Позис ларь: Морозильный ларь POZIS FH-250-1 (Свияга-150-1) – купить за 26 700 ₽ | Торговое

Ларь СВИЯГА-POZIS FH 255-1 LUXE

Морозильник-ларь бытовой СВИЯГА-POZIS FH 255-1 LUXE предназначен для длительного хранения замороженных продуктов и полуфабрикатов. 

Эта модель работает с низким уровнем шума, экономно расходует электроэнергию.

УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ
Морозильный ларь хорошо подходит для бытового использования, его можно установить в городской квартире, загородном доме, на даче. Также он подойдёт для установки в небольших торговых точках.

УДОБНОЕ ХРАНЕНИЕ ПРОДУКТОВ
Внутреннее пространство ларя разделено на несколько отделений, в которых можно использовать подвесные корзины. Благодаря этому владельцы могут распределить мясо и рыбу, полуфабрикаты, домашние заготовки так, как им удобно.

ПРОСТОЕ УПРАВЛЕНИЕ
Для регулировки температуры внутри морозильного ларя предусмотрена несложная механическая система управления. Специальный индикатор показывает, что устройство включено и работает.

НАДЁЖНАЯ КОНСТРУКЦИЯ
Дверь морозильного ларя закрывается настолько плотно, что даже при отключении электропитания внутри него ещё долго сохраняются подходящие для хранения продуктов условия.

Корзины усиленной конструкции – надежное решение для хранения продуктов внушительных объемов.

Характеристики

• Хладагент – R600a
• Общий объем, л. – 251
• Объем морозильной камеры/НТО, л. – 251
• Количество компрессоров, шт. – 1
• Высота, мм – 870
• Глубина, мм – 695
• Ширина, мм – 1000
• Масса, кг., не более – 51
• Номинальный потребляемый ток, А – 0.86
• Напряжение, В – 220
• Срок службы, лет – 15
• Гарантия, год – 3,5

Низкотемпературное отделение (НТО)

• Система оттаивания морозильной камеры – ручная
• Температура в морозильной камере, °C – минус 18
• Замораживающая способность, кг/сутки – 8
• Количество корзин – 1
• Время повышения температуры замороженных продуктов от -18 до -9 градусов, ч. – 8

Эффективность и энергопотребление

• Класс энергоэффективности – A+
• Суточный расход электроэнергии, кВт/ч, не более – 0.6
• Климатический класс – N
• Частота, Гц – 50
• Корректированный уровень звуковой мощности, дБA – 40

Ориентировочные габариты товара с упаковкой

• Вес товара нетто, кг – 47
• Вес товара брутто, кг – 62
• Объем товарной упаковки, мм3 – 0,738
• Длина товарной упаковки, мм – 0,75
• Ширина товарной упаковки, мм – 1,03
• Высота товарной упаковки, мм – 0,96

Ключевое свойство:

Полезный объем до 300л

Тольятти на Ярославской: 1

Тольятти на Мира: 1

Уфа на Черниковской: 1

Самара на Аэродромной: Поставка со склада

Самара на Победе: Поставка со склада

Самара в Московском: Поставка со склада

Самара Центральный склад: Поставка со склада

Новокуйбышевск на Ударников: Поставка со склада

Тольятти на Дзержинского: Поставка со склада

Сызрань на Королева: Поставка со склада

Уфа на пр. Октября: Поставка со склада

Уфа на Ухтомского: Поставка со склада

Уфа на Мушникова: Поставка со склада

Уфа склад: Поставка со склада

Нефтекамск: Поставка со склада

Белебей: Поставка со склада

Туймазы, ул. Советская, 3а: Поставка со склада

Кинель: Поставка со склада

Богатое: Поставка со склада

Туймазы, ул. Комарова, 41: Поставка со склада

Pozis FH-255-1 в Зеленодольске: 115-товаров: бесплатная доставка, скидка-6% [перейти]

Партнерская программаПомощь

Зеленодольск

Каталог

Каталог Товаров

Одежда и обувь

Одежда и обувь

Телекоммуникации

Телекоммуникации

Стройматериалы

Стройматериалы

Текстиль и кожа

Текстиль и кожа

Здоровье и красота

Здоровье и красота

Детские товары

Детские товары

Продукты и напитки

Продукты и напитки

Электротехника

Электротехника

Промышленность

Промышленность

Сельское хозяйство

Сельское хозяйство

Вода, газ и тепло

Вода, газ и тепло

Все категории

ВходИзбранное

Pozis FH-255-1

21 590

Морозильный ларь POZIS FH-255-1 White

В МАГАЗИНЕще цены и похожие товары

26 700

Морозильная камера Pozis FH-255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь, Размораживание:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

21 225

Морозильный ларь Pozis FH 255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь, Высота: 87 см

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

21 380

Морозильная камера Pozis FH 255-1 С Производитель: Pozis

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

24 300

Морозильник-ларь Pozis FH-255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь, Размораживание: ручное

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

23 590

Морозильная камера Pozis FH 255-1 С Производитель: Pozis

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

25 354

Морозильная камера Pozis FH-255-1 С Производитель: Pozis

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

24 466

Морозильный ларь FH-255-1 Тип: морозильный ларь, Температурный режим: среднетемпературный

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

23 623

Морозильник-ларь POZIS FH-255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

23 623

Морозильник-ларь POZIS FH-255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь, Размораживание: ручное

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

24 950

Морозильный ларь FH-255-1 122CV POZIS Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь, Высота: 87 см

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

23 800

Морозильная камера Pozis FH-255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь, Размораживание: No

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

21 710

Морозильная камера Pozis FH-255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь, Размораживание:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

21 070

Морозильная камера Pozis FH-255-1 Производитель: Pozis

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

29 260

Морозильный ларь Pozis FH 255-1, класс B, 251 л, 1 корзина, белый Тип: морозильный ларь, Цвет:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

25 690

Морозильный ларь Pozis FH-255-1 белый Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

24 350

Морозильник-ларь Pozis FH-255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

25 725

Морозильный ларь Pozis FH-255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

32 362

Морозильный ларь Pozis FH-255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь, Размораживание: ручное

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

22 540

Морозильный ларь POZIS FH-255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь, Общий объем: 251 л

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

26 800

Морозильный ларь POZIS FH-255-1 (251 л) Тип: морозильный ларь, Производитель: Pozis

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

25 899

Морозильник-ларь Тип: морозильный шкаф, Цвет: белый, Производитель: Pozis

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

25 506

Ларь морозильный POZIS FH-255-1 POZIS FH-255-1 Тип: морозильный ларь, Цвет: белый, Производитель:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

26 424

Морозильник Ларь POZIS FH 255-1 Производитель: Pozis, Тип морозильника: ларь, Общий объем: 250 л

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

27 890

Морозильный ларь Pozis FH-250-1, компактная, белый Тип: морозильный шкаф, Цвет: белый,

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

26 402

Pozis Ларь морозильный Pozis FH-255-1 Тип: морозильный ларь, Производитель: Pozis, Температурный

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

22 213

Морозильник Pozis FH-255-1 Производитель: Pozis, Размораживание: ручное, Общий объем: 251 л

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

2 страница из 18

Рентгенологическое позиционирование грудной клетки для рентгенологов

В этой статье обсуждается рентгенографическое позиционирование грудной клетки для рентгенолога (X-Ray Tech).

• Грудь ПА
• Боковая часть груди
• Нагрудный AP, сидящий прямо
• Грудная клетка на боку, сидя прямо
• Грудь AP Лежа на спине
• Верхушечная грудь (Lordotic) AP
• Грудная клетка на боку
• Грудь PA Косая проекция
• Грудь PA Косая проекция Метод Мура
• Аксиолатеральная проекция грудной клетки Метод Курцбауэра
• Ребра косые AP Стоя или сидя прямо
• Ребра косые AP На спине
• Нагрудный AP Erect для младенцев
• Нагрудный AP лежа на спине для младенцев

Рентгенограмма органов грудной клетки считается качественной, когда трахея расположена по центру и на равном расстоянии от головки ключицы с обеих сторон, позвоночник виден как прозрачная структура через тень сердца, а усилие вдоха полное (правое 6-е ребро находится на середине полудиафрагмы с этой стороны). Полезный шаблон поиска описывается мнемоникой ABCDEF для дыхательных путей, костей, силуэта сердца, диафрагмы, расширенных легких и посторонних предметов.

Грудь PA

Назначение и показанные структуры  Для получения четкого задне-переднего изображения грудной полости и легких.

Положение пациента Стоя прямо. Убедитесь, что пациент толкает плечи вперед. Пациента следует попросить сделать глубокий вдох и приостановить дыхание во время экспозиции.

Положение детали Должна быть видна верхняя часть легких. Снимок следует делать на полном вдохе, при этом ребро 10 должно быть видно сзади над диафрагмой, а ребро 6 — спереди. Должны быть видны оба реберно-диафрагмальных угла и нижние отделы диафрагмы. Легкие и позвоночник должны быть видны за тенью сердца.

Грудная клетка сбоку

Назначение и показанные структуры  Для демонстрации бокового изображения грудной клетки.

Положение пациента Стоя прямо – слева или справа (обычно показан левый бок). Пациент должен быть слегка наклонен вперед, плечо плотно прижато к сетке. Руки должны быть сцеплены за спиной, чтобы повернуть плечи назад, или руки должны быть подняты вперед или над головой. Пациента следует попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание во время экспозиции.

