Паронит как размягчить: Как размягчить засохший паронит, паронитовые прокладки, чтоб хорошо прижались?

Содержание

Ответы на 6 самых популярных вопросов о пароните

Мы собрали статистику по запросам в интернете связанные с листовым паронитом и решили на них ответить. Паронит часто используют в качестве прокладок в автомобилях, в частности в ГБЦ. Поэтому самые популярные вопросы связаны с тем, как сделать прокладку из паронита, так как заводские стоят гораздо дороже чем, лист паронита. Также пользователей интересует какие бывают виды паронита, но обо всём по порядку.

Как вырезать прокладку из паронита своими руками?

Процедура резки паронитовой прокладки вручную довольно проста, но нужно строго следовать инструкции:

  1. Сперва из паронита вырезаем кусок с достаточным запасом.
  2. Клеем для резины приклеиваем старую прокладку, очищать ее от масла или обезжиривать не нужно. При этом подсушивать клей не требуется.
  3. Все контуры, включая внутренние отверстия прокладки, обводим маркером.
  4. Старую прокладку убираем. Поскольку клей не подсушивают, деталь легко удаляется. Если вы уверены, что сможете обвести контур изделия, не применяя клей, то можно обойтись без него.
  5. Далее проверяют совпадение прорисованных отверстий. Если замечены неточности, то нужно их исправить.

Если старая прокладка испечена и нет возможности её обвести, то с начала делаем лекало из плотной бумаги или тонкого картона.

В завершении изготовленную деталь дорабатывают круглым напильником, наждачной бумагой (нулевкой).

Чем пробить отверстия в пароните?

Резиновый материал прочный, поэтому пробить или даже вырезать отверстия в нем непросто. Если есть возможность использовать лазерный резак, то можно получить точные и ровные вырезы.

В домашних условиях можно использовать обычное шило, постепенно прокалывая отверстия по нарисованному контуру. Затем ножницами прорезаем отверстие. Такой вариант прост, но края получатся неровными, поэтому потребуются дополнительная обработка.

Оптимальный вариант в быту использование специального набора для высечки прокладок. В комплекте идут сменные насадки различных диаметров, а также циркуль. Применять инструмент максимально просто: прикладываем к парониту головку и бьём молотком. Если требуется кольцевая прокладка, то сперва используем насадку меньшего диаметра, а затем большего.

Для упрощения работы можно предварительно размягчить резину методом нагрева или вымочив ее в ксилоле. Перед погружением в раствор паронит помещаем в полиэтиленовый пакете. В веществе вымачиваем в течение получаса.

Для упрощения работы можно предварительно размягчить резину методом нагрева или вымочив ее в ксилоле. Перед погружением в раствор паронит помещаем в полиэтиленовый пакете. В веществе вымачиваем в течение получаса.

Чем можно заменить паронит?

На промышленных предприятиях обязательно используют паронит необходимой модификации, без возможности его замены другим материалом.

В бытовых условиях допускается применение в качестве альтернативы:

  • асбестовых нитей;
  • фторопласта;
  • состоящую из переплетения углеволокна и нити из кевлара.

Такая замена подходит автолюбителям, у которых под рукой нет нужной прокладки для замены, а СТО рядом отсутствует. Однако лучший вариант держать в авто паронитовый лист, чтобы из него в случае необходимости вырезать прокладку.

Как восстановить (размягчить) паронит?

Обычные паронитовые уплотнители погружают на 24 часа в теплый масляный раствор. Иногда этого времени не хватает, тогда вымачивают деталь еще. После выдержки паронита в масле он станет пластичным. Однако перед монтажом детали масло нужно смыть с поверхности, используя растворитель. После обезжиривания также применяется графитовая смазка.

Если паронит маслобензостойкий, то такой вариант не подойдет. Материал немного размякнет, но пропитается. В этом случае прокладку варят в кастрюле с обычной водой, кипятят на плите. В горячем состоянии паронитовая деталь становится пластичной, слегка пропитываясь жидкостью, но не слишком набухая.

Можно покрыть паронит смазкой на нефтяной основе, к примеру, подойдет Литол, Солидол и другое. Затем нужно немного выждать (3-5 минут), дать веществу впитаться. Далее резиновую деталь ставят на поверхности, которые нужно соединить. После сжатия паронит сядет, что его можно будет снять только механическим методом.

Как проверить паронит?

Материал делится на 9 марок, имеющих разные свойства и подходящих для конкретных условий применения, которые описаны в ГОСТ 481-80. Поскольку изделия из паронита чаще всего применяют в химическом производстве, следует тщательно продумать выбор материала.

