физическим осложнениям. Если вы имеете дело с мешковатыми веками, есть операции по укреплению кожи вокруг глаз. Некоторые природные средства временно улучшают внешний вид век, но не являются постоянным лекарством.

9 Причины мешков под глазами

Мешковатые веки чаще всего возникают из-за старения кожи. С возрастом ваше тело вырабатывает меньше коллагена и теряет свою эластичность. Это ослабляет кожную ткань, делая ее неспособной выдержать вес кожи век.

Помимо старения, другие факторы, способствующие образованию мешков под веками, включают:

  • Курение
  • Недостаток сна
  • Чрезмерное пребывание на солнце
  • Дисфункция щитовидной железы
  • Травмы лица или глаз
  • Окислительный стресс
  • Аллергии
  • Заболевания носовых пазух

Чтобы предотвратить появление мешков под глазами, увлажняйте кожу, пейте много воды, увлажняйте веки и всегда наносите солнцезащитный крем даже в пасмурные дни.

3 способа избавиться от мешков

Если у вас мешки под глазами, вы можете попробовать несколько натуральных средств. Это включает в себя применение ломтиков огурца, чайных пакетиков с ромашкой и загрузку виноградом.

1) Нанесите ломтики огурца

Огурцы содержат аскорбиновую и кофейную кислоты, которые уменьшают обвисание век. Они уменьшают воспаление и естественным образом подтягивают кожу. Ломтики огурца помогают вашей коже выглядеть здоровой, гладкой и сияющей ярче, чем раньше.

Положите два ломтика охлажденного огурца на глаза. Дайте огурцам постоять 20 минут, прежде чем вынимать их. После умойте лицо прохладной водой.

2) Ешьте больше винограда

Виноград полон ресвератрола, природного элемента, который замедляет старение клеток. Употребление большего количества винограда помогает вашей коже оставаться молодой, предотвращает появление морщин и уменьшает опущение век.

Съедайте одну чашку винограда в день. Вы также можете нанести виноградный сок прямо на кожу, хотя он может быть очень липким. К счастью, виноград очень вкусный, так что проблем с его поеданием не должно возникнуть.

3) Используйте чайные пакетики с ромашкой

Ромашка обладает естественным противовоспалительным действием, поэтому она отлично подходит для мешков под веками и помогает укрепить кожу. Чтобы уменьшить отечность и дряблость век, приложите к векам пакетики ромашкового чая.

Сначала заварите два пакетика чая в горячей воде. Охладите их в холодильнике от 15 до 30 минут. После охлаждения приложите чайные пакетики к глазам на 30 минут.

Уберите чайные пакетики и полежите с закрытыми глазами еще 25 минут. Противовоспалительные свойства чая уменьшают отечность, отечность и укрепляют кожу вокруг глаз.

Чувствовать себя и выглядеть лучше

Ваша кожа — самый большой орган в вашем теле, поэтому позаботьтесь о ней. Правильный уход за кожей и здоровый образ жизни сделают вашу кожу молодой и красивой.

Если природные средства не помогают, косметическая хирургия может исправить мешки под веками. Узнайте больше о доступных процедурах. Оставьте заявку на консультацию онлайн или позвоните по телефону (402) 391-4558, чтобы связаться с нами сегодня.

Травмы век

В последнее время число травм век растет, главным образом, из-за увеличения числа дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве и преднамеренных посягательств на человеческое тело. Повреждения век, слезной системы или стенки глазницы могут быть изолированными или сочетаться с повреждениями средней зоны лица.

Анамнез

Точный анамнез необходим для оценки тяжести травмы. В некоторых случаях офтальмолог может предсказать степень и тяжесть травмы по механизму травмы. Важно выявить способ травмы, будь то острыми или тупыми предметами, термической или химической травмой или укусом собаки. В случае укусов животных собирают полную историю прививок от столбняка, и при необходимости следует провести надлежащую иммунизацию.

Осмотр пациента

Травма пациента должна быть обработана в соответствии с приоритетом. Прежде чем приступить к лечению локализованной травмы, необходимо оценить основные «ABC» (дыхательные пути, дыхание, кровообращение). Восстановление глазного яблока имеет приоритет над восстановлением разрыва века (рис. 1). При повреждении придатков решение о немедленном или отсроченном восстановлении раны зависит от степени отека ткани, наличия гематомы или инфекции

Рис. 1: Множественные рваные раны верхнего и нижнего века с открытой травмой глазного яблока

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Необходимо тщательно провести осмотр глаз. Перед манипуляциями с поврежденным глазом проводят осмотр придатков глаза.

  • Следует попытаться определить остроту зрения. При состояниях, при которых оценка зрительной системы затруднена, функции зрительного нерва и сетчатки могут быть проверены путем оценки зрачковых реакций. Если это возможно, следует также провести конфронтацию поля зрения при любой потере поля зрения.

  • При отсутствии признаков проникающего повреждения глаза необходимо провести тщательное обследование переднего отрезка глаза, измерение ВГД и оценку глазного дна.

  • Следует искать наличие экзофтальма, так как это может указывать на ретробульбарное инородное тело или кровоизлияние.

  • Подкожная эмфизема, анестезия подглазничной кожи или костные выступы края орбиты указывают на повреждение орбитальной кости. Наличие выраженного отека век может потребовать использования ретрактора Десмара.

ОЦЕНКА ПОВРЕЖДЕНИЯ ВЕКА

Место повреждения:

Является ли край века целым или поврежденным. Повреждения в области медиального угла глазной щели могут быть связаны с повреждением слезных путей. (рис. 2)

Рис. 2. Травма медиального глазного века с отрывом нижнего века и канальцевым разрывом

  • Потеря ткани: Важно отметить, была ли потеря ткани, потому что это может потребовать мобилизации ткани или кожных лоскутов из соседних областей или свободных кожных трансплантатов.

  • Инфекция: При наличии инфекции заживление раны можно отложить на несколько дней.

  • Травма апоневроза леватора. Полнослойный дефект век или открытая перегородка глазницы предполагают повреждение мышцы, поднимающей мышцу, или апоневроза. Невозможность смотреть вверх или отсутствие каких-либо складок на коже верхнего века предполагает повреждение леваторного комплекса.

РАССЛЕДОВАНИЯ

Проводится общий анализ крови и необходимый биохимический анализ крови. При наличии показаний рекомендуется рентгенологическая оценка.
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
Все травмы должны быть подробно документированы рисунками и клиническими фотографиями.
ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
У пациентов, поступивших в течение 24 часов после травмы, первичная санация раны проводится немедленно.

ЦЕЛИ РЕМОНТА ВЕК

  • Восстановить анатомическую конфигурацию.

  • Для восстановления физиологических функций.

  • Для улучшения внешнего вида.

РЕМОНТ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВЕК
Принципы ремонта:

  • Местная/общая анестезия

  • Устойчивый гемостаз с инфильтрацией 2% ксилокаином с адреналином с бупивакаином.

  • Тщательное обследование (с акцентом на канальцы, сухожилия глазного века и функцию леватора)

  • Очищение раны.

  • Удаление инородного тела из раны

  • Хирургическая обработка только той ткани, которая окончательно омертвела.

  • Восстановление особых структур, таких как канальцы, сухожилия глазного века и апоневроз леватора

  • Закрытие слоями.

ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА РАН

Первичная обработка ран может обсуждаться в следующих рубриках:

  • Ремонт некраевых дефектов крышки

  • Ремонт разрыва края века

    • с минимальной потерей ткани

    • с умеренной потерей ткани

    • с тяжелой потерей ткани

  • Разрыв век с повреждением поднимающей мышцы или апоневроза.

  • Повреждения латерального угла глазной щели.

  • Травмы медиального угла глазной щели

  • Лечение разрыва канальцев.

  • Полный отрыв века.

УСТРАНЕНИЕ НЕКРАЙНИХ ДЕФЕКТОВ КРЫШКИ

Простые разрывы
Небольшие линейные дефекты могут быть ушиты без какого-либо подрыва, так как они затрагивают только кожу и подлежащие мышцы. На краях крышки не должно быть натяжения или эффекта вертикального натяжения. Кожу век обычно сшивают нейлоновой или проленовой нитью 6’0. Нерассасывающиеся кожные швы следует снять примерно через 5 дней. Вертикальные линейные раны могут быть разбиты на несколько Z-пластик, чтобы улучшить шрам. Если рваная рана на верхнем веке распространяется вверх и затрагивает бровь, необходимо сначала выровнять бровь.