Положение детали  Должна быть видна верхняя часть легких. Грудина должна располагаться по центру средней линии сетки и должна быть полностью видна в прямой боковой проекции. Грудина НЕ должна перекрываться ребрами. Должны быть видны нижние части диафрагмы.

Видео предоставлено: klhellens

Грудь AP, сидя прямо

Назначение и показанные структуры  Чтобы получить четкое изображение грудной полости и легких у пациентов, которые не могут стоять.

Положение пациента Сидя прямо на стуле или тележке. Пациента следует попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание во время экспозиции.

Положение детали Должна быть видна верхняя часть легких. Снимок должен производиться на полном вдохе и должен показывать как реберно-диафрагмальные углы, так и нижние отделы диафрагмы. Легкие и позвоночник должны быть видны за тенью сердца.

Грудная клетка на боку Сидя прямо

Назначение и показанные структуры  Для демонстрации бокового изображения грудной клетки у пациентов, которые не могут стоять.

Положение пациента Сидя прямо (слева или справа) на стуле или тележке. Пациент должен быть слегка наклонен вперед. Пациента следует попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание во время экспозиции.

Положение детали  Должна быть видна верхняя часть легких. Грудина должна быть видна в прямой боковой проекции. Должны быть видны нижние части диафрагмы.

Видео предоставлено: mosben38

Грудь AP На спине

Назначение и показанные структуры  Для оценки грудной полости и легких у пациентов, которые не могут стоять или сидеть.

Положение пациента  На спине с подушкой под головой и по центру стола. Пациента следует попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание во время экспозиции.

Положение детали Должна быть видна верхняя часть легких. Снимок должен производиться на полном вдохе и должен показывать как реберно-диафрагмальные углы, так и нижние отделы диафрагмы. Легкие и позвоночник должны быть видны за тенью сердца.

Видео: mosben38

Апикальная часть грудной клетки (лордотическая) AP

Назначение и показанные структуры Дополнительный вид верхних отделов легких и грудной полости.

Положение пациента Сидя, откинувшись назад, руки сцеплены за головой. Пациента следует попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание во время экспозиции.

Положение детали Должна быть видна верхняя часть легких.

Видео предоставлено: Gail Scharmberg

Лежа на боку грудной клетки

Назначение и показанные структуры  Дополнительный вид для обнаружения жидкости в плевральном мешке.

Положение пациента  Лежа на правом (PA) или левом (AP) боку. Колени и бедра могут быть согнуты для удобства. Руки пациента должны быть вытянуты над головой во избежание перекрытия грудины. Пациента следует попросить сделать ВЫДОХ и задержать дыхание во время съемки. Половые железы должны быть экранированы.

Положение детали  Грудина должна располагаться по центру средней линии сетки и перпендикулярно ИК. Грудина должна быть видна полностью и НЕ перекрываться руками или мягкими тканями плеча. Должен быть виден правый или левый плевральный мешок.

Видео предоставлено: Jeffrey Jobe

Грудная клетка PA Косая проекция

Назначение и показанные структуры  Правая передняя косая позиция для слегка косой проекции грудины. Если это положение затруднено у пациентов с травмой, может потребоваться вертикальное положение или положение пациента на спине, а переднебокая позиция влево используется с передне-задней косой проекцией.

Положение пациента  Лежа. Правое переднее косое положение использует сердце для контраста. Пациент должен поддерживать свое тело на согнутом колене и предплечье. Если используется техника дыхания, следует попросить пациента делать медленные, неглубокие вдохи во время экспозиции. Если используется короткое время экспозиции, пациента следует попросить задержать дыхание после выдоха. Это помогает получить равномерную плотность изображения.

Положение детали  Левое плечо и бедро должны быть приподняты, чтобы вращать грудную клетку. Это позволяет избежать наложения позвонков и грудины. В среднем требуется поворот на 15-20 градусов. Тело пациента должно быть выровнено так, чтобы длинная ось грудины находилась по средней линии сетки. Половые железы должны быть экранированы. Вся грудина должна быть видна, минимально повернута, латеральная рукоятка и грудино-ключичный сустав НЕ перекрываются позвонками. Легочные отметины размыты или стерты, если используется дыхательное движение.

Грудная клетка PA Косая проекция Метод Мура

Назначение и показанные структуры  Измененное положение лежа на животе для высококачественной рентгенографии грудины более удобным способом для амбулаторных пациентов с острой болью.

Положение пациента  Измененное положение лежа. Пациент стоит сбоку от стола перед подносом Bucky и сгибается в пояснице. Средняя часть грудины центрируется на столе над ИК. Руки пациента располагаются выше плеч, чтобы поддерживать голову сбоку, ладонями на столе. Пациента просят делать медленные, неглубокие вдохи в момент воздействия.

Положение детали ИК помещается крест-накрест в лоток Bucky. Трубка наклонена под углом 25 градусов и расположена справа от пациента при использовании стандартного угла наклона. Используйте меньший угол наклона для крупных пациентов и больший угол наклона для худощавых пациентов. Гонады экранированы. На изображении показана грудина в слегка косой проекции. Вся грудина должна быть видна. Наложения позвонков нет. Легочные отметины размыты или стерты, если используется дыхательное движение.

Аксиолатеральная проекция грудной клетки Метод Курцбауэра

Назначение и показанные структуры  Для визуализации грудино-ключичного сочленения.

Положение больного Лежа на левом или правом боку (на стороне поражения). Колени и бедра пациента согнуты для удобства. Больного просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание в момент воздействия.

Положение детали Трубка наклонена под углом 15 градусов в каудальном направлении. Рука на пораженной стороне полностью выпрямлена. Этой рукой пациент может ухватиться за стол для поддержки. Другую руку кладут рядом с телом, и этой рукой захватывают бедро, чтобы предотвратить наложение. Гонады экранированы. Грудино-ключичный сустав должен быть виден беспрепятственно и НЕ перекрываться плечами.

Ребра косые AP Стоя или сидя прямо

Назначение и показанные структуры  Проекция, выполненная для демонстрации подмышечных ребер. ФА грудной клетки, АР грудной клетки сидя прямо или АР грудной клетки лежа должны всегда выполняться в первую очередь.

Положение пациента Стоя или сидя прямо – вправо или влево. Руки следует поднять над головой или отвести от туловища. Для пациентов, которые не могут стоять или сидеть, AP с косой реберной дугой можно получить в положении лежа на спине, поддерживая пациента подушкой, косой вправо или влево, с максимально поднятым плечом. Пациента следует попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание во время экспозиции.

Положение детали  Подмышечные ребра с 1-го по 10-е должны быть показаны без наложения друг на друга. Должны быть включены грудные позвонки.

Видео предоставлено: CentralazRAD

Ребра в косой проекции на спине

Назначение и показанные структуры  Проекция, выполненная для демонстрации подмышечных ребер у пациентов, которые не могут стоять или сидеть. ФА грудной клетки, АР грудной клетки сидя прямо или АР грудной клетки лежа должны всегда выполняться в первую очередь.

Положение пациента  На спине – вправо и влево. Пациент поддерживается подушкой под нормальный бок. Верхняя часть руки поднята как можно выше.

Положение детали Пациента следует попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание во время экспозиции.

Chest AP Erect для младенцев

Назначение и показанные конструкции  Основной вид для демонстрации грудной полости и легких у младенцев и маленьких детей весом до 15 кг.

Положение пациента  В вертикальном положении, повиснув на плечах, с опорой ступней на табурет, если возможно, и спиной, опирающейся на держатель кассеты. Экспозицию желательно проводить во время ВДОХА, когда младенец не двигается. Лицо, удерживающее младенца, всегда должно носить свинцовый фартук и, по возможности, свинцовые перчатки.

Положение детали  По центру между ниппелями.

Видео Кредит: Джинни Эммерт

Chest AP лежа на спине для младенцев

Назначение и показанные структуры  Чтобы показать четкое изображение грудной полости у младенцев весом до 10 кг.

Положение пациента  На спине с поддержкой головы и ног. Экспозицию желательно проводить во время ВДОХА, когда младенец не двигается. Лицо, поддерживающее младенца, всегда должно носить свинцовый фартук и, по возможности, свинцовые перчатки.

Положение детали  По центру между ниппелями. На область таза младенца следует наложить защитную свинцовую полоску.

Посетите этот сайт, чтобы узнать больше о позиционировании рентгеновских лучей.

Получите больше информации о сосцевидном отростке здесь.

Рентгенографическое позиционирование пациента – StatPearls

Определение/Введение

Визуализация тела часто осложняется тем фактом, что анатомические структуры перекрывают друг друга. Диагностическая точность рентгенограмм обычно относится к тому, насколько хорошо исследование может предсказать наличие (или отсутствие) заболевания или состояния. Технолог играет ключевую роль в повышении точности диагностики, предоставляя диагностические изображения.[1] Это требует, чтобы технолог знал о различных позициях и методах, необходимых для выделения и обеспечения более четкого обзора изображаемой части тела. Помимо лучшего обзора анатомической части, различные проекции также помогают анатомировать аномалию или локализовать инородное тело.[2][3]

Вопросы, вызывающие озабоченность

Понимание позиционирования пациента требует знания базовой терминологии, относящейся к рентгенографическому позиционированию:

• Передняя часть обозначает переднюю часть тела, а задняя — заднюю.

• Верхняя часть обозначает верхнюю часть тела, а нижняя — нижнюю.

• Медиальный указывает на среднюю линию.

• Боковой указывает на расположение вдали от средней линии.

• Проксимальнее к центру тела.

• Дистальный означает удаленность от центра тела.

• Краниально указывает на голову и каудально на ноги.

• Аксиальная плоскость обозначает горизонтальную плоскость относительно длинной оси тела. Это правда через лодыжку. Однако осевая и коронарная плоскости в средней и передней части стопы перевернуты. Чтобы избежать путаницы при описании анатомических плоскостей стопы, лучше использовать термины «короткая ось», «длинная ось» и «сагиттальная».

• Сагиттальная плоскость обозначает вертикальную плоскость, параллельную средней сагиттальной плоскости.

• Коронковая плоскость — это вертикальная плоскость, перпендикулярная срединной плоскости.

• На животе означает лежать лицом вниз, а на спине означает лежать на спине.

• Анатомическое положение – руки супинированы (ладони вперед). Это отводит большие пальцы в сторону. Однако, чтобы избежать путаницы при обращении к локализации в верхних конечностях, чаще используются термины лучевой и локтевой, а не медиальный и латеральный.

Движение:  Описание движения суставов относительно стандартных положений помогает нам сообщать и описывать ориентацию пациента. Сгибание соответствует уменьшению угла сустава, в то время как разгибание описывает увеличение угла сустава. Отведение относится к движению конечности от средней линии, а приведение соответствует движению конечности к средней линии. Пронация соответствует движению кисти и предплечья, при котором ладонь и кисть обращены назад. Супинация соответствует движению руки или предплечья, направленному вперед. Эверсия, используемая в контексте стопы, описывает движение подошвы от срединной плоскости, а инверсия относится к движению подошвы к срединной плоскости.

Проекции: Рентгеновские лучи распространяются по прямой линии с лучами, расходящимися от источника. Начальные структуры, пораженные лучом, будут увеличены по сравнению с ближайшими к детектору. Поэтому структуры, которые необходимо измерить с большей точностью, необходимо размещать ближе к детектору. Центральный луч — это упрощенный способ указания направления, в котором движется рентгеновский луч. Различные проекции описывают, как центральный луч проходит через анатомию. Передне-задний означает, что центральный луч проходит сначала через переднюю анатомию и выходит сзади, в то время как задне-передний означает, что центральный луч проходит сзади кпереди. Эти термины также дают представление о том, какие структуры находятся ближе к детектору. На рентгенограммах спереди и сзади (AP) задние структуры расположены ближе к детектору, а на изображениях сзади и спереди (PA) передние структуры расположены ближе к детектору. Поэтому, например, рентгенограммы грудной клетки обычно получают в режиме PA, чтобы свести к минимуму увеличение силуэта сердца. Это невозможно для портативных рентгенограмм грудной клетки, которые по необходимости получаются как AP, что приводит к увеличению сердечных структур. Боковая указывает на траекторию центрального луча, проходящего с одной стороны тела на другую. Косая проекция соответствует центральной траектории луча через плоскость, расположенную под углом к ​​поперечной плоскости или коронарной плоскости. Аксиальная проекция соответствует центральному лучу, проходящему через длинную ось тела.

Позиционирование: Несколько десятков стандартных рентгенографических исследований с рентгенограммами грудной клетки и оценкой плечевых и коленных суставов считаются наиболее часто запрашиваемыми исследованиями. Некоторые из часто назначаемых рентгенографических исследований и выделенные инструкции относительно положения пациента описаны ниже.

Грудная клетка:   Пациенты располагаются для рентгенографии грудной клетки в вертикальном положении грудной клетки и слегка выдвинутом подбородке. Руки кладутся на бедра ладонями наружу, плечи сдвинуты вперед. Центральный луч центрируется в центре легочных полей, и важно убедиться, что на фронтальной рентгенограмме нет ротации грудной клетки. Как упоминалось выше, рентгенограммы грудной клетки получают в положении PA, когда передняя часть грудной клетки обращена к детектору, чтобы свести к минимуму увеличение силуэта сердца. Боковая рентгенограмма грудной клетки требует, чтобы левая сторона располагалась напротив рецептора изображения, тем самым сводя к минимуму увеличение сердца. Руки подняты и скрещены над головой. Подбородок расширен, грудная клетка без поворота и наклона. Центр грудной клетки находится на центральном луче и на рецепторе изображения спереди и сзади. При рентгенографии грудной клетки в положении лежа на боку пациент лежит на боку (справа или слева) с руками над головой и подбородком вверх. Центральный луч находится в центре на уровне позвонка Т7. Позиционирование для косых рентгенограмм требует поворота примерно на 45 градусов.

Верхние дыхательные пути: Для рентгенографии верхних дыхательных путей с оценкой трахеи и гортани пациент стоит прямо в сидячем или стоячем положении. Подбородок слегка приподнят, руки опущены, плечи опущены. Для переднезадней позиции важно убедиться в отсутствии ротации и в том, чтобы грудино-ключичные суставы выглядели симметрично. В боковом виде поле зрения можно отрегулировать в зависимости от интересующей области.