Внешне паронитовые листы должны имеют ровную форму, без пятен, вздутий, трещин, складок, крошек, слоев, иных повреждений и дефектов. Они не должны рассыпаться или ломаться при формовании. Для определения качества изделия по поверхности нужно:

  1. Исходя из плотности прокладки, выбирают пять наибольших углублений и столько же самых высоких поверхностных выступов.
  2. Суммируют длины отобранных мест, делят на пять. Результат не должен превышать 40 мкм.
  3. Толщина листового паронита различается по типам и не превышает параметров, заданных в государственных стандартах.

Продукция из паронита обязана соответствовать установленным значениям длины, ширины и веса. Толщина разных типов паронитовых материалов:

  • П от 2 до 6 мм;
  • ПМБ от 0.4 до 5 мм;
  • ПЭ от 0.4 до 4 мм.

При выборе материалов большую роль играют прочность, длительность эксплуатации и эффективность. По этим характеристикам паронит вне конкуренции.

Какие бывают виды паронита?

Паронит — прокладочный материал, который получают путем прессования смеси асбеста, натурального каучука и порошкообразных компонентов. Паронит используется для герметизации швов, которые действуют в различных средах. Чтобы повысить механическую прочность, паронит иногда армируют проволочной сеткой, в этом случае его называют ферронитом.

Паронит состоит из компонентов, которые в процентном соотношении к массе имеют следующие параметры:

  • каучук (натуральный, искусственный) — от 10 до 18%;
  • волокна из асбеста — от 40 до 80%;
  • дополнительные вещества, наполнители, добавки, например, каолин, графит или фунгицид, объем которых определен установленными требованиями к конкретной марке.

Какие бывают марки паронита?

  • ПОН-А используют для герметизации швов в солевых растворах или перегретой воде;
  • ПОН-Б применяют в насыщенном паре, перегретой воде;
  • ПМБ используют в ДВС, компрессорах, при работе с легкими и тяжелыми продуктами нефтяной промышленности;
  • ПЭ отличается стойкостью к щелочам и кислотам;
  • ПА армирован стальными прутками, подходит для использования при очень высокой температуре и давлении.

Применение конкретного типа паронита зависит от условий эксплуатации, нагрузки, окружающей среды (агрессивная или нет).

Как удалить остатки паронитовой прокладки? 2 способа

Это Вас заинтересует!

Дебютант Land Rover Discovery: революция

admin – 0

С момента появления в 1989 году Land Rover Discovery был классическим рамным вседорожником с отличной проходимостью. Свой образ модель не меняла на протяжении четверти века, но времена меняются. Бескомпромиссные покорители бездорожья сейчас менее популярны. Пришлось меняться и Discovery, хотя свои традиционные вседорожные способности он все же сохранил. Вслед за Range Rover и Range Rover Sport новый Land Rover Discovery отказался от рамы в пользу несущего кузова. Вкупе с использованием алюминие …

Автосалон в Лос-Анджелесе−2016: бенефис вседорожников

admin – 0

Автосалон в Лос-Анджелесе с момента своего основания в 1907 году считался выставкой регионального масштаба. Традиционно автошоу в Детройте и Нью-Йорке были более масштабными. Но за последние годы ситуация изменилась и постепенно автосалон становится все больше. В нынешнем году состоялось свыше полусотни мировых и североамериканских премьер. Многие именитые автошоу могли бы позавидовать Лос-Анджелесу в этом плане. Чтобы поместить все экспозиции понадобились огромные павильоны общей площадь свыше …

Доморощенный «болид от ВАЗа»

admin – 0

Обычно, когда кто-то покупает старую модель «Жигулей» или «Волги», окружающие вздыхают с сочувствием: «Если нет денег, то это, конечно, тоже неплохой выбор. Хотя за ту же сумму можно купить «бэушный» VW Golf или Opel Vectra…» Руслан Демчик из Львова, проигнорировав авторитет западных производителей колесного транспорта, приобрел именно классическую ВАЗ-2106, которую считает одной из лучших машин этой ценовой категории. Автомобиль пригнал из Тольятти четыре года назад. Но отнесся к нему как к пол …

Лос-Анджелесский автосалон−2013: в американском стиле

admin – 0

С 1907 года Лос-Анджелес принимает одно из важнейших североамериканских автошоу. Конечно, эта выставка не столько масштабная, как аналогичные мероприятия в Детройте или Нью-Йорке, но и здесь есть на что посмотреть. В нынешнем году здесь состоялось около четырех десятков мировых и североамериканских премьер. Все они разместились в павильонах общей площадью свыше 80 тыс.

кв м, а увидеть их за десять дней смогли около 900 тыс. посетителей. Традиционно все новинки были представлены во время первых д …

Как найти нужную б/у запчасть на авто?

admin – 0

Сегодня чтобы найти подходящую б/у деталь для собственного автомобиля, нужно найти специализированный интернет-ресурс, который действительно сможет предоставить вашему вниманию широкий ассортимент данной продукции. Поиск…

Автомобили Мерилин Монро

admin – 0

опреки известной библейской заповеди, человечество таки сотворило себе множество кумиров. Особенно в ХХ столетии. Но справедливости ради стоит сказать, что некоторые из них честно заслужили свое место в миллионах обывательских сердец. Одним из таких мегакумиров, изменившим наши представления о женственности, красоте и таланте, стала американская киноактриса и певица Мерилин Монро (ММ).

  Блиц-биография   Полное имя ММ – Норма Джин Бейкер Мортенсон, а Мерилин Монро – это ее сценический псевдоним. …

Стратегия лечения хронического обструктивного паротита, связанного с сахарным диабетом: ретроспективный анализ 12 случаев пищу или когда они едят в целом (Wu et al., 2015a; Guo et al., 2017). Диабет представляет собой метаболическое заболевание, которое характеризуется гипергликемией и может прямо или косвенно наносить вред организму. Наличие сахарного диабета и его осложнений значительно снижает качество жизни пациентов (Liu et al., 2018; Cai et al., 2019).). Заболевания полости рта, связанные с диабетом, включая заболевания пародонта, также являются шестым по значимости осложнением диабета (Löe, 1993). В дополнение к заболеваниям пародонта пациенты с диабетом также подвержены риску многих других заболеваний и аномалий полости рта, таких как кариес, кандидоз, гингивит, потеря зубов, нейросенсорные расстройства, дисфункция слюнных желез, сухость во рту и нарушения вкуса (Negrato и Tarzia, 2010; Такеучи и др.

, 2015). Среди этих состояний сухость во рту, вызванная снижением секреции слюны, является одной из наиболее распространенных проблем полости рта у пациентов с диабетом и серьезно влияет на качество жизни. Многие изменения полости рта при диабете вторичны по отношению к сухости во рту. Существует острая необходимость в техническом методе, который можно было бы применять в клинических условиях для уменьшения сухости во рту у пациентов. В данной статье обобщены результаты применения сиалендоскопии с химотрипсином при лечении паротита, связанного с диабетом, в нашей больнице и описан наш опыт лечения.

Материалы и методы

Клинические материалы

В этом исследовании мы ретроспективно рассмотрели двенадцать пациентов. У всех пациентов был диагностирован ХОП, связанный с сахарным диабетом, и всем им была проведена сиалендоскопия под местной анестезией. Эти пациенты посещали отделение челюстно-лицевой хирургии Школы стоматологии Китайского медицинского университета с ноября 2020 г. по июнь 2021 г. Всего в когорту были включены семь мужчин и пять женщин. Этим участникам было от 41 до 72 лет, средний возраст 62,4 года. Течение заболевания колебалось от 3 до 18 месяцев, в среднем 8,3 месяца. У всех пациентов был сахарный диабет; длительность заболевания колебалась от 6 до 20 лет, в среднем 90,5 лет (таблица 1). Мы использовали ультразвуковое исследование для исключения возможных причин конкрементов и сцинтиграфию слюнных желез (СГС) для оценки функции слюны.

ТАБЛИЦА 1 . Характеристики пациентов.

Операционный процесс

Хирург ввел анестетик вокруг устья околоушного канала на пораженной стороне, и набор тупых зондов (размером от 00 до 3; Polydiagnost, Германия) постепенно вводился из устья для расширения протоков. Затем был введен сиалендоскоп (рис. 1). Руководствуясь изображением на экране, хирург продвигал сиалендоскоп дальше в канал. В области бифуркации протока сиалендоскоп останавливали. Порошок химотрипсина (10 мг) и раствор гентамицина (100 000 единиц) смешивали со стерильным физиологическим раствором (20 мл) и вводили иглой с боковым отверстием в протоковую систему. Инъекцию проводили быстро, в течение 30 с. Затем эндоскоп был извлечен; его не вводили в протоковую систему до 5 минут позже. В конце 5-минутного периода на область околоушной железы оказывали давление, чтобы удалить слизистую пробку из устья. Важно отметить, что давление применялось до повторного введения эндоскопа. Хирург осмотрел изображение на экране, чтобы убедиться, что слизистая пробка удалена, особенно если ранее она плотно прилегала к стенке. Если пробка оставалась внутри, процесс повторялся. Всем пациентам было предложено вернуться для дополнительного промывания околоушного канала через 1, 2 и 3 недели.

РИСУНОК 1 . Хирургическая процедура: Через отверстие ввели сиалендоскоп.

Оценка эффективности с использованием визуальной аналоговой шкалы

Оценка по ВАШ использовалась для оценки эффекта метода путем оценки клинических симптомов, включая боль и отек околоушной железы, до и после лечения. ВАШ варьируется от 0 до 10, при этом 0 баллов указывает на отсутствие клинических симптомов, а 10 баллов — на невыносимые симптомы (Wewers and Lowe, 19). 90). Всех пациентов оценивали с помощью ВАШ до операции и через 6 месяцев после операции. Также СГС применяли до и через 6 мес после операции. Был проведен парный тест t , и различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Процедура SGS

Пациент лежал на спине с приподнятым подбородком. После внутривенной инъекции примерно 370 МБк (10 мКи) 99mTc-пертехнетата в течение 30 минут выполняли сцинтиграфию слюнных желез с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (e-cam 9550; Siemens Medical Solutions, Малверн, Пенсильвания), с использованием низкоэнергетического высокочувствительного коллиматора с параллельными отверстиями со скоростью 1 мин на кадр. Витамин С, 0,2 г, вводили перорально через 20 минут, чтобы стимулировать выделение слюнных желез. Во время сцинтиграфии голову пациента фиксировали. Изображения регистрировались в матрице 64×64. Энергетическое окно вокруг фотопика 140 кэВ 99mTc составляло 20%.

Результаты

Всем пациентам (двадцать четыре железы) успешно выполнена интервенционная сиалэндоскопия под местной анестезией на пораженных сторонах, а возможные причины конкрементов были исключены с помощью ультразвукового исследования. В когорте у двоих был диабет I типа, а у остальных — диабет II типа. СГС показал, что поглотительные возможности пораженных околоушных желез были примерно нормальными, но секреторная функция снижена. После сиалендоскопии СГС выявил улучшение поглощения и секреции у 10 пациентов (20 желез). У двух других пациентов наблюдалось снижение поглощения и секреции. Продолжительность процедуры варьировала от 18 до 26 мин, в среднем 21,6 мин. Слизистые пробки были наиболее частым признаком, выявляемым при эндоскопии. Отек возник у восьми (66,7%) из 12 пациентов; сухость во рту была обнаружена у двух пациентов (16,7%), а десять (83,3%) жаловались на боль. По сравнению с предоперационной оценкой 6, средняя оценка по ВАШ через 6 месяцев после сиалендоскопии составила 4,3. Самые высокие и самые низкие баллы соответственно были 7 и 4 до операции и 8 и 3 после операции. Двадцать желез (83,3%) показали улучшение поглощения и секреции на SGS.

При сиалендоскопии стенка канала часто была гиперемированной, часто с слизистой пробкой, что способствовало сужению канала (рис. 2). На самом деле, некоторые слизистые пробки были настолько плотно прикреплены к стенке протока, что их нельзя было стереть одним движением эндоскопа вперед-назад.

РИСУНОК 2 . Сиалендоскопическая картина: проток был стенозирован, в просвете образовалась слизистая пробка.

Показатели ВАШ у всех, кроме двух пациентов, после операции были ниже, чем до операции; у одного пациента послеоперационный балл был таким же, как и дооперационный, а у одного пациента послеоперационный балл был выше, чем дооперационный (9).0027 р < 0,05). Кроме того, количество SGS у всех, кроме двух пациентов, после операции было выше, чем до ( p <0,05) (таблица 2).

ТАБЛИЦА 2 . Послеоперационная характеристика больных.

Обсуждение

López-Pintor et al. обнаружили, что объем и скорость слюноотделения у пациентов с диабетом были значительно ниже, чем у пациентов без диабета, а частота ксеростомии была намного выше у пациентов с диабетом (12,5–53,5%), чем у людей без диабета (0–30%). Пинтор и др., 2016). Лима и др. провел перекрестное исследование состояния здоровья полости рта у 120 пациентов с диабетом 2 типа, которые были диагностированы и лечились более 1 года в Центре диабетической гипертензии в Форталезе, Бразилия; 111 (92,5 %) из них имели явное снижение слюноотделения, но в качестве субъективного симптома только 59 человек (49,2 %) отметили явную сухость во рту (Lima et al., 2017).

ХП поражает систему околоушных каналов с неравномерным расширением основного канала и его ветвей. Клинические симптомы включают повторный отек околоушной железы, гнойный или коллоидный секрет из отверстия канала, усиление симптомов при приеме некоторых пищевых продуктов (Wu et al., 2015b; Abdullayev et al., 2016; Plonowska et al., 2019). ).

Многие причины, такие как сиалолитиаз, стриктура протоков, инфекция или травма, могут привести к хроническому обструктивному паротиту. В ряде статей сообщается об эффективности сиалендоскопии при лечении ХОП, вызванного рутинными факторами (Wu et al. , 2015b; