Правила хранения кислородных баллонов на предприятии: Кислородный баллон хранение – ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА при использовании, хранении, перевозке, погрузке и разгрузке карбида кальция, баллонов с кислородом, ацетиленом и сжиженным газом — Портал газовиков

Хранение кислородных баллонов на предприятии, требования

Правила хранения кислородных баллонов должны быть соблюдены всеми и каждым, кто соприкасается с этими емкостями в быту или на работе. Это не просто рекомендации познавательного характера, а требования и предостережения, от строгости выполнения которых зависит не только сохранность содержимого, но и собственное здоровье.  В процессе работы со сжатым газом все правила техники безопасности становятся еще и защитой для оборудования и рабочего места в целом.

Основы безопасности или каковы требования по хранению?

Абсолютно все баллоны принято хранить:

• с плотно закрученными предохранительными колпаками;
• в условиях складов или открытых площадок с навесом;
• в вертикальном положении;
• в специальных отсеках – гнездах;
• количеством не более 50 шт. в одном помещении.

К требованиям, обеспечивающим безопасность, относится и расчет расстояния, который равен 20 метрам от помещения с баллонами до любого другого здания. Нельзя делать «микс» из баллонов с газообразными веществами в одном месте – то есть правила хранения кислородных баллонов строго запрещают помещать на склад баллоны с любыми другими веществами, включая масла.

Требования к помещению для хранения емкостей

Все помещения (склады) должны быть оборудованы в соответствии с требованиями безопасности. Строения должны иметь лишь один этаж в высоту. Стены, в том числе и перекрытия должны быть покрыты специальными несгораемыми материалами. Требования к окнам и дверям гласят, что они должны открываться наружу. Высота помещения должна быть более 3 метров.

Особые требования предъявляются и к полу – покрытие не должно быть скользким или неровным, на их поверхности должно иметься покрытие, которое в случае падения емкости не допустит его деформации, а, наоборот, смягчит удар, предотвращая утечку или взрыв баллона. Обязательным условием является наличие секций. Соотношение количества емкостей – 500 баллонов с газом или 1 тысяча баллонов с не ядовитыми веществами.

Перемещение баллонов

Осуществлять перевозку необходимо так, чтобы все вентили были уложены в одну и ту же сторону, в  контейнерах и без таковых. Рекомендуется использовать специальные смягчающие прокладки.

Правила хранения кислородных баллонов емкостью 12 литров предписывают, чтобы у них имелись колпаки, навернутые на вентиля. При транспортировке дополнительно ставят заглушки. Также очень важно следить, чтобы на баллоны не попадали лучи солнца.

Хранение и складирование баллонов с газами

Баллоны необходимо хранить в вертикальном положении в закрепленном состоянии в специальных закрытых помещениях (рис. 2). Совместное хранение кислородных баллонов

с другими материалами и оборудованием категорически запрещается.

Порожние и наполненные баллоны, не имеющие башмаков, можно хранить в горизонтальном положении в штабелях высотой не более 1,5 м, причем все вентили баллонов должны быть обращены в одну сторону.

Совместное хранение порожних и полных баллонов запрещается.

Склады для хранения баллонов, наполненных газами, должны быть одноэтажными с покрытием легкого типа и не иметь чердачных помещений. На расстоянии 10 м вокруг склада запрещается хранить горючие материалы и производить работы с открытым огнем. Стены, перегородки, покрытия складов должны быть из несгораемых материалов не ниже второй степени огнестойкости. Окна и двери должны открываться наружу. Оконные и дверные стекла должны быть матовыми или закрашены белой краской. Высота складов должна быть не менее 3,25

м (от пола до нижних выступающих частей кровельного покрытия). Полы складов должны быть ровными с нескользкой поверхностью, а на складах для баллонов с горючими газами – из материалов, исключающих искрообразование при ударе о них какими-либо предметами.

Температура воздуха в закрытых складских помещениях не должна превышать +35° С. При повышении температуры выше +35° С должны быть приняты меры к охлаждению помещений складов. Освещение складов для баллонов с горючими газами должно быть естественным. Склады для баллонов с газами должны иметь естественную или искусственную вентиляцию.

Рис. 2. Стеллаж для хранения баллонов с газом.

На складах должны быть вывешены инструкции и правила обращения с баллонами, а также плакаты о запрещении курения и т. д.

На складе должен находиться один огнетушитель и ящик с песком.

Склады для баллонов, наполненных газами, следует размещать на расстоянии не менее 20 м от любого другого склада, не менее 50 м от жилого дома и не менее 100 м от общественного здания.

На строительной площадке баллоны с газом необходимо хранить в специально проветриваемых кладовых, изолированных от источников открытого пламени и мест сварки.

Все баллоны, отпускаемые со склада или принимаемые на склад, должны быть с  навернутыми   предохранительными   колпаками  и  не  должны  иметь просроченную дату испытания. Если при хранении будет обнаружено загрязнение головок баллонов с кислородом, баллоны следует удалить из склада и промыть головки на воздухе эфиром.

Баллоны со сжиженным пропан-бутаном следует хранить в вертикальном положении в специально оборудованном, безопасном в противопожарном отношении помещении, расположенным в зоне грозозащиты.

Все баллоны нужно предохранять от соприкосновения с токоведущими проводами. На всех пустых баллонах, хранящихся на складах, должно быть написано мелом «Пустой».

У входа на склад баллонов с хлором должны быть ведра с раствором гипосульфита с содой, необходимо также иметь запас чистых тряпок.

Не реже одного раза в месяц необходимо проводить тщательный наружный осмотр баллонов с хлором на предмет утечки газа.

Хранение баллонов

Сеть профессиональных контактов специалистов сварки

Хранение баллонов с кислородом и с горючим газом должно быть на расстоянии по крайней мере 6 метров или разделите их стеной высотой 1,5 метра, которая может противостоять огню не менее 30 минут.

Храните баллоны вне помещения, разместите их на огнестойкой поверхности. Если необходимо хранить баллоны в помещении, обеспечьте хорошую вентиляцию помещения.

Другие страницы к теме

Хранение баллонов

для газовой сварки и резки :

Хранение баллонов должно быть вдали от открытого огня (включая сварочные и режущие горелки), электрических дуг, расплавленной калины, искр и обогревателей. Длительное облучение солнечным светом может привести к опасному подъему давления в баллоне. Баллоны не предназначены для температур выше 54°С.

Держите баллоны на расстоянии не менее 6 метров от горючих материалов, таких как краска, масло или растворители.

Хранение баллонов, КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК :

• ОБОЗНАЧЬТЕ зоны хранения. Поставьте в этих зонах четкие знаки «не курить».
• ХРАНИТЕ все баллоны и соединения в местах, где они не могут быть загрязнены маслами или смазочными материалами.
• ЗАКРЕПИТЕ и пустые и полные ацетиленовые баллоны в вертикальном положении, чтобы не допустить их падения.
• УБЕДИТЕСЬ, что все баллоны четко обозначены. В противном случае не принимайте баллоны.
• ДЕРЖИТЕ полные и пустые баллоны раздельно, чтобы не допустить случайного частичного наполнения пустого баллона обратным давлением.
• ЗАКРОЙТЕ вентили пустых баллонов. Наденьте защитные колпаки. Обозначьте баллоны как пустые или «МТ». Как можно скорее верните баллоны поставщику.
• ЗАЩИЩАЙТЕ баллоны от плохой погоды, льда, снега и прямого солнечного света.
• НЕ РАЗМЕЩАЙТЕ баллоны в местах, где они могут стать частью электрического контура и вызвать возгорание путем создания электрической дуги.
• ХРАНИТЕ баллоны вдали от лифтов, лестниц, дверей и проходов.

Copyright. При любом цитировании материалов Cайта, включая сообщения из форумов, прямая активная ссылка на портал weldzone.info обязательна.

Правила эксплуатации и хранения газовых баллонов

При использовании установок для сжигания горючих газов запрещается:

• эксплуатация газовые приборы при утечке газа и проверять герметичность соединений с помощью источников открытого пламени – спичек, зажигалок, свечей, и, конечно же, не сушить белье над газом;
• проведение ремонта наполненных газом баллонов.

При эксплуатации газовой плиты гораздо безопаснее вначале зажечь спичку, а затем только открыть кран. Не меньшую осторожность следует проявлять и при перемещении кухонной посуды на плите: тем самым снижается вероятность загорания одежды на человеке.

В соответствии с «Правилами устройства и безопасной эксплуатациисосудов, работающих под давлением» (ПБ 03-576-03) к газовым баллонам предъявляются следующие требования:

п. 10.3. Эксплуатация, хранение и транспортировка баллонов должны производиться в соответствии с требованиями инструкции, утвержденной в установленном порядке

Рабочие, обслуживающие баллоны, должны быть обучены и проинструктированы в соответствии с п. 7.2.2. Правил.

Баллоны с газами могут храниться как в специальных помещениях, так и на открытом воздухе, в последнем случае они должны быть защищены от атмосферных осадков и солнечных лучей.

Складское хранение в одном помещении баллонов с кислородом и горючими газами запрещается.

Баллоны с газом, устанавливаемые в помещениях, должны находиться на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления и других отопительных приборов и печей и не менее 5 м от источников тепла с открытым огнем.

0,05 МПа(0,5 кгс/см2)При эксплуатации баллонов находящийся в них газ запрещается расходовать полностью. Остаточное давление газа в баллоне должно быть не менее 0,05 МПа (0,5 кгс/см2).

Выпуск газов из баллонов в емкости с меньшим рабочим давлением должен производиться через редуктор, предназначенный для данного газа и окрашенный в соответствующий цвет.

Камера низкого давления редуктора должна иметь манометр и пружинный предохранительный клапан, отрегулированный на соответствующее разрешенное давление в емкости, в которую перепускается газ.

При невозможности из-за неисправности вентилей выпустить на месте потребления газ из баллонов последние должны быть возвращены на наполнительную станцию.

Выпуск газа из таких баллонов на наполнительной станции должен производиться в соответствии с инструкцией, утвержденной в установленном порядке.

Наполнительные станции, производящие наполнение баллонов сжатыми, сжиженными и растворимыми газами, обязаны вести журнал наполнения баллонов, в котором, в частности, должны быть указаны: дата наполнения; номер баллона; дата освидетельствования; масса газа (сжиженного) в баллоне, кг; подпись лица, наполнившего баллон.

Если на одной из станций производится наполнение баллонов различными газами, то по каждому газу должен вестись отдельный журнал наполнения.

Наполнение баллонов газами должно производиться по инструкции, разработанной и утвержденной организацией в установленном порядке с учетом свойств газа, местных условий и требований типовой инструкции по наполнению баллонов газами.

Запрещается наполнять газом баллоны, у которых: истек срок назначенного освидетельствования; истек срок проверки пористой массы; поврежден корпус баллона; неисправны вентили; отсутствуют надлежащая окраска или надписи; отсутствует избыточное давление газа; отсутствуют установленные клейма.

Наполнение баллонов, в которых отсутствует избыточное давление газов, производится после предварительной их проверки в соответствии с инструкцией организации, осуществляющей наполнение (наполнительной станции).

Контроль за соблюдением Правил осуществляется органами Госгортехнадзора России путем проведения периодических обследований организаций, эксплуатирующих сосуды под давлением, а также организаций-изготовителей, проектных, наладочных, монтажных, ремонтных и диагностических организаций в соответствии с методическими указаниями, инструкциями и другими руководящими материалами Госгортехнадзора России.

Если вы попали в чрезвычайную ситуацию, и вам нужна помощь пожарных или спасателей – единый номер для вызова всех экстренных служб с мобильного телефона «112», «101» и «01» – со стационарного.

Источник: Новости МЧС России

Правила эксплуатации и хранения газовых баллонов. Как хранить газовые баллоны на предприятии Требования настоящих правил к хранению баллонов следующие

Газовые баллоны для снабжения газом бытовых газовых приборов, в том числе кухонных плит, водонагревательных котлов, газовых колонок, должны, как правило, располагаться вне зданий в пристройках – в шкафах или под кожухами, закрывающими верхнюю часть баллонов и редуктор, из негорючих материалов у глухового простенка на расстоянии не ближе 5 м от входов в здание, цокольные и подвальные этажи. Пристройки и шкафы для газовых баллонов должны запираться на замок и иметь жалюзи для проветривания в нижней части, а также иметь предупреждающие надписи «Огнеопасно. Газ».

Размещение и эксплуатация газобаллонных установок, в состав которых входит более двух баллонов, а также установок, размещенных внутри зданий для проживания людей, должны осуществляться в соответствии с требованиями действующих нормативных документов по безопасности в газовом хозяйстве. У входа в индивидуальные жилые дома (в том числе коттеджи, дачи), а также в помещениях зданий и сооружений, в которых применяются газовые баллоны, размещается предупреждающий знак пожарной безопасности с надписью «Огнеопасно. Баллоны с газом».

При использовании установок для сжигания горючих газов запрещается:

• эксплуатация газовые приборы при утечке газа и проверять герметичность соединений с помощью источников открытого пламени – спичек, зажигалок, свечей, и, конечно же, не сушить белье над газом;
• проведение ремонта наполненных газом баллонов.

При эксплуатации газовой плиты гораздо безопаснее вначале зажечь спичку, а затем только открыть кран. Не меньшую осторожность следует проявлять и при перемещении кухонной посуды на плите: тем самым снижается вероятность загорания одежды на человеке.

В соответствии с «Правилами устройства и безопасной эксплуатациисосудов, работающих под давлением» (ПБ) к газовым баллонам предъявляются следующие требования:

п. 10.3. Эксплуатация, хранение и транспортировка баллонов должны производиться в соответствии с требованиями инструкции, утвержденной в установленном порядке

Рабочие, обслуживающие баллоны, должны быть обучены и проинструктированы в соответствии с п. 7.2.2. Правил.

Баллоны с газами могут храниться как в специальных помещениях, так и на открытом воздухе, в последнем случае они должны быть защищены от атмосферных осадков и солнечных лучей.

Бесплатная юридическая консультация:

Баллоны с газом, устанавливаемые в помещениях, должны находиться на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления и других отопительных приборов и печей и не менее 5 м от источников тепла с открытым огнем.

0,05 МПа (0,5 кгс/см2)При эксплуатации баллонов находящийся в них газ запрещается расходовать полностью. Остаточное давление газа в баллоне должно быть не менее 0,05 МПа (0,5 кгс/см2).

Выпуск газов из баллонов в емкости с меньшим рабочим давлением должен производиться через редуктор, предназначенный для данного газа и окрашенный в соответствующий цвет.

Бесплатная юридическая консультация:

При невозможности из-за неисправности вентилей выпустить на месте потребления газ из баллонов последние должны быть возвращены на наполнительную станцию. Выпуск газа из таких баллонов на наполнительной станции должен производиться в соответствии с инструкцией, утвержденной в установленном порядке.

Наполнительные станции, производящие наполнение баллонов сжатыми, сжиженными и растворимыми газами, обязаны вести журнал наполнения баллонов, в котором, в частности, должны быть указаны: дата наполнения; номер баллона; дата освидетельствования; масса газа (сжиженного) в баллоне, кг; подпись лица, наполнившего баллон.

Если на одной из станций производится наполнение баллонов различными газами, то по каждому газу должен вестись отдельный журнал наполнения.

Наполнение баллонов газами должно производиться по инструкции, разработанной и утвержденной организацией в установленном порядке с учетом свойств газа, местных условий и требований типовой инструкции по наполнению баллонов газами.

Запрещается наполнять газом баллоны, у которых: истек срок назначенного освидетельствования; истек срок проверки пористой массы; поврежден корпус баллона; неисправны вентили; отсутствуют надлежащая окраска или надписи; отсутствует избыточное давление газа; отсутствуют установленные клейма.

Бесплатная юридическая консультация:

Наполнение баллонов, в которых отсутствует избыточное давление газов, производится после предварительной их проверки в соответствии с инструкцией организации, осуществляющей наполнение (наполнительной станции).

Контроль за соблюдением Правил осуществляется органами Госгортехнадзора России путем проведения периодических обследований организаций, эксплуатирующих сосуды под давлением, а также организаций-изготовителей, проектных, наладочных, монтажных, ремонтных и диагностических организаций в соответствии с методическими указаниями, инструкциями и другими руководящими материалами Госгортехнадзора России.

Если вы попали в чрезвычайную ситуацию, и вам нужна помощь пожарных или спасателей – единый номер для вызова всех экстренных служб с мобильного телефона «112», «101» и «01» – со стационарного.

Сайт пожарных | Пожарная безопасность

Последние публикации:

Правила хранения и использования газовых баллонов на объектах

Пожар, сопровождаемый взрывами, разлетом металлических частей/осколков, на складе, базе хранения сжиженных газов, немногим хуже того же бедствия в местах складирования боеприпасов.

Бесплатная юридическая консультация:

Поэтому правила хранения газовых баллонов (далее ПХГБ) весьма жесткие, не подразумевающие двойственного толкования; ведь слишком велик шанс того, что пожары/взрывы на объектах заправки, ремонта, складирования таких промышленных/бытовых резервуаров/емкостей приведут к человеческим жертвам.

Правила хранения газовых баллонов в быту

Правила использования газовых баллонов, как и их изготовления, хранения, изложены в нескольких официальных документах:

• Широкое распространение получили баллоны для хранения, транспортировки сжиженных/сжатых углеводородных газов (СУГ) в различных сферах промышленности, а также в быту.
• В соответствие ГОСТна 25 предприятиях в России выпускаются сварные баллоны из стали для хранения СУГ.
• Их суммарное количество около 40 млн шт.
• Основные виды вместимостью 27, 50 л, что составляет до 85% от общего кол-ва.

Учитывая, что согласно ГОСТ допустимый срок эксплуатации баллонов с условием соблюдения правил, технического освидетельствования раз в пятилетку – 40 лет, несложно представить, что за последние годы их количество как быту для приготовления пищи, так на строительных площадках, в цехах промышленных предприятий для проведения огневых, в том числе газосварочных, работ, только возросло; как и количество пожаров, где имели место взрывы, гибель людей.

Основные требования норм ПБ к использованию баллонов с пропаном, бутаном, их смесью при использовании в быту:

Бесплатная юридическая консультация:

• Запрещено хранение баллонов с СУГ в частных домах, квартирах, лестничных клетках, в подвалах/чердаках, на лоджиях/балконах многоэтажных жилых зданий.
• Кухонные плиты, газовые агрегаты для нагрева воды обязаны иметь подачу СУГ от резервуаров, установленных вне жилых строений в пристройках/шкафах из негорючего материала, расположенных у глухих наружных стен, удалены не меньше 5 м от входов в дом, подвалы/цоколи. Исключение – 1 резервуар до 5 л, подключенный к плите.
• Шкафы для емкостей с СУГ необходимо запирать, оборудовать жалюзи для постоянного проветривания, обеспечить надписями: «Огнеопасно. Газ».
• У входов в частные дома, таунхаусы, блок-секции, помещения строений, где используются резервуары с СУГ размещают надпись/табличку: «Огнеопасно. Баллоны с газом».

Упоминаются и простейшие меры предосторожности – запрещено пользоваться бытовыми агрегатами при утечке газа, имеющего характерный запах; ни в коем случае не проверять герметичность любых соединений газового тракта от ввода в квартиру до приборов с помощью открытого пламени.

Вам также будет полезно ознакомиться с материалами статьи: “

В бытовых условиях проверить утечку газа можно мыльным раствором, но лучше не заниматься самодеятельностью; а перекрыть подачу и в зависимости от ситуации вызвать представителей аварийной газовой службы или обслуживающей организации/предприятия.

Правила хранения газовых баллонов на предприятии

При эксплуатации газовых баллонов на территории, в цехах промышленных объектов, государственных/частных учреждений/организаций, предприятий в них часто находятся емкости со следующими веществами в сжатом/сжиженном состоянии:

• Баллоны с СУГ, горючими газами, используемыми также в быту.
• Емкости объемом с объемом от 10 до 50 л с техническими газами – азотом, гелием, аргоном, водородом, двуокисью углерода, ацетиленом, кислородом.

• Между баллонами с СУГ, используемыми на предприятиях, в организациях, в быту нет никакой разницы – это те же резервуары.
• Сроки эксплуатации, переосвидетельствования – одинаковы.
• Требования безопасной технической эксплуатации к ним – не отличаются; правила ПБ – различны из-за других условий размещения, хранения, наличия гораздо большего количества опасных факторов, способствующих возникновению взрыва/пожара.
• Отличие – на предприятиях, в организациях востребованы баллоны большей емкости, чем в быту, хотя это утверждение довольно спорно.

Все это относится к баллонам с горючими газами, т. к. резервуары с техническими газами в быту не востребованы, за исключением пары – ацетилен + кислород при проведении ремонтных работ систем водоснабжения, в том числе противопожарного водопровода .

Бесплатная юридическая консультация:

Требования ПХГБ, норм ПБ на территории, в зданиях предприятии/организации:

• При необходимости оборудования постоянного рабочего места, оборудованного баллонами с газами, будь то сварочный пост или научная лаборатория, в составе индивидуальной установки должно быть не больше двух баллонов (рабочий + резерв) на расстоянии: не меньше 1 м – от любых отопительных приборов, не меньше 5 м – от источников открытого пламени.
• Баллоны с СУГ должны быть защищены от прямых солнечных лучей.
• При временном использовании баллонов с газами в течение рабочего дня (смены) запрещено устанавливать их на путях эвакуации, перемещения грузов, проезда автотранспорта.

Запрещено также устанавливать баллоны с легкими горючими газами в торговых центрах для заполнения воздушных шаров, иных целей; хранить кислородные баллоны в зданиях медицинских учреждений.

Перед выполнением огневых работ с использованием газовой сварки/резки на временных местах на территории населенных пунктов, в зданиях/сооружениях любого назначения, кроме стройплощадок и частных домов, руководителем предприятия/организации или ответственным за противопожарное состояние объекта/здания выдается наряд-допуск по форме прил. № 4 к ППР-2012; что дисциплинирует, возлагая ответственность на всех участников этого крайне пожароопасного мероприятия.

Подробное видео про хранение, транспортировку и эксплуатацию

Правила хранения газовых баллонов на стройплощадке

Проведение огневых работ с применением газобаллонного оборудования на территории, в зданиях/сооружениях строительной площадки проводится только работниками, прошедшими профильное обучение, в том числе по программе ПТМ .

Бесплатная юридическая консультация:

Правила хранения, использования резервуаров с СУГ, кислородом на стройплощадке принципиально не отличаются от аналогичных на предприятиях, в быту, но есть нюансы:

• К местам проведения работ по сварке/резки баллоны с СУГ, кислородом доставляют на носилках, санках, специальных тележках, оборудованных надежными крепежными хомутами, ремнями.
• При транспортировке недопустимы удары, резкие толчки.
• Как транспортировка, так и хранение баллонов должно осуществляться с навинченными предохранительными колпаками.
• Запрещено совместное хранение баллонов с кислородом и СУГ, а также емкостями с карбидом кальция, красками, ГСМ.
• При хранении/транспортировки пустых баллонов из-под СУГ, кислорода нужно соблюдать меры безопасности, как с неиспользованными резервуарами.
• При применении передвижных установок инфракрасного излучения с газовыми горелками баллоны с СУГ должны размещаться на расстоянии: не меньше 1, 5 м – от других приборов отопления, не меньше 1 м – от электросчетчика, розеток/выключателей, электроприборов.

Учитывая сложность рельефа территории стройплощадки (неровности, частую захламленность), условия внутри строящихся зданий/сооружений (стесненность, наличие лесов, временных лестниц, трапов, переходов между этажами/отметками) особую значимость представляет безопасная транспортировка баллонов с газами, их разгрузка, переноска до склада, непосредственно до мест использования; что не менее важно, конечно, и при доставке к жилым зданиям, на предприятия, в организации.

Правила транспортировки газовых баллонов

• Перевозка осуществляется специально оборудованными автомашинами, обозначенными предупреждающими знаками.
• На перевозку баллонов с СУГ, техническими газами оформляется специальный допуск.
• Каждый баллон с газом обозначен своим цветом: бытовая смесь пропана-бутана – красным, кислород – голубым, ацетилен – белым, углекислота/азот – черным с обозначением химического элемента/соединения, аргон – серым, гелий – коричневым.
• Категорически запрещена совместная транспортировка резервуаров с разными газами, а также порожних/израсходованных вместе с полными.
• При перевозке в автомобиле их укладывают горизонтально не выше бортов, не больше чем в три ряда; в контейнере – стоя, причем допустима перевозка резервуаров с кислородом, ацетиленом вместе.
• Емкости с пропаном-бутаном можно перевозить стоя без контейнеров, с прокладкой между ними и надежным ограждением.