Рука:  При получении рентгенограммы руки пациент обычно сидит в конце стола, согнув локоть. Технолог должен выровнять длинную ось руки, как правило, параллельно рецептору изображения. Рука должна быть в пронации со слегка разведенными пальцами. Для косого взгляда руки должен быть поворот руки примерно на 45 градусов. В идеале это выполняется с опорным устройством, на которое можно положить руку, со слегка разведенными пальцами. Боковая рентгенограмма руки требует, чтобы пальцы были разделены и расставлены веерообразно и в идеале поддерживались рентгенопрозрачным ступенчатым блоком. Вид Норгаарда или «ловца мячей» требует, чтобы медиальная (локтевая) сторона рук была близко сближена с ладонями вверх, а руки наклонены под углом 45 градусов. Эта точка зрения обычно используется при оценке ревматоидного артрита.

Запястье : Пациент располагается в сидячем положении с рукой на столе. Запястье параллельно поверхности рецептора изображения без вращения. Рука пронирована, пальцы согнуты. Запястье должно находиться в непосредственном контакте с поверхностью приемника изображения. При получении изображения запястья в боковой проекции плечевая кость, предплечье (и запястье) должны находиться в одной и той же горизонтальной плоскости. Запястье параллельно поверхности рецептора изображения и находится в правильном боковом положении. Косая проекция получается при повороте запястья на 45 градусов, так что локтевая сторона запястья опирается на рецептор изображения, а лучевая сторона приподнята. Если направляющий врач обеспокоен переломом ладьевидной кости, может быть запрошена локтевая девиация (ладьевидная) проекция запястья. Это в основном то же самое, что и стандартный вид PA, когда кисть/запястье лежат плоско на приемнике изображения, но вместо нейтрального (прямого) положения руки/запястья кисть/запястье отклоняются в локтевую сторону, тем самым удлиняя ладьевидная кость. Если есть подозрение на повреждение ладьевидно-полулунной связки, врач может заказать снимок со сжатым кулаком для оценки расширения ладьевидно-полулунного промежутка. Расширение ладьевидно-полулунного промежутка свидетельствует о повреждении связок. Вид со сжатым кулаком аналогичен изображению запястья в PA, но пальцы согнуты плотно, а не свободно.

Предплечье:   Для обзора предплечья в прямой проекции пациент сидит в конце стола. Рука вытянута, кисть супинирована (ладонью вверх). Лучезапястный и локтевой суставы входят в поле зрения. Чтобы получить боковую рентгенограмму предплечья, локоть должен быть согнут под углом 90 градусов во время приобретения истинного бокового положения. Это достигается размещением согнутого локтя и предплечья на рецепторе локтевой стороной вниз (на рецепторе) и лучевой стороной (большой палец) вверх (ближе к лучу).

Локоть : Рентгенограмма локтевого сустава в передне-задней плоскости требует, чтобы локоть был разогнут, а рука супинирована. Косая переднезадняя рентгенограмма требует, чтобы локтевой сустав был повернут под углом 45 градусов во внутреннюю ротацию. Боковая рентгенограмма локтя требует, чтобы локоть был согнут на 90 градусов, предплечье и плечевая кость лежали на столе и рецепторе изображения, локтевая сторона вниз на рецепторе, а большой палец / лучевая сторона вверх.

Плечевая кость: Рентгенограмма плечевой кости в прямой проекции получается, когда пациент стоит прямо или на спине, при этом плечевая кость выровнена по длинной оси приемника изображения. Рука должна быть слегка отведена с супинацией кисти для истинного AP-вида. Боковую рентгенограмму плечевой кости можно получить разными способами. Например, один из способов получения бокового обзора включает размещение приемника изображения вертикально между рукой и грудной клеткой.

Плечо: Серия плечевого сустава обычно включает как минимум два ортогональных вида (например, передне-задний и боковой или лопаточный Y-вид) плечевого сустава. В AP-виде рука слегка отведена, а грудная клетка может быть повернута, чтобы заднее плечо было прижато к рецептору изображения. Центр рецептора изображения находится в плечевом суставе. Рука/кисть может находиться в нейтральном, внутреннем или внешнем положении, влияющем на проекцию головки плечевой кости. В зависимости от клинического сценария и протоколов отделения можно получить несколько дополнительных модификаций. Дополнительные проекции включают подмышечную проекцию и проекцию Grashey (AP косая проекция). Проекция Grashey достигается при повороте пациента на 35-45 градусов, так что луч рентгеновского излучения параллелен суставной поверхности гленоида. Подмышечный вид заменяет лопаточный Y-вид. В условиях травмы это более надежная оценка плечевого сустава, поскольку она менее подвержена ошибкам, связанным с позиционированием пациента и техникой. Понимание ожидаемого нормального рентгенографического вида важно для интерпретации изображения. Например, при заднем вывихе плеча переднезадние проекции плеча, полученные при внутренней и внешней ротации, могут выглядеть одинаково из-за ущемления вывихнутой головки плечевой кости гленоидом. При таких обстоятельствах техник должен пометить изображения как внутреннее и внешнее вращение, чтобы дать рентгенологу понять, что они представляют собой два уникальных изображения, а не повторение одного изображения. Еще одним признаком наличия заднего вывиха плечевой кости является перекрытие головки плечевой кости и гленоида на проекции Grashey или отсутствие перекрытия на проекции в прямой проекции.

Стопа: Для получения передне-заднего изображения стопы пациент находится в положении лежа на спине или сидя так, чтобы подошвенная поверхность находилась на приемнике изображения. Стопа вытянута, подошвенная поверхность плоско прижата к рецептору изображения. Передне-задняя медиальная косая проекция требует наклона стопы на 30-40 градусов. Боковая рентгенограмма требует, чтобы пациент лежал на пораженной стороне с согнутым коленом. Подошвенная поверхность стопы перпендикулярна рецептору изображения, благодаря чему получается истинное боковое изображение. Рентгенограмма стопы в передне-заднем направлении с нагрузкой требует, чтобы вес пациента был равномерно распределен так, чтобы обе стопы находились на одном приемнике изображения. Боковое изображение с нагрузкой требует, чтобы приемник изображения располагался вертикально между ступнями и достаточно высоко для горизонтального центрального луча.

Голеностопный сустав: Пациент лежит на спине или сидит на столе с вытянутой ногой. Лодыжка и нога выровнены параллельно краю рецептора изображения. Не должно быть вращения, чтобы получить истинный передне-задний вид. Для врезного вида лодыжки длинная ось стопы поворачивается внутрь на 15–20 градусов, чтобы межлодыжковая линия была параллельна поверхности стола. Для латеральной проекции лодыжки пациент находится в положении лежа на боку на столе с тыльным сгибанием стопы 90 градусов. Латеральная сторона лодыжки обычно прикладывается к рецептору, при этом луч рентгеновского излучения направлен медиально-латерально.

Большеберцово-малоберцовая кость : Для проекции большеберцово-малоберцовой кости в прямой проекции нога вытянута, при этом колено или лодыжка не вращаются. Для бокового обзора здоровая конечность располагается позади пациента пораженной стороной вниз. Опора может быть размещена вдоль дистальной части пораженной стопы для получения истинного бокового изображения.

Колено: Для вида колена в прямой проекции нога вытянута и отцентрирована относительно центрального луча. Нога слегка поворачивается внутрь, чтобы поставить колено и голень в истинное передне-заднее положение. Приемник изображения сосредоточен на центральном луче. Для боковой проекции пациент располагается на пораженной стороне, колено согнуто на 20-30 градусов. Один из способов получения туннельной проекции состоит в том, чтобы согнуть колено на 40-50 градусов, при этом пациент лежит на животе, а опору помещают под большеберцовую и малоберцовую кости.

Клиническое значение

Учитывая, что рентгенограммы являются наиболее важным и часто используемым методом клинической визуализации, стандартизированные методы позиционирования пациента необходимы для оценки любой патологии визуализируемой части тела. Фронтальные и боковые проекции грудной клетки позволяют рентгенологу оценить размер сердца, локализацию пневмонии, объем пневмоторакса и другие болезненные процессы.[4][5] Использование как фронтальной, так и боковой проекций помогает точно локализовать процессы, в том числе инородные тела в условиях аспирации или метательного ранения. [6] Неправильное вращение пациента может ухудшить качество этих изображений и способность оценить малозаметные результаты. Роль стандартных рентгенограмм в абдоминальной визуализации несколько ограничена. Рентгенограммы брюшной полости в вертикальном положении и в положении лежа могут определять наличие свободного воздуха, хотя рентгенограммы в вертикальном положении более чувствительны при оценке свободного воздуха.[7][8] Соответствующее положение пациента также может повлиять на оценку тонкокишечной непроходимости, тяжести стула, газа в портальной вене и аномальных кальцинатов. Соответствующее положение в маммографии еще более важно для определения местоположения микрокальцинатов, подозрительных на злокачественность [9].] Правильная локализация микрокальцинатов на маммографии имеет важное значение для планирования чрескожной биопсии и локализации для окончательного хирургического лечения рака молочной железы.