Рис. 3 Простая рваная рана

Глубокие рваные раны
Глубокие немаргинальные рваные раны требуют тщательного послойного осмотра раны для оценки целостности глазничной перегородки, апоневроза поднимающей мышцы, прямых мышц и глазного яблока.

Требует тщательного закрытия слоями. (рис. 4). Подкожное закрытие выполняется с помощью викрила 5’0.

Рис. 4. Глубокая рваная рана — подкожное закрытие с помощью 5’0 викрил.

ЛИКВИДАЦИЯ РАЗРЫВА КРАЯ ВЕК


(i) С минимальной потерей ткани:

Лечение краевых повреждений может быть затруднено из-за отека. Края век должны быть освежены, если присутствует омертвевшая ткань, чтобы сформировать прямые, гладкие хирургические края, пожертвовав как можно меньшим размером предплюсны. Тщательное закрытие края века имеет решающее значение. Неадекватное закрытие может привести к зазубринам век, лагофтальму и экспозиционной кератопатии. Край восстанавливают с использованием техники трех швов.

Сначала накладываются швы на краях век. Шелковая нить 6-0 проходит через серую линию в 3 мм от края разрыва на глубину 3 мм. Его выводят из раны и повторно вставляют в другую сторону рваной раны на глубину 3 мм до края века и выходят через серую линию на расстоянии 3 мм от края раны (рис. 5а). Затем тот же шов проводится обратно в серую линию на той же стороне, на 1 мм от края разрыва, на глубину 1 мм (рис. 5b). Иглу выводят и повторно вводят в противоположный край разрыва на 1 мм вглубь до краев век и выходят через серую линию на 1 мм от края раны. Точно таким же образом проводят еще два вертикальных матрацных шва через заднюю линию роста ресниц, а другой — позади серой линии. Эти три шва трижды завязывают, а концы оставляют длинными (рис. 5с). Полиглактиновые швы 5,0 используются для репроксимации предплюсны. Нет необходимости накладывать швы на конъюнктивальную поверхность, так как она заживает со сближенными тарзальными краями. Кожные швы снимают через 5-7 дней. Швы на краях век оставляют на 10-14 дней.

Следует избегать чрезмерного натяжения краевого разрыва, так как это может привести к расхождению раны. Всякий раз, когда рана натягивается, можно использовать скользящие или продвигающиеся лоскуты.

Рис. 5a- Шелковая нить 6-0 проходит через серую линию на расстоянии 3 мм от края разрыва на глубину 3 мм и повторно вводится в другую сторону раны на глубину 3 мм до край крышки.

Рис. 5b- Затем шов проводится обратно в серую линию на той же стороне, на 1 мм от края разрыва, на глубину 1 мм

Рис. 5 c – Три краевых шва наложены, а концы оставлены длинными

(ii) При умеренной потере ткани: (от одной четверти до половины века).

При умеренной потере ткани с вовлечением от одной четверти до половины века требуется горизонтальная релаксация века. Это может быть достигнуто с помощью латеральной кантотомии и кантолиза либо верхней, либо нижней конечности латерального кантального сухожилия, в зависимости от пораженного века. Проленовый шов 5’0 используется для фиксации предплюсны к надкостнице латерального края. Подкожное закрытие выполняется с помощью 5’0 викрил.
В случае, если дефект слишком велик, чтобы закрыть его кантотомией и кантолизом, можно приподнять полукруглый лоскут тензеля. При дефекте верхнего века дуга полуокружности направлена ​​вниз, а при дефекте нижнего века дуга находится над кантусом. Хирург может также использовать для реконструкции трансконъюнктивальный лоскут, свободный трансконъюнктивальный трансплантат или ротационный маргинальный лоскут Мустарда.

(iii) С тяжелой потерей ткани (более половины века )

При очень больших дефектах для восстановления используются трансплантаты из противоположного века или окружающей ткани. Обычно используемыми методами являются процедура Cutler Beard, лоскут с продвижением конъюнктивы предплюсны по Хью, лоскут с ротацией щеки Мастарда или свободный трансконъюнктивальный трансплантат и продвижение по слизистой оболочке.