При погрузке/выгрузке баллонов с газами запрещено:

• Работать в одиночку, должно быть не меньше двух грузчиков.
• Работать в спецодежде, рукавицах, загрязненных ГСМ, растительными маслами.
• Загружать резервуары с кислородом в кузов автомашины, имеющий проливы/пятна ГСМ, а также мусор, посторонние предметы.
• Категорически недопустимо переносить резервуары с газами на руках/плечах, перекатывать баллоны, а также передвигать, сбрасывая, ударяя их друг об друга.
• Держать, подавать емкость запорной арматурой вниз.
• Производить погрузку/разгрузку резервуаров без защитных колпаков.

Внутри зданий стальные емкости с любыми газами необходимо транспортировать на носилках с надежным креплением или специальной тележке с колесами, имеющими резиновые шины; при этом допустима совместная перевозка двух баллонов – с кислородом, ацетиленом для проведения газосварочных работ.

Бесплатная юридическая консультация:

Инструкция по безопасному хранению и складированию баллонов со сжиженным газом

Страницы работы

УПРАВЛЕНИЕ ПО ПОДГОТОВКЕ И СДАЧЕ НЕФТИ И ГАЗА

Председатель профкома УПСН и Г

Заместитель генерального директора – начальник управления по подготовке и сдаче нефти и газа

по безопасному хранению и складированию баллонов

со сжиженным газом

Бесплатная юридическая консультация:

1. Общие требования безопасности

1.1. Все лица, занятые хранением и выдачей баллонов со сжиженным газом должны пройти специальное обучение, инструктаж на рабочем месте, сдать экзамены комиссии и иметь соответствующее удостоверение.

1.2. К хранению и выдаче баллонов, наполненных сжиженным газом, не допускаются лица не достигшие 18 летнего возраста.

2. Правила устройства складов для хранения баллонов с сжиженным газом

2.1. Склад для хранения баллонов со сжиженным газом должен быть одноэтажным, без чердачных помещений.

Бесплатная юридическая консультация:

2.2. Стены перегородки и перекрытия должны изготавливаться из несгораемых материалов.

2.3. Двери в складе должны открываться наружу.

2.4. Пол склада должен быть ровный, с нескользкой поверхностью из материалов, исключающих искрообразование.

2.5. Склад должен иметь вентиляцию, обеспечивающую безопасную норму концентрации газов.

2.6. Склад должен быть оборудован грозозащитой и заземлен.

Бесплатная юридическая консультация:

2.7. Разрыв между складом и производственными помещениями должен быть не менее 20 м, до жилых и общественных зданий не менее 100 м.

2.8. В радиусе 10 м вокруг склада с баллонами запрещается хранить горючие материалы и производить работы с открытым огнем (сварочные, паяльные и др.).

2.9. Склад для хранения баллонов должен быть обеспечен средствами пожаротушения (огнетушитель ОП-5 1шт, ящик с песком-3м 3 1шт, лопаты 2шт). Температура в складах не должна превышать + 35 С. При повышенной температуре более 35С должны быть приняты меры к охлаждению помещения склада.

2.10. На складах должны быть вывешены инструкции по технике безопасности, предупредительные надписи “Пропан-бутан”, “Не курить!”, “Огнеопасно!”, «Постороннем вход воспрещен»

2.11. Наполненые баллоны с башмаками должны храниться в вертикальном положении. Для предохранения от падения, баллоны устанавливаются в специально оборудованные гнезда или ограждаются барьером.

Бесплатная юридическая консультация:

2.12. Баллоны, которые не имеют башмаков, могут храниться в горизонтальном положении на деревянных рамах или стеллажах. При укладке баллонов в штабеля высота последних не должна превышать 1,5 м. Вентили баллонов должны быть обращены в одну сторону. В каждой клетке разрешается хранить не более 20 баллонов. Проходы между рядами клеток должны иметь ширину не менее 2,5 м.

2.13. Баллоны, наполненные пропан-бутаном, допускается хранить в одном помещении с порожними, но в отдельных клетках, отсеках. Места их размещения должны быть обозначены соответствующими подписями (табличками) «полные», «пустые».

2.14. Баллоны с горючими газами, в которых обнаружена утечка, необходимо немедленно удалять из склада.

2.15. Хранить в одном складе баллоны с пропан-бутаном и кислородом, и посторонними предметами запрещается.

2.16. Баллоны должны перевозиться, храниться и выдаваться только при наличии навернутых до отказа предохранительных колпаков.

Бесплатная юридическая консультация:

2.17. Получение баллонов с газонаполнительной станции на склад хранения регистрируется в книге учета. Выдача баллонов, наполненных сжиженным газом, на объекты и получение баллонов регистрируется в книге приема-выдачи.

3. Правила установки и размещения баллонов в цехах и на постах газопламенной обработки металла

3.1.Баллоны, установленные в цехе, должны находиться от радиатора отопления и других подобных приборов на расстоянии не менее 1м. От печей и других источников тепла, с открытым огнем, а также от постов сварки, резки не менее 10м.

3.2.На рабочих местах допускается иметь по одному рабочему и одному запасному баллону со сжиженным газом на каждый пост. На участке газопламенной обработки запрещается иметь более 5 запасных баллонов с пропан-бутаном на весь участок. По окончании работы баллоны со сжиженным газом (пропан-бутаном) должны храниться только в специальном помещении или шкафу. Шкафы для баллонов должны быть окрашены в красный цвет с надписью белой краской “Пропан – огнеопасно!” и иметь вентиляционные отверстия в верхней и нижней части.

3.3.Работы по резке, правке металла и другим видам газопламенной обработки металлов, а также с применением открытого огня от других источников допускается на расстоянии:

Бесплатная юридическая консультация:

От пропускных рамповых (групповых) газовых установок – 10м.;

От отдельных баллонов с кислородом и горючими газами – 5м.;

От газопроводов горючих газов, а также от газоразборных постов, размещенных в металлических шкафах при ручных работах – 1,5м. (по горизонтали).

3.4.Стационарные газорезные посты сжиженного газа могут размещаться в местах при соблюдении следующих минимальных норм разрыва:

До изолированных проводов и эл. кабелей – 1м. ;

Бесплатная юридическая консультация:

До оголенных проводов – 2м.

3.5. Баллоны с сжиженным газом устанавливать необходимо в тех местах, где исключена возможность повреждения их внутрицеховым транспортом. Они должны быть защищены от брызг металла, воздействия коррозионных жидкостей и газов, механических повреждений и не должны мешать производственному персоналу. Установка баллонов в проходах и проездах запрещается.

3.6. Кислородные рампы для питания одного поста с числом баллонов по 6 разрешается устанавливать внутри цеха.

3.7. На передвижных постах газопламенной обработки металлов и при работе на не постоянных местах, кислородные и пропан-бутановые баллоны должны быть закреплены в специальные стойки или на тележке в вертикальном положении и защищены от нагрева солнечными лучами. При этом должно быть применено такое крепление баллонов, при котором исключается возможность их соударения.

3.8. На рабочем месте временных газопламенных работ должны быть средства пожаротушения (огнетушители ОП-5 2шт, ящик с песком-0,5м3 1шт, ведро пож.1шт). Работать при их отсутствии запрещается.

Бесплатная юридическая консультация:

ДГПУ 159

ДальГАУ 279

ДВГГУ 134

ДВГМУ 409

ДВГТУ 936

ДВГУПС 305

ДВФУ 949

ДонГТУ 497

ДИТМ МНТУ 109

ИвГМА 488

ИГХТУ 130

ИжГТУ 143

КемГППК 171

КемГУ 507

КГМТУ 269

КировАТ 147

КГКСЭП 407

КГТА им. Дегтярева 174

КнАГТУ 2909

КрасГАУ 370

КрасГМУ 630

КГПУ им. Астафьева 133

КГТУ (СФУ) 567

КГТЭИ (СФУ) 112

КПК №2 177

КубГТУ 139

КубГУ 107

КузГПА 182

КузГТУ 789

МГТУ им. Носова 367

МГЭУ им. Сахарова 232

МГЭК 249

МГПУ 165

МАИ 144

МАДИ 151

МГИУ 1179

МГОУ 121

МГСУ 330

МГУ 273

МГУКИ 101

МГУПИ 225

МГУПС (МИИТ) 636

МГУТУ 122

МТУСИ 179

ХАИ 656

ТПУ 454

НИУ МЭИ 641

НМСУ «Горный» 1701

ХПИ 1534

НТУУ «КПИ» 212

НУК им. Макарова 542

НВ 777

НГАВТ 362

НГАУ 411

НГАСУ 817

НГМУ 665

НГПУ 214

НГТУ 4610

НГУ 1992

НГУЭУ 499

НИИ 201

ОмГТУ 301

ОмГУПС 230

СПбПК №4 115

ПГУПС 2489

ПГПУ им. Короленко 296

ПНТУ им. Кондратюка 119

РАНХиГС 186

РОАТ МИИТ 608

РТА 243

РГГМУ 118

РГПУ им. Герцена 124

РГППУ 142

РГСУ 162

«МАТИ» – РГТУ 121

РГУНиГ 260

РЭУ им. Плеханова 122

РГАТУ им. Соловьёва 219

РязГМУ 125

РГРТУ 666

СамГТУ 130

СПбГАСУ 318

ИНЖЭКОН 328

СПбГИПСР 136

СПбГЛТУ им. Кирова 227

СПбГМТУ 143

СПбГПМУ 147

СПбГПУ 1598

СПбГТИ (ТУ) 292

СПбГТУРП 235

СПбГУ 582

ГУАП 524

СПбГУНиПТ 291

СПбГУПТД 438

СПбГУСЭ 226

СПбГУТ 193

СПГУТД 151

СПбГУЭФ 145

СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380

ПИМаш 247

НИУ ИТМО 531

СГТУ им. Гагарина 114

СахГУ 278

СЗТУ 484

СибАГС 249

СибГАУ 462

СибГИУ 1655

СибГТУ 946

СГУПС 1513

СибГУТИ 2083

СибУПК 377

СФУ 2423

СНАУ 567

СумГУ 768

ТРТУ 149

ТОГУ 551

ТГЭУ 325

ТГУ (Томск) 276

ТГПУ 181

ТулГУ 553

УкрГАЖТ 234

УлГТУ 536

УИПКПРО 123

УрГПУ 195

УГТУ-УПИ 758

УГНТУ 570

УГТУ 134

ХГАЭП 138

ХГАФК 110

ХНАГХ 407

ХНУВД 512

ХНУ им. Каразина 305

ХНУРЭ 324

ХНЭУ 495

ЦПУ 157

ЧитГУ 220

ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Правила хранения, использования и транспортировки баллонов с горючими газами и кислородом

Безопасный способ ведения сварочных работ при ремонте ёмкости из под горючих жидкостей и при термитной сварке.

Перед сваркой емкостей (отсеки судов, цистерны, баки и т.д.), в которых находилось жидкое топливо, легковоспламеняющиеся и горючие жидкости, газы и т.д., должна быть произведена их очистка, промывка горячей водой с каустической содой, пропарка, просушка и вентилирование с последующим лабораторным анализом воздушной среды. Во всех случаях емкость должна быть отглушена от всех коммуникаций, о чем следует делать запись в журнале начальников смен или специальном журнале по установке и снятию заглушек на коммуникациях. Сварка должна производиться обязательно при открытых лазах, люках, пробках, а также при действующей переносной вентиляции.

Согласно правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением, ПБ, эксплуатация, хранение и транспортировка баллонов должны производиться в соответствии с требованиями инструкции, утвержденной в установленном порядке.

Бесплатная юридическая консультация:

10.3.2. Рабочие, обслуживающие баллоны, должны быть обучены и проинструктированы в соответствии с п.7.2.2 Правил.

10.3.3. Баллоны с газами могут храниться как в специальных помещениях, так и на открытом воздухе, в последнем случае они должны быть защищены от атмосферных осадков и солнечных лучей.

Складское хранение в одном помещении баллонов с кислородом и горючими газами запрещается.

10.3.4. Баллоны с газом, устанавливаемые в помещениях, должны находиться на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления и других отопительных приборов и печей и не менее 5 м от источников тепла с открытым огнем.

10.3.5. При эксплуатации баллонов находящийся в них газ запрещается расходовать полностью. Остаточное давление газа в баллоне должно быть не менее 0,05 Мпа

(0,5 кгс/см2).10.3.5. При эксплуатации баллонов находящийся в них газ запрещается расходовать полностью. Остаточное давление газа в баллоне должно быть не менее 0,05 Мпа

10.3.6. Выпуск газов из баллонов в емкости с меньшим рабочим давлением должен производиться через редуктор, предназначенный для данного газа и окрашенный в соответствующий цвет.

Камера низкого давления редуктора должна иметь манометр и пружинный предохранительный клапан, отрегулированный на соответствующее разрешенное давление в емкости, в которую перепускается газ.

10.3.7. При невозможности из-за неисправности вентилей выпустить на месте потребления газ из баллонов последние должны быть возвращены на наполнительную станцию. Выпуск газа из таких баллонов на наполнительной станции должен производиться в соответствии с инструкцией, утвержденной в установленном порядке.

Запрещается наполнять газом баллоны, у которых:

– истек срок назначенного освидетельствования;

– истек срок проверки пористой массы;

– поврежден корпус баллона;

– отсутствуют надлежащая окраска или надписи;

– отсутствует избыточное давление газа;

– отсутствуют установленные клейма.

Склады для хранения баллонов, наполненных газами, должны быть одноэтажными с покрытиями легкого типа и не иметь чердачных помещений. Стены, перегородки, покрытия складов для хранения газов должны быть из несгораемых материалов не ниже II степени огнестойкости; окна и двери должны открываться наружу. Оконные и дверные стекла должны быть матовые или закрашены белой краской. Высота складских помещений для баллонов должна быть не менее 3,25 м от пола до нижних выступающих частей кровельного покрытия.

Полы складов должны быть ровные с нескользкой поверхностью, а складов для баллонов с горючими газами – с поверхностью из материалов, исключающих искрообразование при ударе о них какими-либо предметами.

10.3.18. Оснащение складов для баллонов с горючими газами должно отвечать нормам для помещений, опасных в отношении взрывов.

10.3.19. В складах должны быть вывешены инструкции, правила и плакаты по обращению с баллонами, находящимися на складе.

10.3.20. Склады для баллонов, наполненных газом, должны иметь естественную или искусственную вентиляцию в соответствии с требованиями санитарных норм проектирования.

10.3.21. Склады для баллонов с взрыво- и пожароопасными газами должны находиться в зоне молниезащиты.

10.3.22. Складское помещение для хранения баллонов должно быть разделено несгораемыми стенами на отсеки, в каждом из которых допускается хранение не более 500 баллонов (40 л) с горючими или ядовитыми газами и не более 1000 баллонов (40 л) с негорючими и неядовитыми газами.

Отсеки для хранения баллонов с негорючими и неядовитыми газами могут быть отделены несгораемыми перегородками высотой не менее 2,5 м с открытыми проемами для прохода людей и проемами для средств механизации. Каждый отсек должен иметь самостоятельный выход наружу.

10.3.23. Разрывы между складами для баллонов, наполненных газами, между складами и смежными производственными зданиями, общественными помещениями, жилыми домами должны удовлетворять требованиям НД.

10.3.24. Перемещение баллонов в пунктах наполнения и потребления газов должно производиться на специально приспособленных для этого тележках или при помощи других устройств.

10.3.25. Перевозка наполненных газами баллонов должна производиться на рессорном транспорте или на автокарах в горизонтальном положении обязательно с прокладками между баллонами. В качестве прокладок могут применяться деревянные бруски с вырезанными гнездами для баллонов, а также веревочные или резиновые кольца толщиной не менее 25 мм (по два кольца на баллон) или другие прокладки, предохраняющие баллоны от ударов друг о друга. Все баллоны во время перевозки должны укладываться вентилями в одну сторону.

Разрешается перевозка баллонов в специальных контейнерах, а также без контейнеров в вертикальном положении обязательно с прокладками между ними и ограждением от возможного падения.

10.3.26. Транспортировка и хранение баллонов должны производиться с навернутыми колпаками.

Транспортировка баллонов для углеводородных газов производится в соответствии с правилами безопасности в газовом хозяйстве, утверждаемыми Госгортехнадзором России.

Хранение наполненных баллонов до выдачи их потребителям допускается без предохранительных колпаков.

10.3.27. Перевозка баллонов автомобильным, железнодорожным, водным и воздушным транспортом должна производиться согласно правилам соответствующих министерств и ведомств.

Использование баллонов в производстве и на предприятиях – довольно распространенная практика. Однако опасность возгорания таких предметов достаточно велика, соответственно, и высоки требования по хранению данного оборудования.

Хранение баллонов с кислородом и пропаном: правила

Правила хранения баллонов с кислородом и пропаном определены нормами отраслевого законодательства в зависимости от сферы использования. Главным документом является норматив использования таких средств, указанный в приказе Министерства промышленности. Согласно данному акту, безопасность производства должна быть обеспечена вне зависимости от места хранения, будь то склад, стройплощадка, организация, улица, площадка или иное место. Пропановый, бутановый и ацетилен газ являются взрывоопасными элементами, которые при нарушении норм ГОСТ по их хранению могут привести к взрыву и последующему возгорания. Поэтому руководство компании должно строго соблюдать нормы и правила хранения и эксплуатации таких вещества, а надзор за данной деятельностью осуществляют специальные государственные службы.

Общие правила

Складирование таких веществ строго регламентировано в зависимости от специфики организации работы на предприятии и наличия иных опасных факторов производства. При этом в случае хранения такой продукции присутствуют многие параметры безопасности, связанные не только с местом хранения, но и особенностью конструкции сосудов. Хранить их с нарушением условий запрещено и карается административными штрафами, так же, как и содержать пустую емкость из-под них в помещении, так как даже в ней пропановое вещество продолжает находиться.

Важно! Деятельностью по хранению и складированию таких вещей в организации занимается ответственный специалист, который в обязательном порядке должен знать все про хранение кислородных баллонов, правила этого процесса и пройти специальное обучение по этой тематике.

Правила использования газовых баллонов, а также хранения изделий в различных условиях

Окраска, надписи, маркировка баллонов с газом

Хранение газовых баллонов на предприятии сопряжено с обязательным наличием маркировочных надписей, а также специальной расцветки оборудования. Устройство должно быть выкрашено полностью в красный цвет и иметь белую надпись с содержанием наименования используемого газа. Также в верхней части сферы устройства в обязательном порядке должны присутствовать надписи о годе выпуска, последней и предстоящей проверке его состояния, максимальном выдерживаемом давлении, производителе и партии выпуска.

Обратите внимание! При несоблюдении таких требований устройство подлежит отбраковке. В соответствии со СНИП о производстве таких изделий все емкости в обязательном порядке подлежат специальной маркировке в соответствии с пунктом правил их использования.

Отбраковка

В случае выявления дефектов при работе или в конструкции таких изделий негодные баллоны подлежат отбраковке, то есть выведению из активного использования. Такие устройства опасно эксплуатировать. Признаками негодности служат некорректная работа механических частей, затвора, редуктора, вентиля и манометра. Наличие механических повреждений и вмятин также говорит о небезопасности эксплуатации наряду с отсутствием обязательных маркировочных элементов.

Специальное огнеупорное помещение для хранения баллонов

Схема устройства и работы редуктора газового баллона

Схема устройства и работы редуктора баллонов довольно проста:

• в емкости под давлением находится природный газ или кислород;
• при переведении вентиля в открытое положение с предварительным подключением к источнику закачки редуктор осуществляет перераспределение потока газа в иную емкость;
• в свою очередь манометр показывает текущее давление, а также давление после перекачки;
• весь газ содержится в герметичном корпусе, который не должен подвергаться механической деформации.

Эксплуатация газовых баллонов

Эксплуатация баллонов осуществляется в строгом соответствии с техникой безопасности вне зависимости от условий использования, будь то быт, промышленное предприятие или производственная стройплощадка. Такая эксплуатация проводится только после осмотра и отсутствия повреждений и неисправностей в конструкции.

Перерывы в работе и её окончание

При производстве работ с баллонами не следует полностью за один раз перекачивать весь имеющийся объем. Необходимо совершать перерывы для оценки объема вещества в системе, а также во избежание чрезмерной нагрузки на редуктор и вентиль.

Обратите внимание! Такие перерывы за одну рабочую смены в 12 ч. должны совершаться на менее 3 раз.

Вентили

Вентиль является составной частью корпуса баллона и служит для открытия и закрытия подачи газа. Такая деталь должна находиться в постоянном исправном состоянии, так как именно через вентиль совершается утечка газа.

Манометры

Манометр служит для показания актуального уровня газа в системе, а также текущего давления. При неисправности прибора, некорректных показаниях его необходимо в обязательном порядке заменить, так как есть вероятность перекачки веществом и взрыва многократно возрастает.

Редукторы

Редуктор служит для непосредственной перекачки вещества и контролирует давление в системе. Эта деталь особенно важна, так как при выходе из строя извлечь имеющийся объем газа не представляется возможным.

Правила хранения и использования газовых баллонов на объектах

Нормативные документы по хранению газовых баллонов на предприятии должны соответствовать федеральным регламентам ГОСТ и СНИП о противодействии пожарам. В зависимости от специфики организации условия хранения также могут отличаться.

Хранение баллонов с газом в условиях стройплощадки или иного открытого производства

На предприятии

На предприятии в обязательном порядке должно присутствовать помещение для хранения вне зависимости от его деятельности. В него не должен попадать прямой солнечный свет, не допускается превышение нормальной температуры и высокой влажности. Также не допускается рядом проведение сварочных и иных огнеопасных работ.

На стройплощадке

На строительной площадке или иных местах возведения конструкций не допускается нахождения емкости на открытых участках длительное время. Для хранения материалов должны использоваться специальные огнеупорные шкафы, которые не пропускают свет и при возникновении пожара защищают имущество и персонал.

Правила транспортировки

При транспортировке кислородных баллонов должны соблюдаться правила эксплуатации и хранения. На автомобиль наносятся специальные знаки опасности, а водитель проходит целевой инструктаж по тематике охраны труда.

Обратите внимание! При перевозке такие устройства должны быть жестко закреплены внутри кузова.

В бытовых условиях

Быт также предполагает активное использование баллонов при отсутствии центрального газоснабжения. В таком случае также должно присутствовать специальное место для хранения подобных изделий, в которое также не следует проникать прямому солнечному свету. При этом проверка и сверка номеров и состояния баллона должны проводиться в соответствии с указанными сроками.

Хранение баллонов с газом: требования, упаковка противопожарная безопасность

Правила эксплуатации и хранения кислородных баллонов, а также устройств с газом продиктованы не только нормативными актами и документами, но и практикой их использования. Помещения, склад, автотранспорт, иное производство должны соответствовать нормативам пожарный безопасности, быть оборудованы первичными средствами тушения, а сотрудники предприятий в обязательном порядке проходить специальные виды инструктажа. Также в случае использования емкости с газом может применяться специальная упаковка, которая в случае утечки не даст веществу распространиться на большую площадь.

Обратите внимание! Хранение таких изделий на предприятии сопряжено со многими мерами безопасности и эксплуатации. В случае нарушения данных правил угроза взрыва и последующего возгорания многократно увеличивается.

509. Эксплуатация (наполнение, хранение, транспортирование и использование) баллонов должна производиться в соответствии с требованиями инструкции организации (индивидуального предпринимателя), осуществляющей указанную деятельность, утвержденной в установленном порядке.

510. Работники, обслуживающие баллоны, должны пройти проверку знаний инструкции и иметь удостоверение о допуске к самостоятельной работе, выданное в установленном порядке.

511. Размещение (установка) баллонов с газом на местах потребления (использования) в качестве индивидуальной баллонной установки (не более двух баллонов (один рабочий, другой резервный) каждого вида газа, используемого в технологическом процессе), групповой баллонной установки, а также на местах хранения технологического запаса баллонов должны осуществляться в соответствии с планом (проектом) размещения оборудования с учетом требований настоящих ФНП и требований пожарной безопасности.

512. При использовании и хранении баллонов не допускается их установка в местах прохода людей, перемещения грузов и проезда транспортных средств.

513. Баллоны (при индивидуальной установке) должны находиться на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления и других отопительных приборов, печей и не менее 5 м от источников тепла с открытым огнем.

514. Размещение групповых баллонных установок и хранение баллонов с горючими газами должно осуществляться в специально оборудованных в соответствии с проектом и требованиями пожарной безопасности помещениях или на открытой площадке, при этом не допускается расположение групповых баллонных установок и хранение баллонов с горючими газами в помещении, где осуществляется технологический процесс использования находящегося в них горючего газа.

515. Баллон с газом на месте применения до начала использования должен быть установлен в вертикальное положение и надежно закреплен от падения в порядке, установленном производственной инструкцией по эксплуатации. При производстве ремонтных или монтажных работ баллон со сжатым кислородом допускается укладывать на землю (пол, площадку), предварительно полностью очищенные от разливов топлива, масел, с обеспечением:

А) расположения вентиля выше башмака баллона и недопущения перекатывания баллона;

Б) размещения верхней его части на прокладке с вырезом, выполненной из дерева или иного материала, исключающего искрообразование.