Важность правильного позиционирования пациента, вероятно, наиболее важна при визуализации опорно-двигательного аппарата. Множественные проекции помогают характеризовать переломы, выравнивание суставов и другие патологии, такие как артрит и опухоли. Нестандартные прогнозы потенциально могут привести к пропущенным диагнозам и связанной с этим заболеваемости. Важность стандартного положения при сгибании и разгибании имеет первостепенное значение, учитывая, что эти положения могут повлиять на внешний вид стандартной анатомии на рентгенограммах. Возможность приписывания диагноза в условиях нормального исследования (т. Е. «Ложноположительный результат») важно учитывать, когда анатомия кажется измененной из-за нестандартного положения и проекций. Таким образом, технолог играет решающую роль в предоставлении стандартных методов получения изображений.

Сестринское дело, союзное здравоохранение и межпрофессиональные групповые вмешательства

Взаимодействие между технологом, радиологом и поставщиком услуг имеет решающее значение в следующих сценариях:

• Поставщик заказывает нестандартные проекции и изображения

• Нестандартные виды были предоставлены из-за технических факторов, связанных с пациентом (движение пациента, несоблюдение режима или измененная анатомия)

• Технические факторы, не зависящие от лаборанта, например, в условиях травмы, когда требуются ускоренные изображения для оценки опасных для жизни диагнозов (таких как пневмоторакс)

• Технические факторы, не зависящие от технолога, связанные рентгеновский аппарат (т. е. ухудшение изображения, связанное с аппаратом/аппаратом)

• Рентгенологу требуются дополнительные проекции для дальнейшей оценки патологии, которая ограничена в оценке со стандартными проекциями.

• Соответствующий анамнез, предоставленный в рентгенологическое отделение , необходим для обеспечения правильного проведения обследования с соответствующими проекциями и помогает рентгенологу сфокусировать обследование на соответствующих результатах и ​​назначить соответствующий дифференциальный диагноз для этих результатов. Например, если предоставить рентгенологу информацию о хроническом характере и местонахождении симптомов, о любом важном анамнезе, таком как недавняя травма или хирургическое вмешательство, а также о наличии любых хронических заболеваний, включая злокачественные новообразования, это приведет к получению более полезного и точного рентгенологического отчета. Это не означает, что предоставленный анамнез должен быть подробным изложением всей истории болезни пациента. Примером подходящего полного радиологического запроса может быть что-то вроде «55-летний мужчина с 6-недельным анамнезом атравматической боли в плече и множественной миеломой в анамнезе» или «25-летний мужчина с острым проникающим повреждением плечевого сустава». подушечка стопы с подозрением на оставшееся инородное тело».

• Документированная передача и понимание критических результатов от радиолога к поставщику медицинских услуг в случаях опасных для жизни состояний является жизненно важной частью оценки изображений пациента. Примеры включают легочную эмболию, острый инсульт или пневмоторакс. Не менее важным является сообщение неотложных результатов, таких как новый диагноз злокачественного новообразования, внематочной беременности, перекрута яичника или яичка, которые требуют направления к узким специалистам для своевременного лечения пациента.

Сложность общения между немедицинским рентгенологическим персоналом и другими членами медицинской бригады является известным ограничением в оказании медицинской помощи, особенно когда речь идет об устном и письменном межпрофессиональном общении. [10] Обратная связь между технологами и клиницистами (и радиологами) важна, когда изображения ограничены из-за технических факторов, и это впоследствии ограничивает определение диагноза или выявление патологии. Четкая коммуникация между членами медицинской бригады является известным фактором медицинских ошибок, и улучшение коммуникации необходимо для обеспечения высокой надежности организации.

Литература

1.

Крупинский Е.А. Современные перспективы восприятия медицинских образов. Atten Percept Psychophys. 2010 июль; 72 (5): 1205-17. [Бесплатная статья PMC: PMC3881280] [PubMed: 20601701]

2.

Ивама И. Игнорирование рентгенологических данных приводит к запоздалой диагностике оставшегося инородного тела пищевода. BMJ Case Rep. 2014 21 августа 2014 г. [бесплатная статья PMC: PMC4154001] [PubMed: 25188926]

3.

Кэмпбелл Э.А., Уилберт К.Д. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г.

Визуализация инородного тела. [PubMed: 29262105]

4.

Джайн В., Вашишт Р., Йилмаз Г., Бхардвадж А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 августа 2022 г. Патология пневмонии. [PubMed: 30252372]

5.

Амин Х., Сиддики В.Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Кардиомегалия. [В паблике: 31194436]

6.

Stockmann P, Vairaktaris E, Fenner M, Tudor C, Neukam FW, Nkenke E. Обычные рентгенограммы: они все еще являются стандартом для локализации снарядов? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 г., октябрь; 104 (4): e71-5. [PubMed: 17703962]

7.

Сурека Б., Бансал К., Арора А. Пневмоперитонеум: что искать на рентгенограмме? J Family Med Prim Care. 2015 июль-сен;4(3):477-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4535122] [PubMed: 26288798]

8.

Джеймс Б., Келли Б.