ТРАВМА ПОДНИМАЮЩЕЙ МЫШЦЫ ИЛИ АПОНЕВРОЗА

Пациент с птозом должен наблюдаться в течение не менее шести месяцев, поскольку со временем может произойти самопроизвольное разрешение. Всякий раз, когда обнажается орбитальный жир, это указывает на нарушение орбитальной перегородки, и рану следует адекватно обработать. исследованы (рис. 6). Волокна мышцы, поднимающей верхнее веко (LPS), идентифицируются по их вертикальной ориентации по сравнению с волокнами круговой мышцы, которые проходят по окружности. Если апоневроз был отделен от предплюсны, отрезанный край отводят вперед и повторно вводят, накладывая три двухплечевых викриловых шва 5-0 через предплюсну. Оба плеча шва затем проходят через апоневроз. Если операция выполняется под местной анестезией, уровень апоневроза можно отрегулировать, заставив пациента смотреть прямо вперед. Если глазничная перегородка была открыта из-за травмы, ее не следует зашивать, так как это может привести к лагофтальму. Если разрыв находится на уровне складки века, складку века воссоздают путем наложения 2-3 швов. Швы проводят через кожно-мышечный слой и включают поверхностный укус апоневроза леватора шелком 6’0 или отдельно викрилом 5’0.

Рис. 6. Дефект верхнего века на всю толщину с обнажением орбитальной перегородки с повреждением апоневроза леватора прохождение 4-0 нерассасывающихся матрацных проленовых швов через оба конца, которые должны быть прикреплены к периорбитальной области на внутренней поверхности латерального орбитального бугорка (бугорок Уитнола) (рис. 7). Следует стремиться к гиперкоррекции, так как заживление имеет тенденцию к смещению угла глазной щели вниз.

Рис. 7. Травма латерального угла глазной щели

ТРАВМЫ, ЗАНИМАЮЩИЕ МЕДИАЛЬНЫЙ КАНТУС:

Отрыв века в области медиального угла глазной щели чаще всего затрагивает нижнее веко. Повреждения медиального глазного века обычно связаны с канальцевым повреждением (рис. 8). Интубация канальца должна быть выполнена до пластики глазного яблока. Хирург должен оценить, была ли оторвана передняя или задняя конечность. Восстановление задней конечности является более важным для достижения правильного положения век.
Следует оценить, есть ли повреждение только мягких тканей или перелом костей. При повреждении мягких тканей, если визуализируются оба конца, выделяют дистальный отрезанный конец и подшивают к его проксимальной части. Если проксимальный отдел не определяется, то горизонтальный матрацный шов проводят через дистальный оторванный конец, а затем иглу проводят через периорбитальную область в области заднего слезного гребня. проленовым швом 4-0. Если периорбиты нет, то для фиксации медиального сухожилия глазной кости используется микропластинирование. Это обеспечивает его адекватную фиксацию, так что точки поворачиваются внутрь и не возникает эктропион. В случае перелома важно стабилизировать перелом, а затем можно выполнить фиксацию или трансназальную проводку для восстановления медиального сухожилия глазной кости.

Рис. 8 Травма медиального угла глазной щели.

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА КАНАЛИКОВ

Отрыв крышки медиального угла глазной щели или разрывы в этой области приведут к полному разрыву канальцев. В прошлом разными авторами были описаны различные методы хирургического лечения разрывов канальцев. Основным принципом восстановления разорванного канальца является восстановление дренажной функции. Разработка тонких швов, совершенствование хирургической техники и использование микроскопа способствовали улучшению прогноза.

Стенты:

Может быть выполнено моноканальцевое или биканальцевое стентирование. Преимущество моноканальцев заключается в том, что они не нарушают нормальные канальцы. Силикон является наиболее часто используемым материалом. Стент Mini-Manoka является одним из вариантов. Однако, чтобы преодолеть фактор стоимости и труднодоступность, мы использовали альтернативный метод.
Первым шагом является определение двух отрезанных концов канальцев. Конец латерального разреза идентифицируют, проводя слезный зонд через точку (рис. 9).а). Для определения медиального конца разреза рану осматривают под увеличением, предпочтительно под операционным микроскопом. Крошечное отверстие разрезанного канальца несколько бледнее окружающих тканей. Однако, если отрезанный конец не очевиден, его идентифицируют путем добавления стерильного физиологического раствора в рану и последующего наблюдения за пузырьками при введении воздуха из верхнего канальца. Следует избегать использования зонда с косичками для идентификации медиального конца разорванного канальца из-за риска создания ложных проходов и травмы интактного канальца.
После того, как 2 отрезанных конца идентифицированы, трубка мини-манока или рукав канюли 22G (венфлон) после удаления острого кончика стилета вводится до медиальной стенки мешка (рис. 9b). Затем накладывают четыре периканаликулярных шва викриловыми или нейлоновыми швами 8-0, два задних и два передних.
Рана края века закрыта техникой краевой пластики, как описано. Чрезвычайно важно, чтобы МСТ был отремонтирован, когда он был нарушен. Силиконовую трубку или рукав оставляют на месте не менее чем на 3 месяца.
Одной из наиболее частых проблем, возникающих при отсутствии стента мини-манока, является выдавливание трубки из интубированного канальца. Для удержания моноканаликулярного стента через трубку и кожу века над штифтом проводят фиксирующие швы (двойное плечо). Затем эти швы проводят подкожно вверх и медиально и снова завязывают на шпильке (рис. 9с). Эти швы обеспечивают натяжение трубки вверх и внутрь, предотвращая ее экструзию. В качестве альтернативы, чтобы помочь в ее удержании, силиконовые трубки могут быть введены в нос с помощью системы зондирования Quickert-Dryden, в которой силиконовая трубка фиксируется на податливом зонде, который вводится в нижний носовой ход через носослезный проток и извлекается оттуда. Другой конец трубки также вводят в нос из противоположной точки (биканальцевая интубация). Это обеспечивает удержание зонда в течение необходимого периода времени.

Рис. 9а- Слезный зонд проводят через обрезанные концы нижнего канальца

Рис. медиальная стенка мешка

Рис. 9c. Фиксация трубки путем пропускания двухплечевого пролена через трубку, а затем через кожу и выхода к медиальному уголку глаза и фиксации к полиэтиленовому валику

ПОЛНЫЙ ОТВОР ВЕКА

В этом состоянии следует найти оторванные сегменты, а оторванную ткань поместить в стерильный контейнер, содержащий раствор антибиотика, и хранить в холодильнике до тех пор, пока ее нельзя будет реимплантировать хирургическим путем.

Заключение:

Адекватная первичная коррекция травмы век дает наиболее удовлетворительные результаты, а тщательная коррекция травм век обязательна. Однако там, где это необходимо, вторичный ремонт дает достаточно хорошую коррекцию, как функциональную, так и косметическую.

ССЫЛКИ

  1. Crowford JS: Интубация слезной железы со швом в просвете, Ophthal Plast Reconstr Surgery 1988, 4:249
  2. Goldberg MF, Tessler HH: Скрытые внутриглазные перфорации из-за разрывов бровей и век, Arch ophthalmol 1971:86,145.
  3. Госсаман Д.М., Берлин Дж.А.: Лечение острой травмы надпочечников. В хирургии век, орбиты и слезной системы. Американская академия офтальмологии, 19 лет.93
  4. Гровер А.К., Каур С. Принципы окулопластической хирургии: Серия CME № 5, редактор А.К. Гровер.
  5. Гровер А.К. и Бхатнагар А.; Травма век, канальцевые разрывы и их лечение. Дж.К.С.О.С. (апрель-июнь 1991 г.), том 3, № 2: 135–146.
  6. Гупта В.П.: Основные принципы реконструкции век: Серия CME №5, редактор А.К. Гровер.
  7. Лофт HJ.Wobig JL. Ежедневный РА. Пузырьковый тест: атравматический метод закрытия канальцевых разрывов. Офтальмопластика и реконструктивная хирургия 1996;12;61-64.
  8. Levine MR, Buckmn G: Повторный взгляд на полуцеркулярный лоскут. Arch Ophthalmology, 1986: 104,915-17.
  9. Лонг Дж.А. Способ одноканальцевой силиконовой интубации. Офтальмохирург 1988 19 204 205
  10. McLeish WM Bowman B, Anderson RL Зонд-косичка, защищенный силиконовой интубацией, комбинированный подход к реконструкции внутреннего слухового прохода. Офтальмологический хирург 1992;23:281-283.
  11. Mustarde JC: Ремонт и реконструкция в районе орбиты. Эдинбург: Черчилль Живой камень: 1971, главы 7-8.
  12. Рейфлер ДМ. Лечение каналикулярного разрыва. Сурв Офтальмол 1991, 36:11
  13. Ритленг, Пьер. Упрощенная техника интубации слезных путей. Новости глазной хирургии. Том 14, № 7
  14. Tenzel RR: Реконструкция центральной половины века.