Использование баллонов со сжиженными и растворенными под давлением газами (пропан-бутан, ацетилен) в горизонтальном положении не допускается.

516. При эксплуатации баллонов не допускается расходовать находящийся в них газ полностью. Для конкретного типа газа, с учетом его свойств, остаточное давление в баллоне устанавливается в руководстве (инструкции) по эксплуатации и должно быть не менее 0,05 МПа, если иное не предусмотрено техническими условиями на газ.

517. Выпуск (подача) газов из баллонов в сосуд, а также в технологическое оборудование с меньшим рабочим давлением должен быть произведен через редуктор, предназначенный для данного газа и окрашенный в соответствующий цвет. На входе в редуктор должен быть установлен манометр со шкалой, обеспечивающей возможность измерения максимального рабочего давления в баллоне; а на камере низкого давления редуктора должен быть установлен пружинный предохранительный клапан, отрегулированный на соответствующее разрешенное давление в сосуде или технологическом оборудовании, в которые выпускается газ, а также соответствующий данному давлению манометр. Тип манометра и предохранительного клапана определяется разработчиком проекта и изготовителем редуктора.

518. С целью недопущения возгорания и взрыва баллонов с горючими газами и кислородом подключаемое к ним оборудование, а также используемые для его подключения трубопроводы и (или) гибкие рукава должны быть исправны и соответствовать (по материалам и прочности) используемому в них газу.

519. При невозможности из-за неисправности вентилей выпустить на месте потребления газ из баллонов последние должны быть возвращены на наполнительную станцию отдельно от пустых (порожних) баллонов с нанесением на них соответствующей временной надписи (маркировки) любым доступным способом, не нарушающим целостность корпуса баллона. Выпуск газа из таких баллонов на наполнительной станции должен быть производен в соответствии с инструкцией, утвержденной в установленном порядке.

520. Наполнение баллонов должны проводить организации (индивидуальные предприниматели), имеющие наполнительные станции (пункты наполнения), производственные помещения (площадки) которых в соответствии с проектом и требованиями настоящих ФНП оборудованы для наполнения баллонов конкретным видом газов; предусматривают возможность приемки-выдачи и раздельного хранения пустых и наполненных баллонов; оснащены техническими средствами и оборудованием, обеспечивающими наполнение, опорожнение (в том числе слив неиспарившихся остатков, в случае сжиженных газов, выпуск газа из баллонов с неисправной арматурой), ремонт и окраску баллонов.

Выпуск газа из баллонов с неисправной арматурой и ремонт баллонов должны производить организации (индивидуальные предприниматели), соответствующие требованиям пункта 486 настоящих ФНП.

Организация – наполнитель баллонов должна обеспечить наличие необходимого количества специалистов, аттестованных в соответствии с положением об аттестации, и рабочих с квалификацией, соответствующей характеру выполняемых работ, а также производственных инструкций, определяющих порядок приемки, выдачи, хранения, наполнения, опорожнения и ремонта баллонов.

Наполнительные станции, производящие наполнение баллонов сжатыми, сжиженными и растворимыми газами, обязаны вести журнал наполнения баллонов, в котором, в частности, должны быть указаны:

А) дата наполнения;

Б) номер баллона;

В) дата освидетельствования;

Г) масса газа (сжиженного) в баллоне, кг;

Д) подпись, фамилия и инициалы лица, наполнившего баллон.

Если производят наполнение баллонов различными газами, то по каждому газу должен вестись отдельный журнал наполнения.

Порядок ведения учета наполнения (заправки) баллонов (топливных емкостей) автотранспортных средств на автозаправочных станциях устанавливается производственными инструкциями с учетом их специфики, определенной требованиями проектной документации и иных нормативных правовых документов, устанавливающих требования к указанным объектам, при условии обеспечения требований пункта 523 настоящих ФНП.

521. Наполнение баллонов газами должно быть произведено по инструкции, разработанной и утвержденной наполнительной организацией (индивидуальным предпринимателем) с учетом свойств газа, определенных проектом наполнительной станции, местных условий и технологии наполнения, а также требований руководства (инструкции) по эксплуатации и иной документации изготовителя баллона.

Перед наполнением кислородных баллонов должен быть проведен контроль отсутствия в них примеси горючих газов газоанализатором в порядке, установленном инструкцией. При наполнении баллонов медицинским кислородом должна проводиться их продувка давлением наполняемой среды в порядке, установленном инструкцией.

Наполнение баллонов сжиженными газами должно соответствовать нормам, установленным изготовителем баллонов и (или) техническими условиями на сжиженные газы. При отсутствии таких сведений нормы наполнения определяются с учетом разрешенного давления баллона в соответствии с приложением N 6 к настоящим ФНП.

522. Баллоны, наполняемые газом, должны быть прочно укреплены и плотно присоединены к наполнительной рампе.

523. Не допускается наполнение газом и использование баллонов, у которых:

А) истек срок назначенного освидетельствования, срок службы (количество заправок), установленные изготовителем;

Б) истек срок проверки пористой массы;

В) поврежден корпус баллона;

Г) неисправны вентили;

Д) отсутствуют надлежащая окраска или надписи;

Е) отсутствует избыточное давление газа;

Ж) отсутствуют установленные клейма.

Наполнение баллонов, в которых отсутствует избыточное давление газов, проводят после предварительной их проверки в соответствии с инструкцией наполнительной станции.

524. Перенасадка башмаков и колец для колпаков, замена вентилей, очистка, восстановление окраски и надписей на баллонах должны быть произведены на пунктах освидетельствования баллонов.

Вентиль после ремонта, связанного с его разборкой, должен быть проверен на плотность при рабочем давлении.

525. Производить насадку башмаков на баллоны разрешается только после выпуска газа, вывертывания вентилей и соответствующей дегазации баллонов.

Очистка и окраска наполненных газом баллонов, а также укрепление колец на их горловине запрещаются.

526. Баллоны с газами (за исключением баллонов с ядовитыми газами) могут храниться как в специальных помещениях, так и на открытом воздухе, в последнем случае они должны быть защищены от атмосферных осадков и солнечных лучей.

Складское хранение в одном помещении баллонов с кислородом и горючими газами запрещается.

527. Баллоны с ядовитыми газами должны храниться в специальных закрытых помещениях.

528. Наполненные баллоны с насаженными на них башмаками, а также баллоны, имеющие специальную конструкцию с вогнутым днищем, должны храниться в вертикальном положении. Для предохранения от падения баллоны должны быть установлены в специально оборудованные гнезда, клетки или ограждаться барьером.

529. Баллоны, которые не имеют башмаков, могут храниться в горизонтальном положении на деревянных рамах или стеллажах. При хранении на открытых площадках разрешается укладывать баллоны с башмаками в штабеля с прокладками из веревки, деревянных брусьев, резины или иных неметаллических материалов, имеющих амортизирующие свойства, между горизонтальными рядами.

При укладке баллонов в штабеля высота последних не должна превышать 1,5 метра, вентили баллонов должны быть обращены в одну сторону.

530. Склады для хранения баллонов, наполненных газами, должны соответствовать проекту, разработанному с учетом требований настоящих ФНП и требований пожарной безопасности. Здание склада должно быть одноэтажным с покрытиями легкого типа и не иметь чердачных помещений. Стены, перегородки, покрытия складов для хранения газов должны быть из несгораемых материалов, соответствующих проекту; окна и двери должны открываться наружу. Оконные и дверные стекла должны быть матовые или закрашены белой краской. Высота складских помещений для баллонов должна быть не менее 3,25 метра от пола до нижних выступающих частей кровельного покрытия. Полы складов должны быть ровные с нескользкой поверхностью, а складов для баллонов с горючими газами – с поверхностью из материалов, исключающих искрообразование при ударе о них какими-либо предметами.

531. Оснащение складов для баллонов с горючими газами, опасными в отношении взрывов, определяется проектом.

532. В складах должны быть вывешены инструкции, правила и плакаты по обращению с баллонами, находящимися на складе.

533. Склады для баллонов, наполненных газом, должны иметь естественную или искусственную вентиляцию.

534. Склады для баллонов со взрыво- и пожароопасными газами должны находиться в зоне молниезащиты.

535. Складское помещение для хранения баллонов должно быть разделено несгораемыми стенами на отсеки, в каждом из которых допускается хранение не более 500 баллонов (40 литров) с горючими или ядовитыми газами и не более 1000 баллонов (40 литров) с негорючими и неядовитыми газами.

Отсеки для хранения баллонов с негорючими и неядовитыми газами могут быть отделены несгораемыми перегородками высотой не менее 2,5 метров с открытыми проемами для прохода людей и проемами для средств механизации. Каждый отсек должен иметь самостоятельный выход наружу.

536. Разрывы между складами для баллонов, наполненных газами, между складами и смежными производственными зданиями, общественными помещениями, жилыми домами определяются проектом и должны соответствовать градостроительным нормам.

537. Перемещение баллонов на объектах их применения (местах производства работ) должно производиться на специально приспособленных для этого тележках или с помощью других устройств, обеспечивающих безопасность транспортирования.

538. Перевозка наполненных газами баллонов в пределах границ ОПО, производственной площадки предприятия и на иных объектах проведения монтажных и ремонтных работ должна производиться на рессорном транспорте или на автокарах в горизонтальном положении обязательно с прокладками между баллонами. В качестве прокладок могут быть применены деревянные бруски с вырезанными гнездами для баллонов, а также веревочные или резиновые кольца толщиной не менее 25 мм (по два кольца на баллон) или другие прокладки, предохраняющие баллоны от ударов друг о друга. Все баллоны во время перевозки должны быть уложены вентилями в одну сторону.

Разрешается перевозка баллонов в специальных контейнерах, а также без контейнеров в вертикальном положении обязательно с прокладками между ними и ограждением от возможного падения.

Перевозка баллонов, наполненных газом, по дорогам общего пользования автомобильным (железнодорожным) транспортом не относится к деятельности в области промышленной безопасности и осуществляется в соответствии с требованиями иных нормативных правовых актов и международных соглашений, действующих на территории Российской Федерации.

539. Транспортирование и хранение баллонов должны производиться с навернутыми колпаками, если конструкцией баллона не предусмотрена иная защита запорного органа баллона.

Хранение наполненных баллонов до выдачи их потребителям допускается без предохранительных колпаков.

540. При эксплуатации, наполнении, хранении и транспортировании баллонов, изготовленных из металлокомпозитных и композитных материалов, должны быть выполнены дополнительные требования, установленные разработчиком проекта и (или) изготовителем баллона и указанные в руководстве (инструкции) по эксплуатации и иной документации изготовителя.

7.2. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ХРАНЕНИИ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ БАЛЛОНОВ

В условиях производства баллоны со сжатым газом хранят с завернутыми предохранительными колпаками в специальных складских помещениях или под навесом в вертикальном положении, в гнездах специальных стоек. Ввиду того что баллоны со сжатым газом представляют собой большую опасность, разрешается совместно хранить не более 50 баллонов. Расстояние от склада баллонов до строящегося и существующих зданий должно составлять не менее 20м.
Хранение кислородных баллонов совместно с баллонами, содержащими ацетилен, пропан, водород и другие горючие газы, а также с карбидом кальция, красками и маслами категорически запрещается.
В помещении склада на видном месте необходимо вывесить правила эксплуатации, хранения и перевозки баллонов. Кладовщики, грузчики и другие рабочие, обслуживающие баллоны, должны быть обучены правилам безопасности и проинструктированы.
Склады для хранения баллонов, наполненных газами, должны быть одноэтажными, с покрытиями легкого типа и без чердачных помещений.
Стены, перегородки и покрытия выполняют из несгораемых материалов не ниже II степени огнестойкости; окна и двери открываются наружу. Высота складских помещений (от пола до нижних выступающих частей кровельного покрытия) должна составлять не менее 3,25м.
Полы складов должны быть ровными, с нескользкой поверхностью, а полы складов для баллонов с горючими газами – с поверхностью из материалов, исключающих искрообразование при ударе о них каких-либо предметов.
Освещение складов для баллонов с горючими газами должно отвечать нормам для взрывоопасных помещений.
Складское помещение разделяется несгораемыми стенами на отсеки, в каждом из которых допускается хранение не более 500 баллонов с горючими или ядовитыми газами и не более 1000 баллонов с негорючими и неядовитыми газами (вместимость баллонов 40л).
Отсеки для хранения баллонов с негорючими и неядовитыми газами могут быть разделены несгораемыми перегородками высотой не менее 2,5м с открытыми проемами для прохода людей и средств механизации. Каждый отсек оборудуют самостоятельным выходом наружу.
Баллоны перемещают в пунктах наполнения и потребления газов на специальных тележках или с помощью других устройств. Баллоны, наполненные газом, следует перевозить на рессорном транспорте или автокарах в горизонтальном положении, с прокладками между баллонами. В качестве прокладок могут применяться деревянные бруски с вырезанными гнездами для баллонов, веревочные или резиновые кольца толщиной не менее 25мм (по два кольца на баллон) и др. Все баллоны во время перевозки должны быть уложены вентилями в одну сторону.
Баллоны перевозят как в специальных контейнерах, так и без контейнеров, в вертикальном положении, с применением прокладок и ограждений.
При погрузке, разгрузке, транспортировке и хранении баллонов должны приниматься меры, предотвращающие падение, повреждение и загрязнение баллонов.
Транспортировать и хранить стандартные баллоны вместимостью более 12л следует с навернутыми колпаками. Хранить наполненные баллоны на заводе-наполнителе до выдачи их потребителям можно без предохранительных колпаков. При транспортировке и хранении баллонов с ядовитыми и горючими газами на боковые штуцеры вентилей баллонов ставят заглушки. Баллоны, наполненные газами, при перевозке должны быть защищены от солнечных лучей.

Газ – взрывоопасное вещество легче воздуха. Для транспортировки и хранения газ сжижают и закачивают в газовые баллоны. Хранение баллонов с газом организовывается в складах оборудованных устройствами не допускающих самовольное перемещение баллонов. Для таких складов прописываются правила хранения баллонов с газами и разрабатываются стандарты отделочных материалов.

Последствия возникающие при не правильном хранении газовых баллонов.

• повреждения и разрушения окружающих предметов при взрыве газовых баллонов;
• утечка газа вызывает: воспламенение предметов, отравление, создание взрывоопасных смесей и т. д.;
• безвредные газы, могут вызвать удушье из-за уменьшения объема кислорода в помещении;
• существует группа газов с содержанием наркотических веществ или выделяющие ядовитые вещества при горении;
• в природе существуют тяжелые газы, которые при утечке скапливаются в углублениях и ямах, легкие газы рассеиваются в воздухе.

Упаковка газов и требования к ней

Сжиженные и сжатые газы упаковывают емкости изготовленных из следующих материалов:

• углеродистая сталь;
• медные сплавы;
• малые емкости из стекла.

Чтобы понимать какой газ находится в баллоне, баллоны красят. Для каждого газа используют определенный цвет краски.

1. Азот – цвет баллона черный, надпись «АЗОТ» желтого цвета, коричневая полоса, латунный вентиль с правой резьбой.
2. Ацетилен – цвет баллона белый, надпись «АЦЕТИЛЕН» красного цвета.
3. Водород – цвет баллона темно-зеленый, надпись «ВОДОРОД» красного цвета, латунный вентиль с левой резьбой.
4. Воздух – цвет баллона черный, надпись «СЖАТЫЙ ВОЗДУХ» белого цвета, латунный вентиль с правой резьбой.
5. Пропан/бутан – цвет баллона красный, надпись «ПРОПАН» белого цвета, латунный вентиль с левой резьбой.

Каждый баллон имеет паспорт в виде металлической таблички, на которой выбиваются информация о баллоне:

• завод изготовитель;
• номер баллона;
• дата изготовления и дата следующего освидетельствования;
• объем баллона в литрах.

Внимание!

На газовых емкостях крепится ярлык с классом опасности газа.

Требования к хранению баллонов с пропаном

Помещения для хранения газовых баллонов должны быть одноэтажными с ровной поверхностью пола. Не должны иметь чердачных помещений. Окна на складах окрашиваются белой краской.

Баллоны payday loans gallatin tn без башмаков, хранятся в горизонтальном положении на деревянных стеллажах. Под каждый баллон оборудуется отдельная ячейка с крепежным ремнем, который фиксирует баллон в неподвижном положении. Высота стеллажа не превышает 1,5 м. Баллоны укладываются в строго горизонтальном положении вентилями в одну сторону. Клапаны должны быть закрыты, вентиля защищены колпаками.

Газовые баллоны с башмаками хранят fixed annuity interest rate в вертикальном положении. Под каждый баллон изготавливается ячейка из металла или дерева. Ячейки оборудованы крепежами, которые удерживают баллоны в вертикальном положении.

Склады обязательно оборудуются принудительной вентиляцией. Постоянная работа вентиляции обеспечивает безопасную концентрацию газа в воздухе.

Хранение газовых баллонов на стройплощадке организовывается в хорошо проветриваемом помещении. Если нет помещения, то баллоны хранятся под навесом защищающим от солнца. Хранилище располагают с северной стороны вдали от источников открытого огня.

Горючие виды газов хранятся отдельно от инертных газов. Для каждого вида газа оборудуют отдельное хранилище.

Групповые баллонные установки хранятся в металлических шкафах.

Склады оборудуются по правилам безопасной эксплуатации сосудов работающих под давлением.

Противопожарная безопасность

На территории склада, где организовано хранение баллонов с кислородом и пропаном запрещается пользоваться открытым огнем. Устанавливают предупреждающие и запрещающие таблички.

Запрещается заправлять баллоны больше нормы установленными правилами противопожарной безопасности.

Запрещается соприкосновение газовых баллонов с жировыми соединениями.

Запрещается совместно хранить посторонние предметы вместе с газовыми баллонами.

Противопожарный инвентарь хранится в свободном доступе и в хорошо освещаемом месте.

В состав пожарного щита входит:

1. Пожарный гидрант – 1 шт.
2. Емкость с песком – 1 шт.
3. Ведро конусное – 2 шт.
4. Лопата штыковая с черенком – 1 шт.
5. Огнетушитель – 2 шт.
6. Багор – 1 шт.
7. Лом – 1 шт.

Внимание!

Противопожарный инвентарь красится в красный цвет.

Хранение газовых баллонов на складе, пожарная безопасность

Использование баллонов в производстве и на предприятиях — довольно распространенная практика. Однако опасность возгорания таких предметов достаточно велика, соответственно, и высоки требования по хранению данного оборудования.

Блок: 1/4 | Кол-во символов: 227
Источник: https://ohranatryda.ru/tehnika-bezopasnosti/hranenie-ballonov-s-kislorodom-i-propanom-pravila.html

Хранение баллонов с кислородом и пропаном: правила

Правила хранения баллонов с кислородом и пропаном определены нормами отраслевого законодательства в зависимости от сферы использования. Главным документом является норматив использования таких средств, указанный в приказе Министерства промышленности. Согласно данному акту, безопасность производства должна быть обеспечена вне зависимости от места хранения, будь то склад, стройплощадка, организация, улица, площадка или иное место. Пропановый, бутановый и ацетилен газ являются взрывоопасными элементами, которые при нарушении норм ГОСТ по их хранению могут привести к взрыву и последующему возгорания. Поэтому руководство компании должно строго соблюдать нормы и правила хранения и эксплуатации таких вещества, а надзор за данной деятельностью осуществляют специальные государственные службы.

Общие правила

Складирование таких веществ строго регламентировано в зависимости от специфики организации работы на предприятии и наличия иных опасных факторов производства. При этом в случае хранения такой продукции присутствуют многие параметры безопасности, связанные не только с местом хранения, но и особенностью конструкции сосудов. Хранить их с нарушением условий запрещено и карается административными штрафами, так же, как и содержать пустую емкость из-под них в помещении, так как даже в ней пропановое вещество продолжает находиться.

Важно! Деятельностью по хранению и складированию таких вещей в организации занимается ответственный специалист, который в обязательном порядке должен знать все про хранение кислородных баллонов, правила этого процесса и пройти специальное обучение по этой тематике.

Правила использования газовых баллонов, а также хранения изделий в различных условиях

Окраска, надписи, маркировка баллонов с газом

Хранение газовых баллонов на предприятии сопряжено с обязательным наличием маркировочных надписей, а также специальной расцветки оборудования. Устройство должно быть выкрашено полностью в красный цвет и иметь белую надпись с содержанием наименования используемого газа. Также в верхней части сферы устройства в обязательном порядке должны присутствовать надписи о годе выпуска, последней и предстоящей проверке его состояния, максимальном выдерживаемом давлении, производителе и партии выпуска.

Обратите внимание! При несоблюдении таких требований устройство подлежит отбраковке. В соответствии со СНИП о производстве таких изделий все емкости в обязательном порядке подлежат специальной маркировке в соответствии с пунктом правил их использования.

Отбраковка

В случае выявления дефектов при работе или в конструкции таких изделий негодные баллоны подлежат отбраковке, то есть выведению из активного использования. Такие устройства опасно эксплуатировать. Признаками негодности служат некорректная работа механических частей, затвора, редуктора, вентиля и манометра. Наличие механических повреждений и вмятин также говорит о небезопасности эксплуатации наряду с отсутствием обязательных маркировочных элементов.

Специальное огнеупорное помещение для хранения баллонов

Схема устройства и работы редуктора газового баллона

Схема устройства и работы редуктора баллонов довольно проста:

• в емкости под давлением находится природный газ или кислород;
• при переведении вентиля в открытое положение с предварительным подключением к источнику закачки редуктор осуществляет перераспределение потока газа в иную емкость;
• в свою очередь манометр показывает текущее давление, а также давление после перекачки;
• весь газ содержится в герметичном корпусе, который не должен подвергаться механической деформации.

Эксплуатация газовых баллонов

Эксплуатация баллонов осуществляется в строгом соответствии с техникой безопасности вне зависимости от условий использования, будь то быт, промышленное предприятие или производственная стройплощадка. Такая эксплуатация проводится только после осмотра и отсутствия повреждений и неисправностей в конструкции.

Перерывы в работе и её окончание

При производстве работ с баллонами не следует полностью за один раз перекачивать весь имеющийся объем. Необходимо совершать перерывы для оценки объема вещества в системе, а также во избежание чрезмерной нагрузки на редуктор и вентиль.

Обратите внимание! Такие перерывы за одну рабочую смены в 12 ч. должны совершаться на менее 3 раз.

Вентили

Вентиль является составной частью корпуса баллона и служит для открытия и закрытия подачи газа. Такая деталь должна находиться в постоянном исправном состоянии, так как именно через вентиль совершается утечка газа.

Манометры

Манометр служит для показания актуального уровня газа в системе, а также текущего давления. При неисправности прибора, некорректных показаниях его необходимо в обязательном порядке заменить, так как есть вероятность перекачки веществом и взрыва многократно возрастает.

Редукторы

Редуктор служит для непосредственной перекачки вещества и контролирует давление в системе. Эта деталь особенно важна, так как при выходе из строя извлечь имеющийся объем газа не представляется возможным.

Блок: 2/4 | Кол-во символов: 5007
Источник: https://ohranatryda.ru/tehnika-bezopasnosti/hranenie-ballonov-s-kislorodom-i-propanom-pravila.html

Быт и дом

Во многих загородных строениях, не имеющих газификации, хозяева используют газовые баллоны. И зачастую – это единственный способ отопления и обеспечения горячей водой.

Правила хранения и эксплуатации газовых баллонов в подобных условиях трактованы в официальной документации. Это рекомендации ФГУ ВНИИПО, изданные 13 июня 2000 г. Их структура такова:

1. Собственникам частных домов позволено эксплуатировать, транспортировать и хранить специальные стальные сосуды, содержащие сжиженные углеводородные газы.
2. Ёмкости должны заполняться топливом только на 85%. Так как газ имеет свойство расширяться, то данная мера не допускает возникновения опасных ситуаций.
3. Хранение сосудов с параметрами более 5 л запрещено хранить в частных домах, квартирах, цоколях, подвалах, лестничных участках, чердаках, многоэтажных жилых зданиях.
4. Баллоны, питающие плиты на кухне и газовые аппараты, устанавливаются за пределами жилой постройки и содержатся в специальных сооружениях, созданных из невоспламеняющихся материалов. Как правило, это специальные шкафы. При их расположении должны соблюдаться критерии дистанции: 5 м от входа в дом, подвала и цоколя; 1 м – над поверхностью земли, 3 м – от окон или дверей, 4 м – от колодца или выгребной канавы. При этом конструкция находится у глухих внешних стен. Требования не затрагивают модель на 5 л.
5. Обозначенные шкафы должны быть оснащены замками, жалюзи, вентиляцией и табличками, предупреждающими о потенциальной угрозе. Обычно это «Огнеопасно. Газ».
6. У входов в дом и его помещения, где эксплуатируются ёмкости с горючим, должна быть размещена надпись «Огнеопасно. Баллоны с газом».
7. Баллоны в обязательном порядке проходят тестирование на пригодность каждые два года.
8. Заправлять их следует только на специализированных точках и подходящей смесью. Обычно это версии с пропаном. По своим характеристикам это наиболее подходящий газ бытового применения. Из технических газов позволен только состав ацетилена и кислорода, и только при ремонте сети водоснабжения.

Правила пожарной безопасности при эксплуатации газовых баллонов в домашних условиях, прежде всего, касаются их расположения и мер при возникновении подозрительных ситуаций.

Хранить резервуары с объёмом более 5 л в доме запрещено. А модели разрешённого формата необходимо позиционировать правильно и только в помещении с приборами, питающимися от них. И минимальные дистанции составляют:

• от плиты – 50 см,
• от источников отопления – 1 м,
• от дверки топочного отсека – 2 м.
• от стены – 30 см,
• от электропроводки – 1 м.

Также конструкция, использующаяся в быту, должна иметь выход для сбрасывания отходов в атмосферу. Подходящая длина шланга или трубы для соединения с плитой – минимум 2,5 м.

Устанавливаться баллон в любом месте только в вертикальном положении. При подозрении на утечку горючего из него, появлении характерного запаха, запрещено тестировать герметичного его деталей и газовой трубы с применением открытого огня.

Проверка сводится к нанесению мыльного состава на проблемные участки. При наличии пузырей их нужно покрыть герметиком. Но самым эффективным решением является блокировка подачи газа и вызов специалистов. Это простейшие правила безопасности при эксплуатации газовых баллонов. И соблюдать их довольно просто. Хотя на практике нередко хозяева демонстрируют самодеятельность, что приводит к подобным последствиям:

Блок: 2/8 | Кол-во символов: 3309
Источник: https://ballony.com.ua/pravila-ekspluatacii-ballonov.html

Правила хранения и использования газовых баллонов на объектах

Нормативные документы по хранению газовых баллонов на предприятии должны соответствовать федеральным регламентам ГОСТ и СНИП о противодействии пожарам. В зависимости от специфики организации условия хранения также могут отличаться.

Хранение баллонов с газом в условиях стройплощадки или иного открытого производства

На предприятии

На предприятии в обязательном порядке должно присутствовать помещение для хранения вне зависимости от его деятельности. В него не должен попадать прямой солнечный свет, не допускается превышение нормальной температуры и высокой влажности. Также не допускается рядом проведение сварочных и иных огнеопасных работ.

На стройплощадке

На строительной площадке или иных местах возведения конструкций не допускается нахождения емкости на открытых участках длительное время. Для хранения материалов должны использоваться специальные огнеупорные шкафы, которые не пропускают свет и при возникновении пожара защищают имущество и персонал.

Правила транспортировки

При транспортировке кислородных баллонов должны соблюдаться правила эксплуатации и хранения. На автомобиль наносятся специальные знаки опасности, а водитель проходит целевой инструктаж по тематике охраны труда.

Обратите внимание! При перевозке такие устройства должны быть жестко закреплены внутри кузова.

В бытовых условиях

Быт также предполагает активное использование баллонов при отсутствии центрального газоснабжения. В таком случае также должно присутствовать специальное место для хранения подобных изделий, в которое также не следует проникать прямому солнечному свету. При этом проверка и сверка номеров и состояния баллона должны проводиться в соответствии с указанными сроками.

Блок: 3/4 | Кол-во символов: 1736
Источник: https://ohranatryda.ru/tehnika-bezopasnosti/hranenie-ballonov-s-kislorodom-i-propanom-pravila.html

Хранение баллонов с газом: требования, упаковка противопожарная безопасность

Правила эксплуатации и хранения кислородных баллонов, а также устройств с газом продиктованы не только нормативными актами и документами, но и практикой их использования. Помещения, склад, автотранспорт, иное производство должны соответствовать нормативам пожарный безопасности, быть оборудованы первичными средствами тушения, а сотрудники предприятий в обязательном порядке проходить специальные виды инструктажа. Также в случае использования емкости с газом может применяться специальная упаковка, которая в случае утечки не даст веществу распространиться на большую площадь.

Обратите внимание! Хранение таких изделий на предприятии сопряжено со многими мерами безопасности и эксплуатации. В случае нарушения данных правил угроза взрыва и последующего возгорания многократно увеличивается.

Блок: 4/4 | Кол-во символов: 870
Источник: https://ohranatryda.ru/tehnika-bezopasnosti/hranenie-ballonov-s-kislorodom-i-propanom-pravila.html

Работа с электроинструментом

Каждое предприятие старается обеспечивать максимально возможную безопасность для его сотрудников. Действуют и специальные правила эксплуатации газовых баллонов и электроинструмента. Поскольку производственные работы зачастую связаны с проведением огневых работ (сварке, резке и т.д.). Для этих задач применяются ёмкости с ацетиленом, кислородом или аргоном.

До работы, в её процессе и по её завершению есть свои трактовки. Это обязательная инструкция по эксплуатации газовых баллонов, которую тщательно изучают и сдают зачёт по ней все газосварщики. Её структура такова:

До начала работы:

1. Проверка минимальных дистанций: рабочих зон – 10 м от рамповых конструкций, единичных сосудов – 1 м от отопительной системы и 1 м – от открытого пламени.
2. Позиция баллонов – строго вертикальная. Они помещены в специальные стойки и надёжно зафиксированы хомутами.
3. Оборудование навесов над резервуарами.
4. Проверка исправности всех компонентов, их герметичности и наличия воды в затворе. При неисправности баллон отправляется на точку заправки. На нём мелом пишется «Осторожно! Наполнен!».
5. Вентиль открывается специальным торцевым ключом, который располагается на его шпинделе.
6. Клапан вентиля должен открываться на 0,7 или 1 оборот.

В процессе:

1. Защита от нагревания или замерзания (в работе с кислородной моделью).
2. Постоянный контроль над герметичностью и защите от солнца.

После работы:

1. На основе данных манометра определяются остатки газа.
2. Отбор ацетилена завершается при параметре 50 кПа.
3. Ёмкости размещаются в специальные места для хранения.

Блок: 4/8 | Кол-во символов: 1542
Источник: https://ballony.com.ua/pravila-ekspluatacii-ballonov.html

Строительные площадки

Согласно правилам безопасной эксплуатации газовых баллонов, работать с этим оборудованием здесь позволено только сотрудникам, прошедшим профильный обучающий курс. Допускаются люди, сдавшие программу ПТМ.

В совокупности правила эксплуатации бытовых газовых баллонов на стройке не имеют особых отличий от промышленных и бытовых условий. Но есть некоторые аспекты:

1. К зонам сварки и резки для доставки ёмкостей используются носилки, санки, специальные тележки, оснащённые прочными хомутами или ремнями.

2. В этом процессе исключаются любые удары и толчки.
3. Для переноса и хранения на сосуды навинчиваются предохранительные колпаки.
4. Резервуары, содержащие кислород и СУГ, хранятся отдельно от сосудов с ГСМ, лакокрасочными средствами и карбидом кальция.
5. Пустые баллоны хранятся и транспортируются по тем же принципам безопасности, что и полные.
6. Когда в работе применяются передвижные конструкции с ИК излучением, имеющие газовые горелки, ёмкости с СУГ располагаются на минимальном расстоянии: 1,5 м – от остальной отопительной техники, 1 м – электрических коммуникаций и приборов.

Блок: 6/8 | Кол-во символов: 1085
Источник: https://ballony. com.ua/pravila-ekspluatacii-ballonov.html

Защита и условия труда

Правила по охране труда при эксплуатации газовых баллонов имеют некоторые отличия. Главный критерий — вид содержимого. Общие же требования таковы:

1. Минимальный возраст работника – 18 лет. У него отсутствуют противопоказания по здоровью. Он прошёл и сдал необходимый инструктаж и стажировку.
2. Курение и приём пищи позволяются только специально отведённых зонах.
3. Для работы сотрудник надевает спецодежду и имеет годные по сроку средства персональной защиты.
4. Все баллоны перед работой тщательно проверяются на пригодность. Соблюдаются критерии работы с ними и их расположения после смены.

Блок: 5/8 | Кол-во символов: 601
Источник: https://ballony.com.ua/pravila-ekspluatacii-ballonov.html

Правила транспортировки

• Перевозка осуществляется специально оборудованными автомашинами, обозначенными предупреждающими знаками.
• На перевозку баллонов с СУГ, техническими газами оформляется специальный допуск.
• Каждый баллон с газом обозначен своим цветом: бытовая смесь пропана-бутана – красным, кислород – голубым, ацетилен – белым, углекислота/азот – черным с обозначением химического элемента/соединения, аргон – серым, гелий – коричневым.
• Категорически запрещена совместная транспортировка резервуаров с разными газами, а также порожних/израсходованных вместе с полными.
• При перевозке в автомобиле их укладывают горизонтально не выше бортов, не больше чем в три ряда; в контейнере – стоя, причем допустима перевозка резервуаров с кислородом, ацетиленом вместе.
• Емкости с пропаном-бутаном можно перевозить стоя без контейнеров, с прокладкой между ними и надежным ограждением.

При погрузке/выгрузке баллонов с газами запрещено:

• Работать в одиночку, должно быть не меньше двух грузчиков.
• Работать в спецодежде, рукавицах, загрязненных ГСМ, растительными маслами.
• Загружать резервуары с кислородом в кузов автомашины, имеющий проливы/пятна ГСМ, а также мусор, посторонние предметы.
• Категорически недопустимо переносить резервуары с газами на руках/плечах, перекатывать баллоны, а также передвигать, сбрасывая, ударяя их друг об друга.
• Держать, подавать емкость запорной арматурой вниз.
• Производить погрузку/разгрузку резервуаров без защитных колпаков.

Внутри зданий стальные емкости с любыми газами необходимо транспортировать на носилках с надежным креплением или специальной тележке с колесами, имеющими резиновые шины; при этом допустима совместная перевозка двух баллонов – с кислородом, ацетиленом для проведения газосварочных работ.

Блок: 5/5 | Кол-во символов: 1738
Источник: https://expert123.ru/hranenie-gazovyh-ballonov-na-sklade-pozharnaya-bezopasnost/

Критерии для грузчиков

Для погрузочных и разгрузочных операций допускается только персонал, успешно сдавший зачёты по инструктажу. Критерии здесь следующие:

1. Работают минимум два сотрудника.
2. Обязательна спецодежда и чистые рукавицы.
3. Запрещена погрузка кислородных ёмкостей в кузов, в котором есть пролитые ГСМ, мусор и посторонние вещи.
4. Не допускается ношение баллонов на руках, плечах, их перекатка и сбрасывание.
5. Сосуд удерживается и подаётся запорным арматурным элементом вверх.
6. Работа проходит только с ёмкостями, оснащёнными оборонительными колпаками.

Взрывы газовых баллонов: объяснения и результаты

Причины взрывов газовых баллонов: из-за чего и почему происходят, как избежать

Как правильно устанавливать газовые баллоны: нормы, схема, монтаж

Как правильно хранить газовые баллоны в доме: общие критерии, запреты, закон, нормативы СНиП, уголовная ответственность

Блок: 8/8 | Кол-во символов: 862
Источник: https://ballony.com.ua/pravila-ekspluatacii-ballonov.html

Кол-во блоков: 11 | Общее кол-во символов: 16977
Количество использованных доноров: 3
Информация по каждому донору:

1. https://ohranatryda.ru/tehnika-bezopasnosti/hranenie-ballonov-s-kislorodom-i-propanom-pravila. html: использовано 4 блоков из 4, кол-во символов 7840 (46%)
2. https://ballony.com.ua/pravila-ekspluatacii-ballonov.html: использовано 5 блоков из 8, кол-во символов 7399 (44%)
3. https://expert123.ru/hranenie-gazovyh-ballonov-na-sklade-pozharnaya-bezopasnost/: использовано 1 блоков из 5, кол-во символов 1738 (10%)

Правила хранения, эксплуатации и перевозки газовых баллонов

Сжиженные газы требуют к себе бережного обращения из-за своих взрывоопасных средств. Поэтому и хранить их, и перевозить, и работать с ними нужно, соблюдая технику безопасности.

Правила перевозки газовых баллонов:

Основные требования, которые предъявляются при перевозке газовых баллонов, считаются следующие:

• Баллоны должны быть оснащены надписями «Сжатый газ» и иметь наклейки, сигнализирующие о взрывоопасности;

• К перевозимым газовым баллонам должна быть приложена транспортная документация, в которой должен быть указан характер груза, чтобы проверяющие организации сразу могли проверить исполнение правил по перевозке опасных грузов;

• Автомобиль должен быть освидетельствован на предмет перевозки грузов повышенной опасности, иметь дополнительное противопожарное оборудование, и иметь на своих бортах знаки «Взрывоопасный груз»;

• Водитель должен иметь аттестацию и разрешение на перевозку газовых баллонов, а также должен пройти инструктаж по противопожарной охране.

• Перевозка наполненных газами баллонов должна производиться в горизонтальном положении обязательно с прокладками между баллонами.

Правила хранения газовых баллонов:

Хранить газовые баллоны нужно вдалеке от открытого огня, оголенных электрических проводов, обогревателей. Нагревание баллона от солнечных лучей может привести к трагедии, поэтому емкости нужно держать в тени. Масла, краски, смазочные материалы, растворители – должны находиться на расстоянии не меньше 6 метров от места хранения сосудов. Баллоны должны быть закреплены вертикально, чтобы исключить случаи падения емкостей.

Помещение должно быть разделено на зоны хранения, и в них должны быть таблички «Не курить», «Маслоопасно».

Пустые баллоны хранятся отдельно от полных, в местах, где нет возможности загрязнения емкостей смазочными материалами или маслами. После опустошения сосудов пустой баллон лучше не хранить у себя, а отдать его сразу поставщику для заправки.

Правила пользования газовыми баллонами:

Брать газовый баллон нужно только чистыми руками, в чистых рукавицах либо тряпками, это предотвратит выскальзывание баллона, а также не позволит загрязниться соплу вентиля смазкой или песком. Перевозить газовые баллоны внутри помещения нужно на специализированных грузовых тележках, разработанных специально для перемещения газовых баллонов. Запрещено перетаскивать газовые баллоны. Правила говорят, что его нужно перекатывать на нижнем торце. При перемещении емкостей с газом подъемным механизмом сосуды нужно установить вертикально и надежно закрепить, чтобы исключить его выпадение или наклон.

Управление по Западному округу Главного управления МЧС России по г. Москве просит жителей Западного округа быть бдительными. Правила эксплуатации газовых баллонов не так сложны. Но их соблюдение поможет сохранить жизнь, здоровье и имущество.

Сжатые газы | Служба безопасности и риска

Сжатые газы обычно используются в лабораториях. Сжатые газы представляют ряд опасностей для лабораторного работника. Газовые баллоны могут содержать горючие, токсичные, коррозионные, удушающие или окисляющие газы. Незакрепленные цилиндры можно легко опрокинуть, что может стать причиной серьезных травм и повреждений. Удар может вызвать срезание клапана в цилиндре без крышки, что приведет к катастрофическому сбросу давления, что приведет к травмам и серьезным повреждениям.Наконец, механический отказ цилиндра, клапана цилиндра или регулятора может привести к быстрой диффузии находящегося под давлением содержимого цилиндра в атмосферу; приводящие к взрыву, возгоранию, неконтролируемым реакциям или разрыву реакционных сосудов.

ОБРАЩЕНИЕ С ЦИЛИНДРАМИ ДЛЯ СЖАТОГО ГАЗА

Содержимое любого баллона со сжатым газом должно быть четко идентифицировано. Такая идентификация должна быть нанесена по трафарету или проштампована на цилиндр либо должна быть прикреплена этикетка или бирка. Не полагайтесь на цвет баллона для идентификации, потому что цветовая кодировка не стандартизирована и может варьироваться в зависимости от производителя или поставщика.

При транспортировке баллонов:

• Всегда используйте ручную тележку, оснащенную цепью или ремнем для фиксации баллона.
• Убедитесь, что защитный колпачок закрывает клапан баллона.
• Никогда не транспортируйте баллон с прикрепленным регулятором.
• Всегда соблюдайте осторожность при транспортировке баллонов – баллоны тяжелые.
• Избегайте езды в лифтах с баллонами со сжатым газом. Если это необходимо, рассмотрите возможность использования системы напарника, чтобы один человек отправлял правильно закрепленные баллоны на лифте, а другой человек ждал на этаже у дверей лифта, куда прибудут баллоны.
• Не перемещайте баллоны со сжатым газом, неся, катая, скользя или волоча их по полу.
• Не перевозить кислород и горючие газы одновременно.
• Не роняйте баллоны и не допускайте сильных ударов по ним.

Процедуры, которым необходимо следовать для безопасного хранения баллонов со сжатым газом, включают:

Газовые баллоны должны быть закреплены во избежание их падения. Цепи рекомендуется использовать вместо узлов с зажимом и ремнем из-за того, что ремни могут расплавиться или сгореть в огне.Убедитесь, что цепь расположена достаточно высоко (не менее 2/3) на цилиндре, чтобы она не опрокинулась.

Баллоны необходимо снять с ручной тележки с газовыми баллонами и надлежащим образом закрепить перед установкой регулятора.

Не храните несовместимые газы рядом друг с другом. Баллоны с кислородом должны храниться на расстоянии не менее 20 погонных футов от баллонов с водородом или другим горючим газом, или зоны хранения должны быть разделены брандмауэром высотой пять футов с огнестойкостью 1/2 часа.

Все баллоны следует хранить вдали от источников тепла и вдали от мест, где они могут быть подвергнуты механическим повреждениям.

Держите баллоны вдали от мест, где они могут быть частью электрической цепи, например, рядом с электрическими панелями или электропроводкой.

Защитный колпачок баллона с газом следует всегда оставлять на баллоне, когда он не используется. Колпачок предохраняет клапан главного цилиндра от повреждения или поломки.

ЭКСПЛУАТАЦИЯ ЦИЛИНДРОВ СЖАТОГО ГАЗА

Маховик клапана баллона открывает и закрывает клапан баллона.Предохранительный клапан предназначен для предотвращения взрыва баллона в случае пожара или экстремальной температуры. Баллоны с очень токсичными газами не имеют клапана сброса давления, но они сконструированы с особыми функциями безопасности. Выходное соединение клапана – это соединение, используемое для крепления регулятора. Регулятор давления крепится к выходному патрубку клапана, чтобы снизить расход газа до рабочего уровня. Ассоциация сжатого газа намеренно сделала определенные типы регуляторов несовместимыми с определенными выходными соединениями клапана, чтобы избежать случайного смешивания газов, которые вступают в реакцию друг с другом. Всегда следует использовать газы с соответствующим регулятором. Не используйте переходники с регуляторами. Соединение баллона представляет собой герметичное уплотнение «металл-металл». Перед установкой регулятора на баллон убедитесь, что изогнутые сопрягаемые поверхности чистые. Не используйте тефлоновую ленту для резьбовых частей, потому что это может привести к неправильному формированию металлического уплотнения. Всегда проверяйте герметичность соединения.

Следуйте этим основным инструкциям по эксплуатации:

• Убедитесь, что цилиндр закреплен.
• Присоедините соответствующий регулятор к цилиндру. Если регулятор не подходит, возможно, он не подходит для используемого вами газа.
• Подсоедините соответствующие шланговые соединения к клапану регулирования потока. Закрепите трубки зажимами, чтобы они не раскачивались при включении давления. Используйте подходящие материалы для соединений; для токсичных и агрессивных газов требуются соединения из специальных материалов.
• Установите ловушку между регулятором и реакционной смесью, чтобы избежать обратного потока в цилиндр.
• Чтобы предотвратить скачок давления, поверните винт регулировки давления нагнетания против часовой стрелки до тех пор, пока он не начнет свободно вращаться, а затем закройте клапан регулировки потока.
• Медленно открывайте маховик клапана баллона, пока манометр в баллоне не покажет давление в баллоне.
• При закрытом регулирующем клапане поверните винт давления нагнетания по часовой стрелке, пока манометр нагнетания не покажет желаемое давление.
• Отрегулируйте поток газа в систему с помощью клапана управления потоком или другого устройства управления потоком между регулятором и экспериментом.
• После завершения эксперимента сначала выключите вентиль баллона, а затем дайте газу стечь из регулятора. Когда оба манометра покажут «ноль», снимите регулятор и замените защитный колпачок на головке блока цилиндров.
• Когда баллон пустой, пометьте его как «Пустой» и храните пустые баллоны отдельно от полных.
• Прикрепите бирку «Полный / Используется / Пустой» ко всем своим баллонам. Эти бирки имеют перфорацию и могут быть получены у поставщика газовых баллонов.

Необходимые меры предосторожности:

• Используйте регулятор только для газа, для которого он предназначен.Использование переходников или самодельных разъемов привело к серьезным несчастным случаям и даже со смертельным исходом.
• Ядовитые газы следует покупать с ограничивающим поток отверстием.
• При использовании более одного газа обязательно установите односторонние клапаны потока на каждом баллоне, чтобы предотвратить смешивание. В противном случае случайное смешивание может вызвать загрязнение баллона.
• Не пытайтесь залить какой-либо газ в промышленный газовый баллон.
• Не позволяйте баллону полностью опустеть. Оставьте не менее 25 фунтов на кв. Дюйм остаточного газа, чтобы избежать загрязнения цилиндра обратным потоком.
• Не трогайте вентиль баллона и не применяйте к нему силу.

Возврат баллонов

Утилизация баллонов и лекционных бутылок стоит дорого, особенно если их содержимое неизвестно.

Убедитесь, что все баллоны и флаконы для лекций промаркированы и включены в ваш химический инвентарь. Прежде чем разместить заказ на баллон или бутылку для лекций, определите, заберет ли производитель баллон или бутылку для лекций, когда они станут пустыми.По возможности заказывайте только тех производителей, которые принимают на возврат баллоны или лекционные бутылки.

ОПАСНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ ГАЗОВ

Инертные газы – Примеры: гелий, аргон, азот

Может вызывать удушье, вытесняя воздух, необходимый для поддержания жизни.

Криогенные газы и жидкости

Криогены способны вызывать обморожение, обморожение и разрушение тканей. При контакте криогена с теплыми предметами произойдет кипение и разбрызгивание.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Криогеника» главы «Физические опасности» данного руководства.

Окислители – Примеры: кислород, хлор

Окислители сильно ускоряют горение; поэтому держитесь подальше от всех легковоспламеняющихся и органических материалов. Жирные и маслянистые материалы никогда не должны храниться рядом с кислородом. Ни в коем случае нельзя наносить масло или смазку на фитинги или соединители.

Воспламеняющиеся газы – Примеры: метан, пропан, водород, ацетилен

Горючие газы представляют собой серьезную опасность возгорания и взрыва.Не хранить вблизи открытого огня или других источников возгорания. Горючие газы легко воспламеняются от тепла, искр или пламени и могут образовывать взрывоопасные смеси с воздухом. Пары сжиженного газа часто тяжелее воздуха и могут распространяться по земле и достигать источника возгорания, что приводит к воспламенению. Баллоны с ацетиленом никогда не следует хранить на боку.

Коррозионные газы – Примеры: хлор, хлористый водород, аммиак

В присутствии влаги может происходить ускоренная коррозия материалов. Едкие газы легко поражают кожу, слизистые оболочки и глаза. Некоторые агрессивные газы также ядовиты. Из-за агрессивной природы газов коррозионные баллоны следует держать под рукой только в течение 6 месяцев (максимум до одного года). Заказывайте только наименьший размер, необходимый для ваших экспериментов.

Ядовитые газы – Примеры: арсин, фосфин, фосген

Ядовитые газы чрезвычайно токсичны и представляют серьезную опасность для персонала лаборатории. Ядовитые газы требуют специальных вентиляционных систем и оборудования, и их должны использовать только должным образом обученные специалисты.Существуют также специальные строительные нормы и правила, которые необходимо соблюдать в отношении количества и хранения. Покупка и использование ядовитых газов требует особого планирования безопасности и регулирования. Чтобы проверить соблюдение надлежащих мер безопасности и нормативных требований, обратитесь к специалисту по химической безопасности по телефону 346-9299.

Запасы кислорода в управлении стихийными бедствиями

Реферат

Массовые несчастные случаи и бедствия, как естественные, так и антропогенные, часто происходят во всем мире и могут привести к множеству раненых или больных, нуждающихся в ресурсах. Из имеющихся медицинских материалов кислород остается важнейшим расходным ресурсом при ликвидации последствий стихийных бедствий. Стратегическое управление поставками кислорода в сценариях стихийных бедствий остается приоритетом. В больницах есть большие запасы жидкого кислорода и запасы баллонов со сжатым газом и кислородом, что дает несколько дней резерва, но большой приток пациентов в результате стихийного бедствия может истощить эти ресурсы. Большинство резервных источников жидкого кислорода присоединены к основной жидкостной системе и линии подачи. В случае повреждения основной системы резервный запас становится бесполезным.Стратегический национальный запас поставляет лекарства, предметы медицинского назначения и оборудование в районы бедствия, но не поставляет кислород. Поставщики, работающие по контракту, могут доставлять кислород в альтернативные медицинские учреждения в зонах бедствий в виде концентраторов, баллонов со сжатым газом и жидкого кислорода. Планирование потребности в кислороде после стихийного бедствия по-прежнему представляет собой серьезную проблему, но альтернативные учреждения по уходу оказались полезными для снижения давления от массового притока пациентов в больницы, особенно для тех, кто пользуется кислородом дома, которым требуется только источник электричества для подачи кислорода. концентратор.

Введение

Во всем мире часто происходят массовые человеческие жертвы и катастрофы, как природные, так и антропогенные. ¹ Военные конфликты, террористическая деятельность, эпидемии и пандемические заболевания, наводнения, землетрясения, ураганы / тайфуны и цунами могут разрушить инфраструктуру и напрячь ресурсы, вызывая при этом множество раненых или больных, нуждающихся в этих ресурсах. Всемирная организация здравоохранения считает массовый несчастный случай событием, которое приводит к достаточному количеству пострадавших, чтобы перегрузить общественное здравоохранение и медицинские службы, и классифицирует бедствие как событие, которое вызывает ≥ 10 смертей или оставляет ≥ 100 человек без крова, перемещенных лиц или раненых. ² В Соединенных Штатах Министерство внутренней безопасности отвечает за координацию готовности к стихийным бедствиям, реагирования и восстановления через несколько своих департаментов, при этом большая часть ответственности находится в ведении Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям (FEMA). ³ В ответ на призыв к развитию комплексного управления операциями в случае стихийных бедствий, в частности оказания помощи большому количеству критически больных жертв, в 2007 году Целевая группа по массовому критическому лечению изучила существующие возможности реагирования. ⁴ Целевая группа определила, что в большинстве стран нет помещений, персонала, медицинского оборудования и материалов, необходимых для оказания помощи большому количеству пострадавших.

Из имеющихся предметов медицинского назначения кислород остается важнейшим расходным ресурсом при ликвидации последствий стихийных бедствий. Подача кислорода, а также распределительная сеть ограничены, что усложняет проблему наличия кислорода там, где он необходим. В больницах есть большие резервуары с жидким кислородом (LOX), но в случае выхода из строя этой системы необходимо использовать кислород другими способами, например, баллонами.Кислородные баллоны громоздки, опасны при неправильном обращении, часто находятся в ограниченном количестве и в настоящее время не включены в Стратегический национальный запас (СНС). ⁵ Стратегическое управление поставками кислорода в сценариях стихийных бедствий остается приоритетом. Цель данной статьи – рассмотреть варианты резервного снабжения кислородом и предполагаемое использование кислорода как в больницах, так и в учреждениях неотложной помощи, а также в альтернативных условиях оказания помощи при массовых травмах и ликвидации последствий стихийных бедствий.

Больницы

Больницы обычно полагаются на большие запасы LOX в качестве основного источника кислорода.Один литр LOX обеспечивает около 860 л газообразного кислорода, что делает эту систему наиболее эффективной для хранения и транспортировки кислорода. Альтернативные источники кислорода в больницах состоят из баллонов со сжатым газом, обычно размеров E и H. Баллоны E являются меньшими из двух, содержат приблизительно 679 л кислорода и, из-за их относительно небольшого объема газа, обычно используются для транспортировки пациентов, находящихся на вентиляции и невентиляции, и в течение очень коротких периодов нарушения работы основного LOX. система.Баллоны H намного больше и тяжелее, содержат примерно 6900 л газа, для их перемещения требуется колесная тележка, и они используются в качестве основного резерва для системы LOX в случае более длительных периодов сбоя. Помимо стоимости и места для хранения, необходимых для больших запасов баллонов со сжатым кислородом, существует также проблема безопасности. Кислородные баллоны заполняются до давления 2 000–2 200 фунтов на квадратный дюйм, в то время как внутреннее давление контейнера для хранения LOX составляет примерно 130 фунтов на квадратный дюйм. Неправильное обращение с кислородными баллонами может привести к тому, что баллон станет мощным снарядом, способным поставить под угрозу жизнь человека (рис.1). ⁶ В ноябре 2011 года по неизвестным причинам в результате взрыва кислородного баллона в отделении интенсивной терапии Королевской объединенной больницы Бата в Великобритании был ранен пациент. ⁷ Хотя эти инциденты случаются редко, всегда присутствует возможность причинения вреда, что делает безопасное обращение с кислородными баллонами и их хранение как приоритетной задачей, так и проблемой во время стихийного бедствия.

Рис. 1. Кислородный баллон

застрял в магните магнитно-резонансной томографии (МРТ). (Из ссылки 6, с разрешения.)

Еще одним важным фактором при планировании стихийного бедствия является увеличение количества пациентов, обращающихся в больницу за лечением.Даже если больница не пострадает напрямую, большое количество пациентов может легко перегрузить ресурсы учреждения. Бюджетные ограничения здравоохранения вынудили большинство больниц сократить как количество коек, так и количество доступного персонала. В 2007 году 65% городских больниц и 47% всех больниц заявили, что их отделения неотложной помощи либо заполнены, либо переполнены, а 56% городских больниц сообщили, что им приходилось отвлекать пациентов в какое-то время в течение этого года. Из-за уменьшения размеров и постоянно растущего спроса уровни укомплектования персоналом и физическое пространство уже ограничены и могут оказаться крайне недостаточными в случае крупной катастрофы.Во время наплыва пациентов после стихийного бедствия может потребоваться размещение пациентов в местах, которые обычно не используются для ухода за пациентами, например, в старых частях здания, которые ранее использовались для ухода за пациентами, но были преобразованы в помещения для поликлиник или амбулаторий или свободны. Если в этих областях есть кислород, который подается по трубопроводу из основной системы LOX, можно использовать такие устройства, как вентиляторы, для которых требуется источник газа 50 фунтов на квадратный дюйм, что еще больше расширяет возможности учреждения по уходу.

К сожалению, подключение многих вентиляторов к кислородной системе в старых частях здания может вызвать другую проблему: сброс давления.Средний возраст больниц в США составляет 27 лет, ⁸ , но многие крупные городские больницы намного старше. Учреждение авторов, больница UC Health University, была открыта в 1823 году, и некоторые из первоначальных зданий все еще используются. Старые больничные здания, которые пропускали кислород под давлением 50 фунтов на квадратный дюйм, были модернизированы несколько десятилетий назад и не подпадали под действие действующих сегодня строительных норм и правил, а также не были предназначены для подачи газа к используемым в настоящее время кислородно-голодным устройствам. Более старые трубы, по которым проходит кислород, обычно намного меньше по размеру и, следовательно, могут быть не в состоянии поддерживать давление в случаях высокой потребности.Размещение в этих зонах нескольких пациентов с высокой потребностью в кислороде, особенно тех, кто получает искусственную вентиляцию легких, может вызвать перепады давления, которые сделают эти устройства неработоспособными. Выполнение соответствующей сортировки и определение состава пациентов с низкой и высокой потребностью в кислороде в этих областях, наряду с мониторингом давления в трубопроводе, может предотвратить разгерметизацию системы и, как следствие, отказ устройства, затрагивающий наиболее тяжелобольных пациентов.

Планирование

Планирование стихийных бедствий в больницах требует скоординированных усилий многих различных групп.Планирование потребностей в кислороде и «что, если» может произойти во время стихийного бедствия, непосредственно затрагивающего больницу, требует одинаковых скоординированных усилий. Отделение, отвечающее за систему LOX, обычно за техническое обслуживание, а также лица, обеспечивающие уход за кислородом нуждающимся, должны иметь комплексный план, который решает многие проблемы, которые могут возникнуть. Такие вопросы, как: «Что делать, если мы не можем получить доставку LOX?» Как долго продержится наша текущая поставка LOX? Что делать, если система LOX повреждена? Сколько газообразного кислорода имеется в баллонах? Баллоны какого размера у нас есть и как они будут распределяться? Что мы делаем, когда пациентов больше, чем выходов кислорода? и каков план обратной засыпки? входят в число важных вопросов, которые необходимо решить при планировании стихийного бедствия.Ясно, что на все вопросы необходимо ответить в соответствии с текущими кислородными системами больницы, размером учреждения, типом и масштабом стихийного бедствия, прямым воздействием на структуру и системы больницы и количеством людей, обращающихся за лечением.

Помощь при стихийных бедствиях

Когда происходит стихийное бедствие или массовые жертвы, общественность верит, что федеральное правительство поможет оказать помощь пострадавшим территориям, если возможности правительства штата и местного самоуправления в случае стихийных бедствий будут превышены. FEMA и Центры по контролю и профилактике заболеваний – это два федеральных агентства, которые предоставляют помощь и рекомендации по планированию стихийных бедствий. Ни у одного из этих агентств нет плана управления поставками кислорода в больнице или за ее пределами. Основная обязанность FEMA – координировать аварийное восстановление, хотя для организации работ обычно требуется несколько дней. Центры по контролю и профилактике заболеваний поддерживают социальную сеть в регионах США и предназначены для более быстрого реагирования. ⁹ Социальная сеть может отправить свою «12-часовую упаковку» с лекарствами, медикаментами и оборудованием в районы бедствия в течение 12 часов после уведомления о необходимости, но она не содержит кислорода. SNS не накапливает кислород, а вместо этого заключает контракты с частными поставщиками на поставку кислорода при необходимости. Поставщики также имеют контракты с другими поставщиками, которым в это время потребуется доставка кислорода, что может помешать их способности быстро удовлетворять потребности социальных сетей. По этим причинам у больниц должен быть адекватный резервный план.

Поскольку у SNS нет возможности доставить запасы кислорода в больницу после стихийного бедствия, каковы другие варианты для этого учреждения? Во-первых, те, кто отвечает за LOX, должны знать объем памяти системы и ежедневное использование. В нашем учреждении имеется 693 лицензионных койки: 130 лечебных, хирургических отделений интенсивной терапии, ожоговых и понижающих коек; 95 коек I и II уровня новорожденных; 57 акушерских коек III уровня; а остальные – койки в палатах общего профиля / хирургии. На объекте установлена ​​большая система LOX (рис.2) состоит из 2 основных сборных резервуаров, содержащих 5 180 и 4 970 галлонов (33 000 000 литров газообразного вещества), и резервного резервуара, вмещающего 1330 галлонов (4 300 000 литров газообразного вещества). Среднее ежедневное потребление составляет примерно 300 галлонов / день (977 000 газообразных литров). После обеспечения отвода газа, когда он заполнен, основные резервуары для хранения содержат примерно 17 дней резерва при текущем ежедневном использовании, а резервный резервуар обеспечивает еще 2 дня. В случае аварии, даже если потребление кислорода увеличится вдвое, кислород из системы LOX останется примерно на 9 дней.

Рис. 2. Система жидкого кислорода

Университетской больницы.

Уязвимости

Если система LOX нуждается в заполнении, но путь к хранилищу LOX заблокирован обломками, каковы другие варианты? Во многих больницах есть линии, ведущие к внешней стороне учреждения в другом месте от системы LOX, и к ним легко добраться с улицы, чтобы выполнить экстренную засыпку (рис. 3). К этим линиям может присоединяться автоцистерна с кислородом и обеспечивать газообразным кислородом всю систему до тех пор, пока LOX не будет заправлен.В обзоре 35 больниц Огайо Столлер и др. Сообщили, что только 63% больниц имеют внешний разъем для аварийного заполнения кислородной системы учреждения. ¹⁰ Они также продемонстрировали, что больницы с резервным источником жидкости часто используют тот же трубопровод подачи, что и основная система. В этом случае, если нагнетательная труба повреждена конструкцией, резервный резервуар не имеет значения. Отсутствие такой системы сводит на нет один из двух резервных планов, оставляя только баллоны для снабжения всего объекта.

Рис. 3. Входное отверстие для подачи кислорода в больницу

Университетской больницы.

Что делать, если линии аварийной заправки недоступны, система LOX повреждена или есть разрыв в другом месте в системе газораспределения объекта? Это похоже на сценарий после урагана, обрушившегося на больницу Мерси Сент-Джонс в Джоплине, штат Миссури. ¹¹ В дополнение к поврежденной системе LOX, разряжающей весь кислород и обломки вокруг объекта, делающие дороги непроходимыми, был разрушен аварийный генератор, в результате чего без газа и электроэнергии остались вентиляторы, за исключением бортовых резервных батарей.В результате умерло несколько тяжелобольных пациентов. Последние запасы кислорода в больнице находятся в баллонах высокого давления. На нашем предприятии хранятся H-цилиндры в качестве резервного основного цилиндра, а также E-цилиндры, которые обычно используются для транспортировки пациентов, но могут быть использованы в экстренных ситуациях. Из-за относительно низкого объема кислорода в E-баллоне его следует использовать для пациентов, которым требуется низкая концентрация кислорода. Вентилятор может выпустить воздух из цилиндра E всего за 30 минут, в зависимости от настроек и рабочих характеристик, а вентиляция с помощью ручного реанимационного аппарата со скоростью 10 л / мин может длиться примерно 60 минут.

Для того, чтобы заполнить всю систему кислородом, достаточным для обеспечения нашего предприятия в течение 24 часов, потребуется примерно 142 H баллона. Наш объект может хранить около 10% того, что необходимо для 24 часов использования кислорода. Национальная ассоциация противопожарной защиты разработала правила безопасности в отношении того, как должен храниться кислород под давлением, и это зависит от объема газа, содержащегося во всех баллонах вместе взятых ¹² :

• ≥ 3000 кубических футов кислорода требует запираемых дверей, стеллажей или цепей, косвенного нагрева (при необходимости) и специальной вентиляции.

• От> 300 кубических футов до <3000 кубических футов кислорода требует запираемых дверей и пассивной вентиляции.

• <300 кубических футов кислорода (12–13 стандартных баллонов E) можно хранить без каких-либо ограничений в качестве оперативного запаса для поддержки клинических операций.

Необходимое пространство и нормативные требования для хранения значительного количества баллонов являются недопустимыми для большинства больниц, поэтому имеется минимальное количество баллонов, чтобы обеспечить запасы кислорода на короткое время.Даже если бы на предприятии было столько хранимых H-цилиндров, рабочая сила и координация для выполнения этого подвига были бы в лучшем случае устрашающими. Чтобы лучше управлять ресурсами, больницы, как правило, сначала используют H-цилиндры для обратного заполнения отделений интенсивной терапии и участков с интенсивным использованием. Зональные клапаны должны использоваться для изоляции этих областей для обеспечения надлежащего обратного заполнения. Обычной практикой является размещение H-баллонов по всему отделению интенсивной терапии и присоединение их к кислородной системе через доступные быстроразъемные соединения, используемые для подключения устройств доставки кислорода к распределительным линиям.Требуемое количество цилиндров H зависит от количества используемых кроватей и вентиляторов, а также устройств с высокой пропускной способностью. Этот прием чреват проблемами. Правила больниц требуют, чтобы эти баллоны высокого давления не размещались в одной комнате с пациентами. Если отделение интенсивной терапии переполнено, что часто бывает, пациентов необходимо переместить в другие помещения или поместить в палаты с другими пациентами, чтобы освободить помещения для их заполнения. В зависимости от размера отделения интенсивной терапии и количества используемых устройств с высокой пропускной способностью необходимо освободить несколько помещений, чтобы обеспечить достаточное давление в линиях для правильной работы устройств.Часто наблюдается значительный перепад давления, чем дальше от ближайшего баллона находится часто используемое устройство. Частично проблема заключается в том, что трубопроводы у прикроватной тумбочки слишком малы для обеспечения необходимого потока к этим устройствам. Количество комнат, доступных для размещения баллонов, размер зоны, подлежащей обратному заполнению, необходимое количество газа, а также количество баллонов и количество людей, доступных для мониторинга и изменения их, усложняют проблему использования этого метода.

Отдел обслуживания на нашем предприятии протестировал другой метод, который устраняет многие из этих проблем.Если манометр снят с зонного клапана, а баллон прикреплен к нему, система будет заполнена обратно, что позволяет снизить перепад давления с большим доступным давлением и потоком из-за труб большего диаметра у зонального клапана. H-баллоны могут быть собраны вместе, чтобы обеспечить достаточный объем кислорода для обеспечения потребностей зоны. Кроме того, зонные клапаны находятся вдали от зон ухода за пациентом, что исключает перемещение пациента для освобождения помещений. В идеале, для сохранения кислорода в отделении интенсивной терапии, вентиляторы должны иметь внутренние компрессоры для питания устройств и отвода кислорода с низким потоком для получения желаемой оксигенации.Во многих больницах нет внутренних компрессоров в аппаратах ИВЛ из-за затрат на их покупку и техническое обслуживание. В качестве альтернативы, многие транспортные аппараты ИВЛ имеют внутренние приводные системы и могут использоваться вместо некоторых аппаратов ИВЛ в ОИТ, если требуется сохранение кислорода, хотя в больницах обычно намного больше ОИТ, чем транспортных аппаратов ИВЛ. При принятии решения о том, кого разместить на транспортном аппарате ИВЛ, необходимо учитывать тщательный отбор пациентов.

Пациенты в палатах, которым требуется несколько литров кислорода, могут обслуживаться с помощью баллонов E или D меньшего размера.Баллон E может подавать кислород пациенту, требуя 2 л / мин в течение примерно 5,5 часов, при условии, что баллон полон. Фактическое количество литров в баллоне зависит от спецификаций отдельных производителей и методов наполнения поставщика, но дальнейшее обсуждение этого вопроса выходит за рамки данной статьи. Необходимо тщательно контролировать давление в баллонах, чтобы гарантировать, что пациенты имеют достаточный запас кислорода при использовании баллонов в качестве основного источника кислорода.

Что делать, если повреждена только часть системы трубопровода распределения кислорода? Это могло произойти в результате аварии при строительстве или техническом обслуживании, террористического акта, аварии воздушного или наземного транспортного средства или любого другого события, затрагивающего только часть объекта.Допустим, наш вертолет вышел из строя и врезался в боковую часть здания, повредив третье и четвертое, восточные этажи крыла и сломав кислородные стояки (вертикальные трубы). Кислород перестает поступать на 5 этажей выше пораженного участка с этой стороны здания. Соответствующий ответ будет очень похож на сценарий поврежденной системы LOX. Зональные клапаны будут закрыты до и после пораженной области, а этажи выше будут заполнены H-цилиндрами, если повреждена ICU, или E-цилиндрами, если затронуты палаты, или и тем, и другим. Одновременно с этим пациенты на этажах, где произошла авария, будут оценены для лечения и эвакуированы в другую часть здания. Хотя подобная авария влияет на все здание или кислородную систему, прямое участие пациентов, наряду с обеспечением потребности здоровых пациентов в кислороде, и неконтролируемый выпуск кислорода не увеличивает риск пожара, явно требует столько ресурсов, сколько не работает LOX. Больницы должны включать как можно больше сценариев при разработке плана действий на случай бедствия, включая использование кислорода.Объем планирования и координации между отделами при выполнении планового отключения подачи кислорода обширен. Не меньшая подготовка должна быть проведена при планировании маловероятного стихийного бедствия.

Сообщество

Уязвимости

После стихийного бедствия или массового несчастного случая люди, пострадавшие в сообществе, могут обратиться за медицинской помощью и помощью, которые могут быстро перегрузить отделения неотложной помощи больниц. Какие уязвимые группы наводняют отделение неотложной помощи после стихийного бедствия?

• Те, кто зависит от медицинского обслуживания и помощи на дому

• Те, кто страдает хроническими заболеваниями

• Те, кто зависит от источников питания, таких как кислородные концентраторы, вентиляторы, аспираторы, инвалидные коляски и лекарства, зависимые от хладагента ¹³

Последние 2 группы представляют наибольший риск для того, чтобы превзойти возможности отделений неотложной помощи.Пациенты, получающие домашний кислород и / или механическую вентиляцию легких, будут немедленно затронуты отключением электроэнергии из-за использования вентилятора с электрическим приводом и / или концентратора в качестве источника кислорода. Многим пациентам, находящимся на ИВЛ в домашних условиях, кислород не требуется, а тем, у кого его требования невысоки, можно подавать кровь через устройство с низким расходом, такое как концентратор. Поставщики услуг по уходу на дому обычно предоставляют цилиндры H или E или LOX в качестве резерва на случай отключения электроэнергии. Для пациента, которому постоянно требуется 2 л / мин, цилиндра H хватит почти на 2.5 дней, тогда как цилиндр E прослужит всего 5,5 часов. Если путешествие возможно, пациенты с ограниченными запасами кислорода будут обращаться за помощью в отделения неотложной помощи больницы. Часто все, что требуется, – это электричество, к которому можно подключить их концентратор, но обычно они не берут с собой концентратор при обращении в отделение неотложной помощи. Это еще больше подчеркивает и без того перегруженные отделения неотложной помощи, которые пытаются лечить раненых и остро больных, но должны выделять дополнительные ресурсы на поиск кислородных выходов для этих пациентов.Если у пациентов есть собственный концентратор, их можно разместить в местах, где нет подвода кислорода, но есть электричество, что высвободит рабочую силу и ресурсы кислорода для тех, кто остро нуждается.

Влияние на больницы

После крупного бедствия, когда поток пациентов в отделения неотложной помощи и, в конечном итоге, в стационарное население продолжает расти, становится необходимым выписывать тех, кто находится в стационаре, и перенаправлять в отделение неотложной помощи тех, кто меньше всего болен.Часто это пациенты, нуждающиеся в лекарствах, кислороде или электричестве для питания медицинского устройства. Перевод пациентов в другие больницы после стихийного бедствия маловероятен, поскольку они, скорее всего, будут испытывать те же проблемы с перегрузкой, поэтому необходимо изучить альтернативные места для отправки пациентов.

Очевидно, что способ предотвратить наплыв людей в отделения неотложной помощи – позволить этим же людям оставаться в своих собственных домах, если бы сбой в электроснабжении был основной проблемой.Есть критики, которые скажут, что очевидным решением для тех, у кого есть медицинское устройство с электрическим приводом, такое как вентилятор или кислородный концентратор, является наличие аварийного генератора на случай отключения электроэнергии. Проблемы, связанные с этим решением, носят чисто экономический характер. Многие люди, которым необходимы эти жизненно важные медицинские устройства, относятся к категории лиц с низким доходом и не имеют средств для покупки генератора, плюс резкое повышение цен на топливо для питания генератора усугубляет проблему для людей с фиксированным доходом.Другим решением может стать государственная помощь в оплате генераторов, которые эти пациенты будут использовать в качестве резервных. Опять же, ограничивающим фактором является стоимость. Точное количество домашних кислородных реципиентов неизвестно. Для справки: Medicare предоставляет кислород для дома более чем одному миллиону бенефициаров ¹⁴ на сумму 2,15 миллиарда долларов. Из пациентов Medicare 94% кислорода обеспечивается концентраторами, 4% – LOX, а остальное – баллонами. ¹⁵ В связи с недавним сокращением государственных расходов на всех уровнях, включая Medicare и возмещение расходов на медицинское оборудование длительного пользования, добавление дополнительных миллионов долларов для покупки генераторов не вариант, особенно с учетом значительного сокращения возмещения расходов на кислород в последнее десятилетие. Частные страховые компании чаще всего используют ставку возмещения расходов по программе Medicare, поэтому предполагается, что значительная часть их пациентов также получает кислород через концентратор.

Планирование стихийных бедствий для пациентов с кислородом в домашних условиях

Итак, как помочь этим нуждающимся людям, обычно в сельской местности с ограниченными ресурсами, с потерей электричества для питания их концентраторов и / или вентиляторов? В сообществе есть ресурсы, но пациенты должны знать, как получить к ним доступ.В штате Флорида медицинские работники на дому рекомендуют пациентам составлять индивидуальный план на случай возникновения чрезвычайной ситуации. У FEMA есть целый веб-сайт, посвященный вопросам готовности, на котором есть множество информации, чтобы помочь гражданам подготовиться к чрезвычайной ситуации, включая загружаемую форму, которую семьи могут заполнить для разработки своего личного плана. FEMA недавно добавило функции обмена текстовыми сообщениями, чтобы люди могли запрашивать и получать информацию (http://www. ready.gov). Правительства штатов и местные органы власти также имеют веб-сайты, посвященные готовности к стихийным бедствиям, но они требуют, чтобы люди, нуждающиеся в услугах, инициировали процесс, загрузив и заполнив формы.

А как насчет тех людей, у которых нет сотовых телефонов, или которые не умеют писать текстовые сообщения или использовать компьютеры для доступа к доступной информации? Коммунальные предприятия в каждом штате составляют «списки приоритетных медицинских услуг», позволяющие людям с особыми потребностями, медицинскими или иными, заполнить форму, позволяющую компании узнать об их потребностях в чрезвычайной ситуации, чтобы они могли получить льготные услуги по ремонту ¹⁴ , когда услуги прервано на длительный период. На ум приходят два вопроса. Как люди узнают об этой услуге, и есть ли гарантия, что эти пациенты будут восстановлены в первую очередь, если десятки тысяч домов останутся без коммунальных услуг? Ответ на оба вопроса неизвестен.Опрос Associated Press показал, что эти программы различаются от штата к штату и лишь небольшой процент пациентов знает о существовании таких услуг. ¹⁶

Дело здесь в том, что, насколько мы можем определить, не существует официальных планов по оказанию помощи этим пациентам с медицинскими потребностями, особенно с кислородом, не говоря уже о том, чтобы определить, кто они. Если никто не знает, кто они, как они могут получить помощь? Несколько лет назад город Сиэтл, штат Вашингтон, попытался создать базу данных о людях, которым потребуется особая помощь в случае бедствия.К сожалению, от него отказались из-за положений Закона о конфиденциальности и ответственности за медицинское страхование 1996 года (HIPAA). Возможность определить тех, кто нуждается в немедленной помощи в связи с опасными для жизни заболеваниями, является первым шагом к разработке всеобъемлющего плана действий в случае бедствия. Обыск от двери до двери, который обычно проводится через несколько дней после инцидента, часто обнаруживает людей, когда уже слишком поздно, чтобы помочь им.

Альтернативные учреждения по уходу

Если пациенты не могут оставаться дома после стихийного бедствия, каковы другие варианты? Альтернативные учреждения по уходу (ACF), ранее называвшиеся «приютами для медицинских нужд» и «приютами для лиц с особыми потребностями», могут удовлетворить потребность в уходе за стабильными пациентами. ACF будет оказывать помощь тем, кто имеет медицинские потребности и не может получить помощь в существующих медицинских учреждениях или в приютах общего назначения. ACF не заменяет отделение неотложной помощи, но может оказывать помощь пациентам, нуждающимся в подострых и хронических заболеваниях, а также контролировать прием лекарств и показатели жизненно важных функций. Они неоценимы в снижении давления на системы здравоохранения, когда спрос на них высок. ¹⁷ ACF могут быть разных размеров и форм и работать таким образом, чтобы удовлетворить потребности тех, кто обращается за помощью.Они могут быть простыми, как пункт медицинской помощи, или сложными, как Houston Astrodome или Конференц-центр Нового Орлеана после урагана Катрина. ¹⁸

Имеется огромное количество информации, касающейся ACF. Поиск в Интернете по запросу «альтернативное учреждение по уходу» дал 540 000 сайтов, а «приюты для людей с особыми потребностями» – еще 75 000. Многие из веб-сайтов были из городов и округов штата Флорида, на которых подробно описывались услуги, предлагаемые в их соответствующих ACF. Флорида имеет обширную сеть этих учреждений и имеет опыт борьбы со стихийными бедствиями из-за многочисленных ураганов, обрушившихся на штат, но у нее нет формализованного плана оказания помощи пациентам, получающим кислород для дома, например базы данных, упомянутой ранее. Как и во многих других штатах, округах и городах, которые предлагают программы готовности к стихийным бедствиям, в каждом из округов есть загружаемые формы заявок ACF, но, опять же, процесс должен быть инициирован пациентом. По крайней мере, если пациенты заполняют и возвращают форму с изложением своих медицинских потребностей, если или когда они обращаются в учреждение в чрезвычайной ситуации, цель состоит в том, чтобы их потребности были удовлетворены.Если они получают кислород дома и либо исчерпали его запасы, либо у них нет электричества для питания своего концентратора, они смогут получать кислород и / или электричество, а также лекарства для лечения своего заболевания легких в учреждении.

После стихийного бедствия ресурсы могут быть в дефиците, поэтому пациентов следует поощрять брать с собой свое оборудование при обращении в ACF. Наличие собственного концентратора, кислородных шлангов, небулайзера и компрессора поможет обеспечить доступность расходных материалов для других.Предостережение к тому, чтобы пациенты приносили с собой собственный концентратор, – это вес и наличие места в транспортном средстве для его транспортировки. Пациенты, получающие кислород в домашних условиях, часто ослаблены, а стационарный концентратор может весить 30 фунтов и более. Если у пациентов нет помощи, маловероятно, что они смогут поднять устройство, чтобы забрать его в транспортном средстве. Портативные концентраторы намного легче, обычно <20 фунтов, что обеспечивает большую мобильность, хотя пациенты не всегда имеют их и должны использовать баллоны для путешествий. Наличие организованного плана для домашнего кислородного пациента во время стихийного бедствия поможет сообществу лучше подготовиться к уходу за ним.

При обследовании японских пациентов, перенесших кислород в домашних условиях, наибольшую озабоченность вызывали катастрофы и отключение электричества. Кроме того, двумя из их наиболее распространенных требований были желание субсидировать затраты на электроэнергию, связанные с работой концентратора, и объяснение реакции поставщиков кислорода в домашних условиях на стихийное бедствие. ¹⁹ Кобаяши и др. Исследовали влияние землетрясения и цунами в Японии на пациентов с кислородным голоданием в больнице Японского Красного Креста Исиномаки. ²⁰ Как и в США после катастрофы, 83 пациента с кислородным голоданием поступили в больницу в течение 15 дней после инцидента, 70 – в течение первых 3 дней.94% японских пациентов с домашним кислородом используют концентраторы. Из-за отключения электроэнергии и перекрытых дорог, которые не позволяли доставить баллоны для экстренной помощи, кислородзависимым пациентам некуда было идти, кроме больницы. На предприятии быстро закончились расходомеры и розетки для подключения к центральной системе кислородных трубопроводов, поэтому компании по уходу на дому обратились за концентраторами. На 3-й день после инцидента внутри больницы был создан временный приют, и стабильные кислородно-зависимые пациенты были переведены туда для получения кислорода.Основное внимание было уделено тому, чтобы эти пациенты получали регулярное лечение заболеваний легких и предотвращали обострения, что создавало бы дополнительную нагрузку на больницу и увеличивало расходы. Только у 20% этих пациентов произошло обострение болезни, что считалось приемлемым в данных обстоятельствах. Должностные лица больницы пришли к выводу, что пациенты, получающие кислород в домашних условиях, должны явиться в больницу после стихийного бедствия из-за потребности в ресурсах. Они также заявили, что план по уходу за этими пациентами в чрезвычайных ситуациях на уровне общины является оправданным, как и в Соединенных Штатах.Поиск с помощью PubMed и Google медицинских учреждений альтернативного типа в Японии не дал результатов, поэтому мы предполагаем, что таких медицинских учреждений не существует, что делает больницу единственным выбором для оказания медицинской помощи после стихийного бедствия, даже если все, что требуется, – это кислород или электричество. для питания концентратора.

Какие источники кислорода доступны для населения и ACF в случае бедствия? Кислородные ресурсы, используемые за пределами больницы, должны иметь возможность транспортироваться туда, где они необходимы.Кислородные баллоны и концентраторы являются наиболее доступными в чрезвычайных ситуациях, поскольку поставщики услуг по уходу на дому, как правило, имеют под рукой хотя бы небольшой запас, и их можно легко транспортировать в ACF. Стационарные концентраторы могут производить до 10 л / мин и могут использоваться несколькими пациентами одновременно, в зависимости от их потребностей. Переносные концентраторы ограничены максимумом 3 л / мин непрерывного потока, хотя технология импульсной дозы часто может максимизировать выход кислорода, но все же может использоваться только одним пациентом.В идеале, если пациент обращается в ACF, у него есть собственный концентратор. Эти более компактные и более мобильные концентраторы могут первоначально помочь в ситуации бедствия, пока не станут доступны другие формы кислорода, которые могут подавать кислород сразу нескольким людям.

Источники кислорода

Концентраторы

Крупные промышленные концентраторы кислорода могут производить намного больше кислорода, чем традиционные домашние концентраторы: некоторые из них достаточно велики, чтобы снабжать ими целые больницы. Компания Innovative Gas Systems из Хьюстона, штат Техас, производит генераторы кислорода, производящие кислород в диапазоне от 100 кубических футов в час при весе 300 кг до более 3000 кубических футов в час при весе 14 000 кг.Компания Oxygen Generating Systems International из Норт-Тонаванда, штат Нью-Йорк, производит установку, производящую 5 000 кубических футов в час. Генераторы кислорода большего размера занимают столько же или больше физического пространства и могут стоить столько же, сколько система LOX. ¹² Очевидно, что размер, вес, ограниченная мобильность и высокая стоимость исключают их использование в условиях бедствий. PCI из Риверсайда, Калифорния, производит концентраторы, предназначенные для использования в случае стихийных бедствий, резервного копирования больниц и суровых военных условий.Экспедиционная развертываемая кислородная система (EDOCS) (рис. 4) имеет средний размер и вес (1600 кг), может перемещаться вилочным погрузчиком и может производить 120 л / мин кислорода при давлении 85 фунтов на квадратный дюйм. В конфигурации с наддувным компрессором EDOCS может создавать давление 2250 фунтов на квадратный дюйм для заполнения цилиндров и транспортировки в удаленные места. Портативная система генерации кислорода (POGS, On Site Gas Systems, Ньюингтон, Коннектикут) производит концентраторную систему, которая, как и EDOCS, может наполнять баллоны, а также обеспечивать 33 л / мин кислорода и является портативной.Многие более крупные системы генерации кислорода могут быть смонтированы на трейлерах для транспортировки к другим местам оказания медицинской помощи во время массовых травм / стихийных бедствий, но из-за своего размера они не являются первым выбором в качестве источника кислорода.

Рис. 4. Экспедиционная развертываемая кислородная система

(EDOCS). (Любезно предоставлено PCI.)

Цилиндры

Баллоны со сжатым газом – еще один вариант подачи кислорода в случае бедствия. Большинство больниц, компаний по уходу на дому и поставщиков кислорода хранят баллоны на случай чрезвычайной ситуации.Факторами, ограничивающими хранение баллонов, являются физическое пространство, ранее изложенные правила Национальной ассоциации противопожарной защиты и требования к физическому обращению. Большие H-цилиндры тяжелые и требуют значительного места, поскольку обычно хранятся в вертикальном положении. На рисунке 5 показана система накопления кислородных баллонов с использованием баллонов E. Эта система вмещает 81 цилиндр и может быть удобной и компактной, но превышает порог в 3000 кубических футов и требует дополнительных требований к хранению.Эти требования в сочетании с рабочей силой, необходимой для перемещения и замены баллонов в пустом состоянии, делают это средство доставки кислорода пригодным только на короткое время, особенно если есть много пациентов, нуждающихся в кислороде.

Рис. 5.

Национальный кислородный комплект. (С любезного разрешения Airgas.)

Кислород жидкий

LOX остается лучшим методом для хранения больших объемов кислорода с относительно небольшой площадью основания. В случае бедствия LOX одного пациента не дает никаких преимуществ перед персональным концентратором или баллоном, но большие мобильные системы LOX предлагают преимущества сразу многим пациентам.Эти системы устанавливаются на колесах или прицепах, их можно транспортировать в ACF и снабжать кислородом нескольких пациентов. На рисунке 6 показана мобильная система распределения кислорода (MODS, Essex Cryogenics, Сент-Луис, штат Миссури), которая содержит 75 л LOX и может быть подключена к нескольким комплектам распределения на 10 пациентов. ¹² Имея в наличии более 64 000 литров газообразного кислорода, эта система может подавать 2 л / мин кислорода 30 пациентам в течение более 17 часов, хотя при необходимости скорость потока может быть установлена ​​индивидуально для каждого пациента.Заправка MODS через более крупные системы LOX, смонтированные на полуприцепах, может быть потенциальной проблемой, если дороги непроходимы и доставка прерывается из-за мусора, но пропускная способность системы дает время спасательным командам для расчистки проезжей части для облегчения доставки.

Рис. 6.

Массовая система распределения кислорода (MODS). (С разрешения Essex Industries.)

Системы манифольдов для нескольких пациентов

Системы доставки кислорода, такие как концентраторы, баллоны и системы LOX, способные генерировать большой поток газа в литрах, могут подавать кислород сразу нескольким пациентам.Как указано выше, MODS – это интегрированная система LOX и комплектов распределения пациентов, предназначенная для этой цели. Доступны другие системы и коллекторы, позволяющие использовать эти системы несколькими пациентами. Некоторые из них доступны в виде наборов, включающих шланги, переходники для ниппелей, манометры, трубки, маски, канюли и т. Д. (Рис. 7). Другие предоставляют коллекторы, которые позволяют подключать несколько трубок к пациенту без других принадлежностей. Предпочтительные коллекторы позволяют индивидуально регулировать поток для каждого пациента (рис.8). Многие из этих коллекторов могут быть соединены последовательно, чтобы обеспечить большую гибкость при подаче кислорода многим пациентам, что было бы идеально для использования с системами доставки кислорода большой емкости.

Рис. 7.

Система кислородных коллекторов для массовых пострадавших. (Любезно предоставлено Flotec.)

Рис. 8.

OCTI-FLO ₂ аварийный кислородный коллектор. (Предоставлено Western Medica.)

Сводка

Планирование запасов кислорода и попытка предвидеть использование кислорода во время стихийного бедствия или массового несчастного случая в больнице или альтернативном медицинском учреждении – непростая задача.Невозможно учесть все переменные в каждой ситуации. В соответствии с требованиями Совместной комиссии больницы разработали планы действий в чрезвычайных ситуациях на случай стихийных бедствий / массовых несчастных случаев и периодически проводят учения для оценки этих планов. Обычно в этих планах основное внимание уделяется способности организации справляться с увеличением количества пациентов, а также кадровым и больничным ресурсам. Больницы имеют запасные источники кислорода, обычно в виде баллонов со сжатым газом, на случай отказа основной кислородной системы. Из-за стоимости и правил для хранения больших объемов баллонов резервные запасы кислорода кажутся недостаточными, если отказ основной системы продолжается.Больницы обычно используют поставщиков кислорода и других материалов «точно в срок», которые обычно обеспечивают быструю доставку. В случае бедствия эта услуга может быть затруднена или недоступна, что может привести к исчерпанию резервного источника кислорода в больнице. Резервный резервуар LOX меньшего размера часто служит резервным, но он часто подключается к той же линии, что и основная система, что делает его бесполезным в случае повреждения основной линии. В качестве дополнительной поддержки в больницах часто есть линии аварийного заправки, которые можно использовать для подключения к баллону с кислородом, при условии, что они доступны после стихийного бедствия, повлиявшего на больницу.

ACF оказались неоценимыми в снижении давления в результате массового притока пациентов в больницы после стихийного бедствия. Планирование потребности в кислороде для этих объектов может быть трудным с точки зрения логистики. Стабильные пациенты, получающие кислород в домашних условиях, часто присутствуют или переводятся в эти учреждения из-за перебоев в подаче электроэнергии, приводящих к неработоспособности их концентраторов. У сообщества должен быть план относительно того, как и какой источник кислорода иметь в наличии. Часто федеральная помощь оказывается доступной, но община должна иметь возможность ухаживать за этими пациентами, по крайней мере, в течение первых 24–48 часов.LOX – наиболее эффективная система для обеспечения кислородом множества пациентов одновременно в этих учреждениях из-за небольшой занимаемой площади для одного и того же объема газа по сравнению с баллонами и большими концентраторами. Как и в случае с резервными запасами кислорода для больниц, заправка системы LOX может быть затруднена из-за мусора после аварии. Сообщества должны разработать план способов информирования электрически зависимых домашних кислородных пациентов о списках медицинских приоритетов коммунальных предприятий, чтобы они одними из первых восстановили свои электрические сети после сбоя.Когда все, что может потребоваться, – это электричество для работы концентратора кислорода, это может позволить им оставаться дома и не создавать дополнительной нагрузки на медицинскую систему, которая также должна заботиться о тяжелобольных и травмированных пациентах.

Обсуждение

Маккой:

Больницы расходуют много газа и, кажется, думают, что это не имеет значения, потому что кислород дешев, но это имеет значение. Мы можем использовать газ более эффективно и терапевтически. Вы указали, что некоторым больницам уже 100 лет, но и правилам тоже.Пришло время регулирующим органам начать поиск более практических и реалистичных руководящих принципов, чтобы мы могли адаптироваться к этой среде. Я знаю, что в больнице мы могли бы действовать более эффективно. Что касается готовности к стихийным бедствиям, одна из первых вещей, которые я говорю пациенту с ХОБЛ, – это сохранять спокойствие. Некоторые пациенты впадают в панику, но многие из них могут выключить свой O ₂ , если будут спокойны. Если они знают, что делать, и у них есть план, и они сохраняют спокойствие, у них все хорошо. Сейчас технология в основном электрическая, и это проблема.После стихийного бедствия поставщик услуг по уходу на дому приносит емкости и системы с жидким O ₂ , потому что концентраторы не работают. Это трудно решить, когда мы больше не используем емкости и жидкости. Что мы должны предложить пациентам, так это образование и план, который поможет им понять, что делать в случае бедствия. Это должно быть частью обучения, когда пациент работает с оборудованием O ₂ , особенно если он находится в опасной зоне.

Брэнсон:

Я думаю, что Флорида проделала довольно разумную работу, отчасти потому, что директором службы неотложной помощи в ассоциации государственных больниц является Джон Уилджис, респираторный терапевт и бывший президент общества Флориды.Он много сделал, и они разработали ACF. У них много пожилых пациентов на O ₂ во Флориде, по сравнению с множеством других мест, но эти ACF и приюты для людей с особыми потребностями будут продолжать развиваться FEMA. В отделениях интенсивной терапии новорожденных медсестры и терапевты часто держат расходомеры в режиме нон-стоп, чтобы их можно было сразу положить в сумку. Это место для экономии кислорода. В анестезии используется много O ₂ , потому что они работают с низким потоком в ночное время, поэтому угарный газ не накапливается в поглотителях CO ₂ .Так что есть много мест, где вы можете повысить эффективность в больнице, когда вы знаете, что у вас будет нехватка газа.

Леварски: *

Готовность к стихийным бедствиям и лечение пациентов с кислородным голоданием – серьезная задача. Компании по уходу на дому в рамках процесса аккредитации должны иметь план действий на случай чрезвычайных ситуаций. В Соединенных Штатах около 95% домашнего O ₂ (по крайней мере, стационарный компонент) обеспечивается электронными концентраторами.

Согласен с вашими комментариями по поводу реакции пациента.По моему опыту, многие пациенты в первую очередь направляются в больницу. Я работал в компании по уходу на дому, когда летом 2003 года у нас были большие отключения электроэнергии. В то время мы обслужили около 1500 домашних пациентов O ₂ пациентов и 60 пациентов с аппаратами ИВЛ на дому, и большинство из них пострадали от отключения электроэнергии, некоторые из-за аж 2 недели. Многие из O ₂ пациентов обратились в больницу сразу же, и, к сожалению, в учреждениях не было никаких баллонов для выдачи, и они не могли принять этих пациентов.Больницы связались с нами, и мы скоординировали доставку баллонов в учреждение, где они раздали их нашим пациентам. У нас был план действий на случай катастрофы, но он не был проверен до тех пор, пока вы не оказались в центре реального события.

Я разговаривал с компаниями, которые пережили 9/11, ураган Катрина и другие бедствия, и они говорят, что вы реагируете на момент. Нам повезло с отключением электроэнергии, так как во многих областях вокруг нас было электричество, а у нашего поставщика цилиндров было электричество, поэтому мы быстро заправили пустые цилиндры.Нам также удалось направить некоторых людей, зависящих от вентиляторов, в отели, у которых есть доступ к электричеству, и регулярно заменять резервные батареи. Многое зависит от масштабов и серьезности бедствия. Если центры стихийных бедствий могут обеспечивать электроэнергией, а пациенты обучены брать с собой свое оборудование, проблема не так серьезна, но 45-фунтовый концентратор может оказаться для кого-то большим трудом, когда он пытается выбраться из него. их дом в катастрофе.

Обучение пациентов необходимо, но я также думаю, что вся эта область управления операциями в случае стихийных бедствий в здравоохранении нуждается в улучшении.Как вы знаете, уход на дому очень фрагментирован, и правила и нормы, касающиеся готовности к стихийным бедствиям, пересматриваются и улучшаются.

Есть некоторый потенциал роста спроса на электроэнергию; Многие из устройств, выпускаемых сегодня, особенно портативные, не требуют электричества. Некоторые из них по 60 Вт. Даже стационарные концентраторы, которые могут производить 5 л, большинство из них работают с мощностью около 350 Вт. Таким образом, по сравнению с прошлой эпохой они намного более эффективны, и спрос на электроэнергию не такой плохой.Практически все портативные концентраторы, представленные сегодня на рынке, могут работать от батарей переменного тока или литий-ионных батарей. Я также считаю, что устройства для импульсного дозирования и прерывистого потока играют важную роль даже для пациентов, которые в настоящее время их не используют. Если у вас есть баллоны, вы можете нанять консерваторов. По крайней мере, для краткосрочного лечения этих пациентов в этих обстоятельствах лучше немного O ₂ , чем ничего. Есть еще много пробелов.

Маккой:

Имеются хорошие возможности в связи с тенденцией экономических ограничений, изменяющей состав кислородных продуктов в домашних условиях, с очень большой установленной базой неиспользуемых баллонов и оборудования для жидких продуктов O ₂ .Кто бы ни координировал план действий в случае стихийного бедствия, он может найти все эти ресурсы и подготовить их к стихийным бедствиям. Существует большой запас неиспользованного инвентаря, к которому можно очень быстро получить доступ и быстро заполнить его в случае бедствия.

Леварски:

Это правда. В системах многих компаний находятся в обращении тысячи баллонов. Несмотря на все новые технологии, цилиндры по-прежнему являются основной амбулаторной системой O ₂ в Соединенных Штатах. Во время бедствия – и мы узнали об этом после 11 сентября и урагана Катрина – компании HME [домашнее медицинское оборудование] не получают особого внимания за то, что они находятся в дороге.Когда на дороге могут находиться только машины скорой помощи, HME также ограничены. У HME нет специального разрешения, сирен или какой-либо экстренной помощи в поездках. HME может застрять на своем месте. Было трудно получить доступ к пациентам или медицинским учреждениям, потому что многие компании не могли ехать туда, куда им нужно было ехать.

Сноски

• Переписка: Томас Блейкман, магистр RRT, Отделение травм и интенсивной терапии, Отделение хирургии, Университет Цинциннати, 231 Albert Sabin Way, Cincinnati OH 45267-0558.Электронная почта: Thomas.Blakeman {at} uc.edu.

• Г-н Блейкман представил версию этой статьи на 50-й конференции журнала Respiratory Care Journal «Кислород», проходившей 13–14 апреля 2012 г. в Сан-Франциско, Калифорния.

• Г-н Блейкман не сообщил о конфликте интересов. Г-н Брэнсон сообщил о своих отношениях с Ikaria, General Electric, Covidien, Hamilton Medical и Breathe Technologies

• ↵ * Joseph S. Lewarski RRT FAARC, Invacare, Elyria, Ohio.

• Авторские права © 2013 by Daedalus Enterprises Inc.

Кислородный баллон – Управление хранением | Домашний уход | Среда заботы EC

Любые примеры предназначены только для иллюстративных целей.

Хранение кислородных баллонов в соответствии с NFPA 99-2012, 11.6.5.2, обеспечивает недопущение совмещения полных и пустых баллонов. Баллоны, определенные организацией как «пустые», должны быть отделены от всех других баллонов, предназначенных для ухода за пациентами.Части без встроенного манометра и детали, оборудованные манометрами с обедненным объемом (в соответствии с политикой организации), должны храниться с пустыми баллонами.

Полные и частично заполненные баллоны в соответствии с политикой организации разрешается хранить вместе. Пустые баллоны должны быть маркированы как таковые либо индивидуальной маркировкой, как указывается встроенным датчиком (и определяется политикой), либо групповыми указателями, в зависимости от обстоятельств.

Например, если стойка, содержащая двенадцать цилиндров, находится в зоне и четыре из них определены как пустые, они должны быть отделены от других цилиндров и помечены как пустые в соответствии с NFPA 99-2012, 11.6.5.2 и 11.6.5.3. Если имеется отдельная стойка, предназначенная для пустых цилиндров, обозначение этой стойки будет обеспечивать «маркировку» цилиндров по характеру маркируемой стойки.

Ссылка EC.02.05.09

Руководство: Домашний уход

Глава Глава Среда ухода EC

Дата первой публикации: 11 апреля 2016 г. Этот часто задаваемый вопрос по стандартам был впервые опубликован в этот день.

Эта страница последний раз обновлялась 19 октября 2021 г.

A Система хранения кислорода низкого давления для подачи кислорода в условиях с низким уровнем ресурсов

Respir Care. 2017 Dec; 62 (12): 1582–1587.

, PhD

FREO ₂ Foundation Australia, Мельбурн, Австралия.

Школа физики Мельбурнского университета, Мельбурн, Австралия.

Roger P Rassool

FREO ₂ Foundation Australia, Мельбурн, Австралия.

Школа физики Мельбурнского университета, Мельбурн, Австралия.

, PhD

FREO ₂ Foundation Australia, Мельбурн, Австралия.

Школа физики Мельбурнского университета, Мельбурн, Австралия.

Bryn A Sobott

FREO ₂ Foundation Australia, Мельбурн, Австралия.

Школа физики Мельбурнского университета, Мельбурн, Австралия.

, PhD

FREO ₂ Foundation Australia, Мельбурн, Австралия.

Дэвид Дж. Пик

FREO ₂ Foundation Australia, Мельбурн, Австралия.

Региональная специализированная больница Мбарара, Мбарара, Уганда.

Bagayana S Mutetire

Региональная медицинская больница Мбарара, Мбарара, Уганда.

, MD MPH

Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс.

Питер П. Московис

Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс.

, MBBS PhD MCommH

FREO ₂ Foundation Australia, Мельбурн, Австралия.

Носсальный институт глобального здоровья, Мельбурнский университет, Мельбурн, Австралия.

Jim FP Black

FREO ₂ Foundation Australia, Мельбурн, Австралия.

Носсальный институт глобального здоровья, Мельбурнский университет, Мельбурн, Австралия.

Для корреспонденции: Джим Блэк, доктор медицинских наук, магистр медицины и медицины, 8 French Avenue, Northcote, Victoria 3070, Australia.E-mail: gro.2oerf@mij. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

Широкий доступ к медицинскому кислороду снизил бы глобальную смертность от пневмонии. Кислородные концентраторы – одно из предлагаемых решений, но у них есть ограничения, в частности уязвимость к колебаниям электричества и сбоям во время отключений электроэнергии. Система хранения кислорода низкого давления устраняет эти ограничения в условиях нехватки ресурсов. В этом исследовании сообщается об испытаниях системы в Мельбурне, Австралия, и о доклинических полевых испытаниях в Мбараре, Уганда.

МЕТОДЫ:

Система включала блок кондиционирования энергии, стандартный кислородный концентратор и кислородный накопитель. В Мельбурне давление и потоки контролировались во время циклов наполнения / опорожнения с принудительными колебаниями напряжения. Мочевые пузыри испытывали повышением давления до разрыва. В Мбараре система была протестирована путем ускоренных циклов наполнения / опорожнения, а затем работала от сети в течение 30 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Система хранения кислорода низкого давления работала хорошо, в том числе выдерживала давление, примерно в два раза превышающее стандартное рабочее давление, до разрыва внешнего мешка.Поток 1,2 л / мин непрерывно поддерживался для моделируемого пациента в течение 30 дней от электросети, несмотря на перебои в подаче электроэнергии, составлявшие 2,9% от общего времени, с длительностью 1–176 минут (среднее значение 36,2, среднее значение 18,5).

ВЫВОДЫ:

Система хранения кислорода низкого давления была прочной и долговечной, с ускоренными испытаниями, эквивалентными минимум 2 годам эксплуатации, не выявившим видимых признаков неизбежного отказа. Несмотря на отключение электроэнергии, система непрерывно обеспечивала кислородом, эквивалентным лечению одного ребенка, в течение 30 дней при типичных условиях электроснабжения для стран Африки к югу от Сахары.Система хранения кислорода низкого давления готова к клиническим полевым испытаниям.

Ключевые слова: пневмония, гипоксия, СНСД, концентратор кислорода, младенец, ребенок, дошкольное учреждение

Введение

Международные усилия по достижению Целей развития тысячелетия привели к резкому снижению смертности детей в возрасте до пяти лет во всем мире. ¹ Несмотря на эти усилия, в странах Африки к югу от Сахары большое количество детей в возрасте до 5 лет продолжают умирать от предотвратимых и поддающихся лечению заболеваний, таких как пневмония и диарея. ²

В условиях с хорошими ресурсами стандарт ухода предполагает наличие терапевтического кислорода. Однако, несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения включила кислород в список основных лекарств, его запасы ограничены в большинстве стран с низким и средним уровнем доходов, особенно в отдаленных районах. ³

Своевременная и непрерывная кислородная терапия важна для снижения детской смертности, особенно от пневмонии, которая в настоящее время является ведущим инфекционным убийцей детей младше 5 лет по данным ЮНИСЕФ (https: // data.unicef.org/topic/child-health/pneumonia/, , по состоянию на 10 марта 2017 г. ). В регионах с самой высокой смертностью, ³ , надежных источников кислорода не хватает, и для снижения смертности гораздо большему количеству медицинских учреждений потребуется доступ к кислороду.

В настоящее время существует два варианта доставки кислорода в страны с низким и средним уровнем доходов: баллоны со сжатым кислородом высокого давления и концентраторы кислорода. Многие медицинские работники полагаются на свое знакомство с баллонами, ссылаясь на их простоту использования, способность обеспечивать кислородом в течение длительных периодов времени и отсутствие необходимости в обслуживании. ⁴ Однако в удаленных условиях или в условиях ограниченных ресурсов пополнение кислородных баллонов часто невозможно и / или дорого.

Из соображений практичности и стоимости было предложено использование концентраторов кислорода с электрическим приводом. ^5,6 Эти устройства – один из способов доставки кислорода в более мелкие и удаленные медицинские учреждения. Использование даже самых надежных моделей ограничено (1) перебоями в электроснабжении, (2) колебаниями уровней напряжения и скачками напряжения, которые возникают при восстановлении электросети или генератора после сбоя, и (3) изменяющейся производительностью в сочетание высокой температуры и влажности, распространенное в условиях ограниченных ресурсов. ⁷ Многие пионеры кислородной терапии сообщали, что стандартные концентраторы демонстрируют более низкую ожидаемую продолжительность жизни, чем предполагалось, к сожалению, в тех местах, где они наиболее необходимы. ^8,9

Система хранения кислорода низкого давления

Система хранения кислорода низкого давления напрямую учитывает несколько факторов, ограничивающих полезность концентраторов, где источник питания ненадежный и непостоянный. В основе системы лежит любой кислородный концентратор, доставляющий от 5 до 10 л / мин кислорода с чистотой 90%.Для защиты концентратора создаются условия хранения кислорода низкого давления и регулируется подаваемая на него электрическая мощность. Этот блок электрической защиты (FREO ₂ PROTECT) включает защиту от перенапряжения, твердотельную стабилизацию напряжения и интеллектуальное реле отключения питания. Кислород, производимый концентратором, хранится в резервуаре для хранения кислорода низкого давления, что обеспечивает одновременную подачу во время заполнения установки. При отключении электричества ранее накопленный кислород доставляется автоматически без электричества.Таким образом, во время отключения электроэнергии система хранения кислорода низкого давления поддерживает поток кислорода к пациенту без вмешательства пользователя.

В основе системы хранения лежат 2 соединенных между собой резервуара для хранения, расположенных как в. Нижняя емкость включает 2 внутренние камеры, которые позволяют одновременно хранить жидкость и газ. Жидкостная секция нижнего резервуара максимально заполнена водой. Шланг диаметром 25 мм соединяет эту секцию с пустым верхним резервуаром, который расположен на заданной высоте выше.Работа системы хранения кислорода низкого давления зависит от движения воды между нижним и верхним резервуарами.

Система хранения кислорода низкого давления установлена ​​в Мбараре, Уганда. Нижний мешок наполнен кислородом, а верхний – водяным балластом.

Во время работы кислородный концентратор настроен на максимальную мощность, и приоритет отдается подаче кислорода пациенту. Кислород, который превышает потребность пациента, автоматически направляется в хранилище кислорода низкого давления.Когда кислород поступает в газовую часть нижнего резервуара, он выталкивает воду из жидкой части в верхний резервуар. Кислород никогда не контактирует с водой, и вода не теряется на испарение.

В случае сбоя питания вес воды, ранее вытесненной в верхний резервуар, обеспечивает силу для перемещения накопленного кислорода к пациенту без необходимости использования насоса. Выпускной клапан предотвращает переполнение запаса кислорода, а регулятор обеспечивает равномерное давление подачи к пациенту.Подана предварительная заявка на патент, основанный на этом методе. ¹⁰ В этом документе описываются лабораторные стендовые испытания, подтверждающие концепцию, и первые 30 дней доклинических полевых испытаний системы хранения кислорода низкого давления в Мбараре, Уганда.

БЫСТРЫЙ ВЗГЛЯД

Текущие знания

Кислородные концентраторы представляют собой полезный вариант лечения детской пневмонии в странах с низким и средним уровнем доходов. Однако отключения электроэнергии прерывают подачу кислорода, а колебания напряжения сокращают срок службы этих машин.

Что эта статья пополняет наши знания

Система хранения кислорода низкого давления представляет собой относительно недорогой и простой способ защиты концентраторов и поддержания подачи кислорода во время отключения электроэнергии. Он не показывал признаков износа после имитации длительного использования и поддерживал поток кислорода, эквивалентный одному ребенку-пациенту в условиях африканской больницы, несмотря на отключения электроэнергии и колебания напряжения.

Методы

Стендовые испытания

Испытательная система была создана в Физической лаборатории Мельбурнского университета в июле 2015 года.Для нижнего резервуара два полиэтиленовых баллона емкостью 200 л были помещены в изготовленный на заказ мешок емкостью 200 л, изготовленный из трикотажного полотна, изготовленного из УФ-стабилизированного полиэтилена высокой плотности. Верхний резервуар представлял собой одиночный полиэтиленовый баллон, помещенный в идентичный внешний мешок. Такое расположение обеспечивало физическое разделение накопленного кислорода и рабочей жидкости. Производительность системы хранения кислорода низкого давления оценивалась количественно путем измерения потоков и давления с помощью датчиков, размещенных в стратегических точках пневматического контура.

Проверочные испытания системы проводились с использованием концентратора со скоростью 5 л / мин (NewLife Elite, AirSep Corp., Буффало, Нью-Йорк) в качестве источника кислорода. Была собрана имитация системы доставки кислорода пациенту, чтобы воссоздать предполагаемый вариант использования подачи кислорода на 6 коек. Это включало подающую трубку длиной 40 м, индивидуальные регуляторы объемного потока для каждого пациента и носовые канюли, погруженные в воду на 8 см.

Для испытаний на ускоренную усталость концентратор был заменен воздушным компрессором (модель 607CD22-1948, Thomas Industries, Милуоки, Висконсин), который подавал воздух вместо кислорода с гораздо более высоким потоком и, следовательно, значительно сокращал время цикла.Сбои в подаче электроэнергии и колебания напряжения от 170 до 260 В вносились в электрическую цепь воздушного компрессора с помощью электрического реле с компьютерным управлением.

Давление в кислородном резервуаре контролировалось с помощью датчика давления (MPX4250, Freescale, Остин, Техас), а потоки кислорода из концентратора в и из хранилища кислорода низкого давления, а также к пациенту контролировались с помощью расходомеры (SFM3000, Sensirion, Staefa, Швейцария). Концентрацию кислорода контролировали с помощью анализатора кислорода (JAY-120, Longfian Scitech, Баодин, Китай).Каждый из этих датчиков был откалиброван по лабораторным стандартам. Во время испытаний датчики были связаны в гирляндную цепь шиной RS-485, которая опрашивалась с частотой 1,25 Гц специализированной системой сбора данных, и данные обычно записывались на твердотельные накопители. Мешки наполнялись с максимальной скоростью примерно 25 л / мин, и для предотвращения избыточного давления использовался предохранительный клапан. Прочность конструкции резервуара была дополнительно проверена путем надувания при измеренном увеличивающемся давлении до разрушения конструкции (т. Е. Разрыва любого из мешков).

Полевые испытания

Дублирующая система хранения кислорода низкого давления была отправлена ​​в июле 2016 года в региональную реферальную больницу Мбарара (Мбарара, Уганда). Стальной каркас, на котором расположены водохранилища, был построен на месте в Мбараре. Конструкция этой рамы включала платформу для размещения концентратора, концентратора кислорода со скоростью 10 л / мин (NewLife Elite, AirSep Corp.) и блока FREO ₂ PROTECT на полке между верхним и нижним резервуарами.

показывает систему в полностью заряженном состоянии с нижним кислородным резервуаром, заполненным кислородом.Также на полке среднего уровня находится чемодан, в котором размещается специализированная система сбора данных, описанная выше, и канал передачи данных через модем Africell 3G. В полевую систему мы также включили резервный аккумулятор для системы сбора данных, чтобы можно было вести журнал во время перебоев в подаче электроэнергии. Каждые 20 минут зарегистрированные данные сжимались и передавались в лабораторию Мельбурна для анализа.

Перед началом долгосрочных испытаний система Mbarara была сначала подвергнута ускоренному циклу испытаний с использованием механического таймера (модель D810SLIM, HPM Legrand, Престонс, Австралия).Он был помещен между сетевым источником питания и блоком FREO ₂ PROTECT и настроен на циклы 60 минут включения и 60 минут отключения электроэнергии. Расходомер концентратора использовался для установки его производительности на 4,5 л / мин, а объемный расходомер кислорода на стороне «пациента» был установлен на постоянное значение 1,2 л / мин (аналогично уровню, необходимому для лечения молодых ребенок с пневмонией).

После завершения ускоренного тестирования концентратор был повторно подключен к электросети через блок FREO ₂ PROTECT, при этом концентратор снова был настроен на выработку 4.5 л / мин и поток пациента 1,2 л / мин. Поскольку оборудование находилось на непроверенной стадии, кислород к пациентам не подавался. Вместо этого этот поток был направлен через дополнительные 10 м трубы диаметром 12 мм и выпущен в атмосферу. Никакого этического одобрения не запрашивалось, потому что в исследовании не участвовали люди.

Результаты

Стендовые испытания

При проверке концепции высота верхнего резервуара была установлена ​​на 1,2 м, чтобы обеспечить давление, достаточное для преодоления потерь в системе подачи и, следовательно, для обеспечения автоматической постоянной подачи кислорода в носовые канюли.В тестовой системе было выполнено семьсот сорок восемь циклов наполнения и опорожнения, имитирующих примерно 2 года работы (при условии, что питание отключается ежедневно). При осмотре после завершения испытания никаких признаков сильного износа или неизбежного выхода из строя каких-либо компонентов не наблюдалось. Верхний и нижний пузыри были разобраны и осмотрены на предмет любых признаков износа или отказа, таких как локальное истончение или растяжение. Таких признаков не наблюдалось. При испытании под давлением в баллонах выдерживалось давление 247 мм рт.ст. (33 кПа), вдвое превышающее стандартное рабочее давление, до разрыва внешнего мешка.

Полевые испытания

Двадцать один двухчасовой цикл испытаний был проведен на испытательной системе Mbarara, начиная с 14:30 19 июля 2016 г. h период во время теста. На каждом графике положительные значения представляют потоки к пациенту. Поток пациента поддерживался на постоянном уровне 1,2 л / мин на протяжении всего теста, независимо от производительности концентратора.

Графики потоков кислорода в каждом компоненте системы во время тестирования.A: Поток концентратора. B: Поток запаса кислородной системы низкого давления. C: поток к моделированному пациенту.

Тестирование электросети началось в 10:55 12 августа 2016 года. В течение первых 30 дней непрерывной работы поток пациентов продолжался непрерывно со средним значением ± стандартное отклонение 1,2 ± 0,02 л / мин. Двадцать четыре отключения электроэнергии прерывали работу концентратора на ≥1 мин каждое, что составило 2,9% от общего времени тестирования. Эти сокращения имели продолжительность от 1 до 176 минут, в среднем 36,2 минуты и среднее значение 18.5 минут. Интервал между сокращениями составлял от 25 минут до 4,6 дня, в среднем 1203 минуты и медиана 829 минут, или 20,05 и 13,8 часа, соответственно. показывает потоки в течение типичного 6-дневного периода испытания, показывая влияние трех отключений электроэнергии.

Наглядные ответы на отключения электроэнергии в сети более 5 дней. Для потоков положительные значения представляют поток к моделируемому пациенту.

Затраты

Общий счет материалов для системы хранения кислорода низкого давления, за исключением концентратора, составил менее 600 австралийских долларов (460 долларов США).В полной клинической реализации также могут быть затраты на подачу кислорода к указанным койкам в палате и на погодоустойчивый корпус для устройства за пределами палаты. Мы обнаружили, что потребляемая мощность концентратора для разных потоков очень схожа, поэтому использование системы хранения кислорода низкого давления привело к минимальным дополнительным затратам на электроэнергию.

Обсуждение

Прототип системы хранения кислорода низкого давления показал хорошие результаты как при ускоренных испытаниях на усталость, так и при непрерывной (доклинической) работе в типичном африканском медицинском учреждении.Несмотря на перебои в подаче электроэнергии, приток кислорода к моделированному пациенту поддерживался непрерывно в течение 30 дней. Ускоренные испытания на усталость, эквивалентные> 2 годам эксплуатации, выявили минимальные признаки износа. Во время перебоев в подаче электроэнергии система работает автоматически, без необходимости использования другого источника электроэнергии или вмешательства пользователя. Предварительные испытания показывают, что многослойная система мочевого пузыря является прочной, долговечной и недорогой и предлагает возможность легкого обслуживания местными специалистами.

Таким образом, подход с хранением кислорода при низком давлении может решить некоторые ключевые проблемы, ограничивающие использование концентраторов кислорода в условиях ограниченных ресурсов. Прототип на 200 л обеспечит подачу> 200 мин при спросе 1 л / мин,> 67 мин при 3 л / мин или> 40 мин при 5 л / мин. (Давление хранения около 120 мм рт. Ст. [16 кПа] означает, что мешок на 200 л содержит эквивалент около 232 л при атмосферном давлении.) Стоимость материалов для прототипа была меньше одной трети стоимости концентратора.При подходящем наружном корпусе стоимость системы хранения кислорода низкого давления должна быть меньше, чем цена концентратора. Простое увеличение срока службы концентратора может оправдать затраты, даже без выгоды от бесперебойной подачи кислорода.

У этого подхода есть и другие преимущества. Сжатие газа обязательно является энергоемким, и, работая при давлении, обеспечиваемом концентраторами кислорода, хранение кислорода под низким давлением позволяет избежать капитальных затрат и затрат на техническое обслуживание, связанных с кислородными компрессорами.Во-вторых, хранение кислорода низкого давления позволяет заполнить резервуар при любом расходе; когда потребность пациента низкая, большая часть кислорода будет отведена в резервуар, а когда потребность пациента увеличивается, любой избыток кислорода используется. Это улучшает использование концентратора, сводит к минимуму нарушение рабочего процесса и позволяет экономить энергию за счет автоматического переключения рабочего цикла концентратора. Эти функции могут быть особенно актуальны для клиник, зависящих от солнечной энергии. В моменты, когда потребность превышает максимальную производительность концентратора, ранее накопленный кислород из системы хранения кислорода низкого давления может использоваться для увеличения производственной мощности концентратора.

Следствием такого подхода является то, что требования к пространству растут пропорционально объему. Таким образом, предполагается, что система хранения кислорода низкого давления будет размещена за пределами отделения, а предварительные измерения укажут на жизнеспособный диапазон доставки кислорода> 60 м.

Однако предстоит еще много работы. Потребуются клинические испытания, чтобы оценить влияние на соответствующие клинические исходы и оценить рентабельность системы. Как отмечали другие в отношении концентраторов, ^11,12 хранилище кислорода низкого давления необходимо будет внедрить как часть интегрированного пакета, включающего техническое обслуживание концентратора, внедрение и использование пульсоксиметрии, обучение медицинских работников и пополнение запасов расходных материалов. для концентратора.

Вероятный срок службы системы будет зависеть от потребности в кислороде и надежности электричества. Чтобы принять это решение, мы развернули регистраторы мощности в 3 странах Восточной Африки, чтобы контролировать напряжение и доступность электроэнергии.

Система хранения кислорода низкого давления готова к клиническим испытаниям. В случае успеха, мы считаем, что это повысит возможность снабжения кислородом каждого медицинского учреждения, которое заботится о стационарных пациентах и ​​имеет доступ к электричеству.

Благодарности

Мы благодарны за щедрую поддержку региональной специализированной больнице Мбарара, особенно директору, д-ру Селестин Баригье и г-ну Рубену Мвезиги из отдела биомедицинской инженерии.

Сноски

Это исследование финансировалось за счет гранта Grand Challenges Explorations, предоставленного Фондом Билла и Мелинды Гейтс. Д-р Moschovis получил финансирование исследований от Национальных институтов здравоохранения (грант 5F32HL124951), премию фонда Thrasher Research Fund за раннюю карьеру и награду KL2 / Catalyst Medical Research Investigator Training (назначенная награда KL2) от Harvard Catalyst: The Harvard Clinical and Translational Научный центр (Национальный центр исследовательских ресурсов и Национальный центр развития трансляционных наук, грант Национальных институтов здравоохранения KL2 TR001100).Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Harvard Catalyst, Гарвардского университета и связанных с ним академических медицинских центров или Национальных институтов здравоохранения. Доктора Пик, Соботт, Блэк и Рассул являются членами и / или директорами FREO ₂ Foundation Australia, некоммерческой организации со штаб-квартирой в Мельбурне, Австралия. Доктора Блэк и Пик являются директорами FREO ₂ Pty Ltd, которая контролирует соответствующую интеллектуальную собственность.Остальные авторы не сообщили о конфликте интересов.

Список литературы

3. Герцог Т., Чима Б. Неотложная педиатрическая и неотложная помощь в условиях нехватки ресурсов. J Paediatr Детское здоровье 2016; 52 (2): 221–226. [PubMed] [Google Scholar] 4. Герцог Т., Пил Д., Ванди Ф, Субхи Р., Сааву М., Матай С. Поставки кислорода для больниц Папуа-Новой Гвинеи: сравнение осуществимости и рентабельности методов для различных условий. P N G Med J 2010. 53 (3): 126–138. [PubMed] [Google Scholar] 5.Ла Винсенте С.Ф., Пил Д., Караи С., Вебер М.В., Энарсон П., Маганга В. и др. Функционирование кислородных концентраторов в условиях ограниченных ресурсов: оценка ситуации в двух странах. Int J Tuberc Lung Dis 2011. 15 (5): 693–699. [PubMed] [Google Scholar] 6. Bradley BD, Light JD, Ebonyi AO, N’Jai PC, Ideh RC, Ebruke BE и др. Внедрение и 8-летнее наблюдение за системой бесперебойной подачи кислорода в больнице в Гамбии. Int J Tuberc Lung Dis 2016; 20 (8): 1130–1134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Пил Д., Сосед Р., Элтрингем Р. Оценка концентраторов кислорода для использования в странах с ограниченными ресурсами. Анестезия 2013. 68 (7): 706–712. [PubMed] [Google Scholar] 8. Герцог Т., Мгоне Дж., Фрэнк Д. Гипоксемия у детей с тяжелой пневмонией в Папуа-Новой Гвинее. Int J Tuberc Lung Dis 2001. 5 (6): 511–519. [PubMed] [Google Scholar] 9. Hill SE, Njie O, Sanneh M, Jallow M, Peel D, Njie M и др. Кислород для лечения тяжелой пневмонии в Гамбии, Западная Африка: ситуационный анализ. Int J Tuberc Lung Dis 2009. 13 (5): 587–593.[PubMed] [Google Scholar] 10. Соботт Б., Блэк Дж., Пик Д., Рассул Р., изобретатели. FREO ₂ Pty Ltd, правопреемник. Системы и способы доставки лечебного газа. Заявка на патент Австралии 2016

2; 2016. [Google Scholar] 11. Энарсон П., Ла Винсенте С., Ги Р., Маганга Е., Чокани К. Внедрение системы концентраторов кислорода в педиатрических отделениях районных больниц по всей Малави. Орган здоровья Bull World 2008. 86 (5): 344–348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Perrelet A, Zellweger JP, Talla I, Ndiaye Y, Gautier E, Gehri M.Кислородный концентратор: подходящая технология для лечения детей с гипоксемией в развивающихся странах. Int J Tuberc Lung Dis 2004. 8 (9): 1138–1141. [PubMed] [Google Scholar]

резервуаров для массового хранения | Диаграмма Industries

Серия VS-01

Вертикальные системы хранения Premier производства США.

Скачать

Серия VS – DSS

Вертикальная распределительная система хранения производства США.

Скачать

Серия HS

Горизонтальный складской склад производства США.

Скачать

Сифон 100

Система складирования наливных заводов производства США.

Скачать

BulkLite 1400

Компактная горизонтальная установка для бестарного хранения производства США.

Скачать

ЧиллЗилла LN2

Система управления поставками LN2 в больших объемах производства США

Скачать

ChillZilla CO2 – Система подачи жидкого CO2 наливом

Для увеличения замораживания пищевых продуктов и производства сухого льда эта система обеспечивает постоянную подачу CO2 в область применения.

Скачать

VTC серии

Вертикальные резервуары для хранения CO2 и закиси азота европейского производства для региона EMEAI

Скачать

HT серии

Горизонтальные криогенные резервуары для хранения атмосферных газов и СПГ европейского производства для региона EMEAI

Скачать

HTC серии

Горизонтальные резервуары для хранения CO2 и закиси азота европейского производства для региона EMEAI

Скачать

Telemetry-Tank-Tel

Система контроля уровня и давления в баке производства США

Скачать

VSCO2 и N2O

Вертикальные системы бестарного хранения произведены в США

Скачать

HSCO2 и N2O

Горизонтальные системы бестарного хранения произведены в США

Скачать

Нулевой сифон

Установка для массового розлива с нулевыми потерями при хранении, произведенная в США

Скачать

Емкости для хранения СПГ

резервуаров для хранения СПГ – происхождение из США

Скачать

Криопак

Вакуумная сверхизолированная цистерна для транспортировки и хранения жидкого азота.Изготовлено Cryo Diffusion.

Скачать

Серия VSi-CO2

Вертикальные складские интегрированные системы для подачи СО2 на открытом воздухе. Произведено в США.

Скачать

Серия HSi-CO2

Горизонтальная интегрированная система хранения для подачи СО2 на открытом воздухе.Произведено в США.

Скачать

HP2

Система подачи газовых баллонов высокого давления с высокими эксплуатационными характеристиками. Произведено в США

Скачать

Панель местных сигналов

Системы подачи медицинских газов разработаны в соответствии с требованиями Национальной ассоциации противопожарной защиты (NFPA).

Скачать

Серия VHR

Высокопроизводительная система хранения с лучшим в отрасли временем хранения и внешней оболочкой из нержавеющей стали, не требующей особого ухода. Произведено в США

Скачать

VS Высокое давление

Склад высокого давления со строительным регулятором высокого давления и змеевиком.Произведено в США

Скачать

для управления критически важным запасом кислорода, ERP Tech предлагает лучший способ | 2021-03-05

Глобальная пандемия COVID-19 резко увеличила потребность в кислороде медицинского назначения. Фактически, рекордное потребление медицинского кислорода при лечении пациентов привело к тому, что в некоторых больницах в развивающихся странах на какое-то время полностью закончился кислород, что привело к трагическим последствиям.Но нехватка медицинского кислорода не ограничивается развивающимися странами. Даже в Соединенных Штатах больницы в особо тяжелых очагах распространения COVID-19 столкнулись с серьезными проблемами, связанными с обеспечением достаточного количества кислорода для удовлетворения потребностей.

Мировой рынок кислорода велик – всего лишь 38 миллиардов долларов в 2019 году. Но, согласно отчету Маккинси, медицинский кислород составляет всего 3% мирового производства, а остальная часть производится для промышленных целей, таких как производство металлов и сжигание. , окисление, резка и химические реакции.К сожалению, решение глобальной нехватки медицинского кислорода не так просто, как доставка промышленного кислорода в медицинские учреждения, которые в нем нуждаются. Стандарты чистоты для медицинского кислорода намного выше, и производители на этом рынке должны соблюдать строгие нормативные требования, чтобы гарантировать, что никакие другие газы не загрязняют баллоны с медицинским кислородом. Промышленный кислород не соответствует этим высоким стандартам чистоты.

Однако, учитывая огромную гуманитарную потребность в медицинском кислороде, некоторые поставщики начали процесс перепрофилирования своих производственных мощностей для производства кислорода, который отвечает строгим требованиям для использования в медицине.Они уже начинают увеличивать предложение. Всего за несколько месяцев один африканский производитель смог превратить 8000 промышленных кислородных баллонов в медицинские кислородные баллоны. Но подобные истории успеха невозможны без тщательного планирования и подготовки, подкрепленных технологиями.

Спрос и предложение

Спрос на медицинский кислород обычно носит сезонный характер, и поставщики следят за ним – наряду с рыночными данными и другими показателями – для прогнозирования спроса и предложения.Это позволяет им накапливать запасы в медленные месяцы, чтобы их хватило на период занятости. Однако пандемия вызвала всплеск, который сделал традиционные модели прогнозирования практически непригодными для использования. Поставщикам кислорода приходилось часто обновлять и пересматривать планы прогнозирования, иногда даже ежедневно, чтобы определить количество резервуаров, которые у них есть под рукой для хранения, количество резервуаров, все еще находящихся у клиентов, а также другие важные данные, такие как вместимость складов, производство емкость и процессы распределения.

Когда производители пересматривают и корректируют свои прогнозы, им следует иметь в виду следующее:

• Не пренебрегайте графиками технического обслуживания и учитывайте дополнительное использование во время пандемии. Поломки еще больше сократят поставку.
• Важно иметь эффективную систему управления возвращаемыми пустыми баллонами, которая требует всесторонней и тщательной проверки, чтобы убедиться, что они безопасны и не выходят из строя. Но важно убедиться, что процесс не создает узких мест.Поставщикам также необходимо иметь доступ к текущим данным по имеющимся пустым баллонам, а также к разбивке по количеству баллонов, требующих ремонта или сертификации, и количеству готовых к заполнению.
• Максимально оцените и оптимизируйте маршрутизацию и сроки выполнения работ. При рекордном уровне спроса каждый цилиндр дорог. Тщательная маршрутизация гарантирует, что баллоны не будут проводить больше времени в грузовике или на складе, чем это абсолютно необходимо.

2021 Прогнозирование

Конечно, здесь играют не только поставщики кислорода.Это затронет организации как вверх, так и вниз по цепочке поставок, и им необходимо будет разработать план для удовлетворения потребностей своих клиентов. Производители баллонов, вероятно, столкнутся с повышенным спросом со стороны поставщиков кислорода, в то время как операции по изготовлению металлов, в которых используется кислород для изготовления компонентов, по-прежнему нуждаются в постоянных поставках, чтобы продолжать производить достаточное количество собственного продукта. Если промышленные поставщики кислорода переоснащаются для обслуживания медицинского рынка, им нужно будет держать своих поставщиков и клиентов в курсе, потому что это также может повлиять на их графики.Это требует планирования и подготовки, чтобы избежать сбоев.

Technology может помочь упростить прогнозирование и управление в этот беспрецедентный для отрасли период. Планирование ресурсов предприятия (ERP) позволяет организациям создавать единую версию истины для всей операции, от прогнозируемого спроса, текущего наличия запасов до времени выполнения заказа поставщиками, потребностей в материалах, требований к запасам на случай непредвиденных обстоятельств, затрат и ограничений емкости складских помещений.

ERP становится еще более мощной, когда она специализируется на работе в рамках уникальной операционной модели отрасли.Возможности планирования потребности в материалах (MRP) позволяют организациям удовлетворять ожидаемый спрос, оптимизировать производственные мощности и прогнозировать потребности в ресурсах и рабочей силе.

Управление производственными операциями (MOM) также может применяться для оптимизации развертывания ресурсов, включения аналитики для дальнейшей оптимизации и сокращения отходов.

Таким образом, производители не закрывают глаза на количество поступающих заказов и могут получить представление о том, какой объем заказов будет выглядеть в будущем.Это также позволяет менеджерам оценивать финансовое положение поставщиков и клиентов, чтобы они могли определить альтернативы для ключевых компонентов и определить, имеет ли смысл распределять запасы среди более слабых клиентов, прежде чем принимать новые заказы. В результате производители могут точно видеть, какие работы должны быть приоритетными, а где подача кислорода должна быть рационализирована.

В то время как текущий дефицит кислорода является гуманитарным кризисом, технологические платформы, такие как ERP, могут помочь поставщикам и их цепочкам поставок удовлетворить спрос, подготовиться к будущему и обеспечить столь необходимые медицинские принадлежности.

Роджер Ландман – менеджер по производству продукции в SYSPRO.

Монтана Программа COVID дает надежду на дальнемагистральные перевозки

BILLINGS, Mont. (AP) –

До того, как 51-летняя Дениз была госпитализирована с тяжелой инфекцией COVID-19, ей нравилось, как красиво она может нести мелодию, и она гордилась тем, как ее слова находили отклик в ее речи. Спустя год после того, как битва с COVID привела ее к порогу смерти, она все еще слишком слаба, чтобы петь, и в ее голосе звучит тихий скрежет.

Известно, что длительные и тяжелые симптомы COVID-19 делают простые задачи, такие как мытье посуды или стирка, практически невозможными, и часто требуется кислородная поддержка.

Что касается Дениз, которая попросила The Billings Gazette называть только ее имя из соображений конфиденциальности, она использовала полную кислородную поддержку в течение как минимум 11 месяцев после возвращения домой из больницы и только недавно смогла уменьшить свое потребление.

«COVID забирает вашу жизнь такой, какой вы ее знаете.Это требует вашего мозга, вашей памяти, вашего дыхания. Для этого нужно все, – сказала Дениз.

Дениз прожила в Биллингсе большую часть своей жизни и, прежде чем провести восемь дней на аппарате искусственной вентиляции легких, она обычно озвучивала рекламные ролики для радио. Но после COVID ее легкие больше не имеют той емкости, которая была раньше.

«11 июня этого года мои голосовые связки были настолько опухшими и поврежденными, что врач по уху, носу и горлу пытался выяснить, что случилось», – сказала Дениз.

Во время ее госпитализации Монтана начинала крутой подъем в число больных и количество госпитализаций, приводящих к ужасающему количеству больных. С 30 сентября 2020 г. по 20 ноября 2020 г. количество случаев заболевания увеличилось на 322%, а количество госпитализаций увеличилось на 141%.

Дениз дал положительный результат на COVID 23 сентября 2020 года, а шесть дней спустя у нее упал уровень кислорода, в результате чего она была отправлена ​​в отделение неотложной помощи клиники Биллингса. Дениз страдает диабетом, что повышает риск тяжелого заболевания COVID.Ее состояние здоровья и снижение уровня кислорода поставили ее на первое место в списке, требующем немедленной помощи. Или как можно скорее. Она провела 27 часов в отделении неотложной помощи, прежде чем стала доступна койка в больнице.

Дениз изначально была госпитализирована на 15 дней с 29 сентября по 13 октября 2020 года. Ей исполнилось 50, когда она лежала в больнице.

Когда она почувствовала себя достаточно хорошо, чтобы ходить на месте в течение трех минут и поддерживать уровень кислорода выше определенного уровня, врачи отправили ее домой.По словам Дениз, ее палата была необходима для более тяжелых пациентов.

Она была дома девять дней, прежде чем ее уровень кислорода снова упал, в результате чего ее отправили прямо в отделение интенсивной терапии и на аппарат искусственной вентиляции легких на восемь дней.

ГРУЗОВЫЕ АВТОМОБИЛИ COVID

Повторная госпитализация из-за COVID-19 – это лишь часть того, что врачи, занимающиеся историей болезни в программе восстановления после COVID в больнице Benefis в Грейт-Фоллс, обращают внимание при прохождении приемов на прием для пассажиров дальнего следования COVID, что увеличивает популяцию пациентов, симптомы которых сохраняются еще дольше. чем через 12 недель после первоначального заражения.

Около 10% пациентов с COVID продолжают иметь стойкие симптомы, которые проявляются в виде фантомного запаха или вкуса, постоянно низкого уровня кислорода, изнурительного мозгового тумана, потери памяти, сердечных нарушений, желудочно-кишечных проблем, онемения или жжения в конечностях, психических и эмоциональных расстройств. , сыпь, выпадение волос и многие другие симптомы, связанные с различными системами органов.

Когда Дениз заболела, ее семья собралась в Биллингсе, чтобы помочь позаботиться о ней и ее 12-летнем сыне.Ее родители останавливались там, где могли, ее отец в отеле, а ее мама с племянницей и оставались там с момента постановки диагноза до ноября 2020 года. Один из ее старших сыновей и его жена также прибыли из Северной Дакоты. Другой сын, который служит в армии, прилетел на помощь.

«Они были моей скалой», – сказала Дениз.

Дениз потеряла значительную мышечную память после более чем недели приема седативных препаратов и начала физиотерапию, еще находясь в клинике Биллингс.В то время больницы работали далеко за пределами своих возможностей. Это было во время первого пребывания Национальной гвардии в больницах, и тяжелобольные пациенты выстроились в коридорах.

«Надо много работать над физиотерапией и быть мотивированным, потому что все очень заняты … Они сказали мне делать эти упражнения три раза в день, но они не могли добраться до меня три раза в день», – сказала Дениз.

Даже после того, как она наконец вернулась домой, она возвращалась в клинику Биллингс еженедельно для лечения своих устойчивых симптомов.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ КОВИДА

«COVID – это 30-дневное заболевание, оно усиливается и исчезает… но к 12 неделям вы должны были выздороветь самостоятельно», – сказал доктор Брэд Низет, врач паллиативной помощи и менеджер программы выздоровления.

Чтобы добавить к загадочности, кажется, что нет никакой корреляции между тяжестью заболевания и тем, будет ли человек бороться с симптомами через несколько месяцев, по словам доктора Уолтера Ладжара-Нансона, невролога, участвовавшего в программе.

«Умеренный COVID также отключал», – сказал Ладжара-Нансон.

Программа выздоровления Benefis после COVID – единственная организованная многопрофильная программа выздоровления от COVID в штате, направленная на обслуживание примерно 19 159 жителей Монтанки, испытывающих длительные симптомы COVID.

«Отчасти проблема в том, что у многих пациентов не поставлен диагноз. Меня беспокоят пациенты, которых никогда не видели. Мы должны объяснить пациентам, что им есть помощь », – сказал Несет.

Помимо бремени COVID, пациенты с умеренными симптомами, вероятно, не смогли бы попасть в отделение неотложной помощи, даже если бы попытались.

Когда в больницах полностью заканчиваются койки, машины скорой помощи перенаправляются, переводы прекращаются и вступает в силу протокол сортировки. Даже люди с травмами, чувствительными ко времени, такими как сердечные приступы или инсульты, испытывали трудности с поиском постели в это время.

Nieset осознал, что существует потребность в более организованной системе для дальнобойщиков, когда подавляющее число пациентов начали сообщать о симптомах через несколько месяцев после заражения.

Раньше предполагалось, что все это связано с дыхательной системой, что привело к потоку обращений в легочное отделение, сказал Джейсон Кьоно, помощник врача в Benefis.

Кьоно вспоминает одну неделю, когда в отдел поступило около 50 рефералов.

Хотя длительный COVID в значительной степени влияет на легочную сферу, COVID сеет хаос во многих системах органов, демонстрируя необходимость мультидисциплинарного подхода, сказал Кьоно.

В программе выздоровления задействованы пульмонологи, кардиологи, гастроэнтерологи, неврологи, специалисты по ушам, носу и горлу, а также специалист по поведенческому здоровью, которые работают вместе, чтобы разработать комплексный подход к лечению долговременных симптомов.

«При выздоровлении после COVID мы учитываем все факторы. Мы используем комплексный подход и относимся к каждому пациенту по-разному », – сказал Кьоно.

Когда Несет определил потребность в программе, он знал, что простота доступа будет иметь решающее значение для обслуживания огромного числа пациентов, сообщающих о длительных симптомах.Таким образом, с расширением Medicare, включившим покрытие для телездравоохранения, Несет изменил традиционный медицинский ландшафт.

«В восьмидесяти пяти процентах случаев ответ дает анамнез… когда мы разговариваем с пациентами, люди предпочитают телефон. «Zoom» – это не будущее », – сказал Несет.

Последующее наблюдение для оценки реакции на лечение также может быть выполнено по телефону.

Программа выздоровления запланирована как минимум на следующие два месяца, обслуживая жителей Монтаны до восточной части штата, а также пациентов из Вашингтона, Северной Дакоты, Айдахо и Вайоминга, по словам Кьоно.

Дениз живет в Биллингсе, но с момента ее телефонного звонка в июне она приехала всего один раз на полный день тестирования в Benefis.

Прежде чем она нашла программу, она готовилась всю свою жизнь переехать в Солт-Лейк-Сити, где была ближайшая программа выздоровления от COVID, которую она могла найти.

Путешествие Дениз с COVID было разочаровывающим, хотя она провела как минимум 10 месяцев, слыша, что команда клиники Биллингса ничего не может сделать, чтобы помочь ее низкому уровню кислорода, кратковременной потере памяти, неспособности вспоминать слова, онемению в ногах и слабости с правой стороны.

«ПУТЕШЕСТВИЕ»

Дениз любит мелочи жизни, например, свой кофе. Через год и три месяца после положительного результата теста химический вкус заменил насыщенный аромат ее любимого горячего напитка. То же самое и с арахисовым маслом. Призрачный запах горелого электричества и сигаретный дым стали новой нормой.

Для Дениз COVID подкрался, когда жизнь медленно приближалась к подавляющему уровню. Ее близкий друг нуждался в доме для длительного проживания, когда все были закрыты для новых жителей, а многие из них были очагами заражения COVID.Она временно переехала к Дениз.

Дениз также заботилась о своем 12-летнем сыне и трех дополнительных детях, чья домашняя жизнь была нестабильной, пока не удалось найти приемную семью. Она взяла их всех под свое крыло, работая полный рабочий день из дома.

«Я немного растянулся и позволил стрессу взять верх. Это все, что нужно для COVID. Я подумала, что «у нас все будет хорошо». Мы все сделали правильно », – сказала Дениз. «Когда вы заболеете COVID, вы не понимаете, что через год вы все еще будете бороться с ним.”

Врачи в перегруженных системах здравоохранения не располагали достаточными научными доказательствами, которыми они могли бы руководствоваться при лечении длительного COVID, и не разработали универсальный протокол для пациентов с такими симптомами, как у Дениз.

Ее симптомы лечили на индивидуальной основе, но в целом улучшение было незначительным.

«В течение 10 месяцев я слышала, что меня не могут исправить», – сказала Дениз. «Мне было жаль себя и я злился, потому что не было никакой надежды.”

До сих пор Дениз была самым больным пациентом, когда-либо проходившим лечение в рамках программы пост-COVID, и, по словам Нисет, достигла наибольшего выздоровления.

Трудности с запоминанием слов случаются у большинства людей время от времени, но у Дениз это происходит примерно 20 раз в день, сказала она.

В марте 2021 года Дениз вернулась к своей работе, работая всего четыре часа в день, обучая людей использованию программного обеспечения в медиакомпаниях.Она постепенно увеличивала свое рабочее время и вернулась к полной только в августе 2021 года, почти через год после заражения болезнью.

Она была переведена на временную нетрудоспособность, чтобы сохранить работу.

КАК РАННЯЯ ДЕМЕНЦИЯ

Когда она рассказала Несет о своих когнитивных проблемах, ее направили к Ладжара-Нансон, неврологу, включенному в программу. Он приводит пациентов для нейрокогнитивного тестирования, которое проверяет память, способность систематизировать информацию, время реакции и способность планировать.

До сих пор Ладжара-Нансон видел серьезные проблемы с вниманием и потерю памяти у своих давних пациентов с COVID.

Когда Дениз тестировали на когнитивные функции, она полностью провалила тестирование, успешно выполнив только 1% сценариев.

По словам Ладжара-Нансон, на данном этапе пандемии COVID-19 механизм когнитивных эффектов неизвестен.

«Нет четкого маркера в спинномозговой жидкости или в крови.В мозгу нет воспаления, – сказала Ладжара-Нансон.

Но известно, что вирус прикрепляется к рецепторам, присутствующим в большинстве тканей по всему телу, что может объяснить, почему поражено так много систем органов.

«Это идеальный вирус», – сказал Ладжара-Нансон.

Но есть одна закономерность, когда дело доходит до мозгового тумана: длительные пациенты с COVID напоминают людей, борющихся с ранней деменцией или синдромом дефицита внимания.

Он прописал традиционные лекарства от этих когнитивных проблем, и в течение нескольких месяцев он заметил большие улучшения у своих пациентов. До сих пор ему удавалось отучать пациентов от приема лекарства примерно через три месяца, улучшив симптомы тумана в мозгу.

Бессонница также является распространенной проблемой с минимальными вариантами лечения. По словам Ладжара-Нансон, пациенты с длительным периодом COVID устойчивы к обычным лекарствам.

«Это особенно серьезная проблема для матерей, которые работают, ходят в школу и заботятся о своих семьях.У многих развилась вторичная тревога и депрессия », – сказала Ладжара-Нансон.

Программа Benefis проверяет наличие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и других расстройств психического здоровья. Доктор Стефани Буркуза входит в группу восстановления и готова лечить пациентов, страдающих утратой, горем, тревогой, длительным стрессом и многим другим.

Самостоятельно справиться с тяжелой болезнью – это невероятно утомительно, и многие месяцы спустя многие вынуждены бороться.

Сегодня Дениз все еще снятся кошмары после интубации.Такие мелочи, как реклама или песня, которая играла, пока она была под снотворным, вызывают смутные воспоминания о ее восьми днях в отделении интенсивной терапии, включая день, когда они разбудили ее, чтобы сказать, что собираются удалить трубку из ее горла.

С тех пор она начала посещать психолога, работающего с новым и неизвестным хроническим заболеванием. Она также борется со своим страхом выйти на публику, где она опасается снова заразиться вирусом.

«Нормальные люди не понимают нашего беспокойства.Я не занимаюсь своей жизнью », – сказала Дениз, добавив, что не хочет пропустить еще один год рождественских концертов своего сына.

Дениз все еще доставляет продукты. Она только начала выходить на обед с людьми, с которыми чувствует себя в безопасности, и все еще носит маску за пределами дома.

Она разочарована тем, что люди решили не верить в вирус, пока она живет с разрушительными последствиями COVID-19.

И ее разочарование в лидерстве Монтаны ощутимо.

«Я так зол на то, как наше правительство справляется с этим, как наше руководство справляется с этим. Я проголосовала за Джанфорте, но первое, что он сделал с мандатом на маску и объявил вакцинацию (требования) незаконными, это разочаровывает таких людей, как я… как человеку, который боролся с этим, это сложно », – сказала Дениз.

И Дениз, и ее сын абсолютно верят в маски и социальное дистанцирование, и ее сын был огорчен тем, что мог принести вирус домой из школы.

КТО-ТО ВЕРИТЬ

Одним из первых слов Дениз о программе Бенефис было то, что ей наконец-то поверили.

После положительного результата теста врачи связали ее битву с диабетом, принижая значение того факта, что COVID навсегда изменил ее жизнь.

«Они автоматически винят в этом то, что видят», – сказала Дениз. «Не все происходит из-за диабета.”

На протяжении всей битвы с COVID она научилась быть лучшим защитником своего здоровья, чувствуя себя воодушевленными своими решениями продолжать долгую программу выздоровления от COVID.

«Я уволила пульмонологическое отделение клиники Биллингс, потому что доктор Несет давал мне ответы, о которых я никогда раньше не слышала», – сказала Дениз. «Он задавал мне вопросы, которых мне никто никогда не задавал».

Изначально врачи прописали ей небулайзерную терапию с альбутеролом – лекарством, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, открывая их.Но после легочных тестов, проведенных в Benefis, стало очевидно, что ее легкие недостаточно сильны, чтобы дышать должным образом.

Лечение небулайзером стероидом, прописанным Nieset, дало почти немедленные результаты. Внезапно Дениз стирала, опорожняла посудомоечную машину и выполняла еще одну работу, прежде чем ей понадобился перерыв или поддержка из ее кислородного баллона, который стал дополнительным придатком после того, как она заболела COVID.

Она приняла лекарство от СДВ, рекомендованное Ладжарой-Нансон, и теперь ее мозговой туман и память улучшаются.

«Через пару недель все заработало! У меня не было провалов в памяти, я нашла эти слова », – сказала Дениз.

Ее терапевт начал тесно сотрудничать с командой Грейт-Фоллс, поэтому она может продолжить лечение в Биллингсе.

Она также занимается повышением осведомленности. Она участвовала в исследовании Джонса Хопкинса дальнемагистральных авиалайнеров COVID, надеясь, что, даже если она сможет изменить свое мнение о COVID, она все равно изменит ситуацию.

С тех пор, как она начала программу пост-COVID, у нее появилась надежда на выздоровление, и она взяла на себя обязательство поправляться.

«Прямо сейчас мне все еще нужен доктор Несет, год спустя», – сказала Дениз. «Но когда-нибудь я верну свой певческий голос. Может, не в этом году, но я верну его ».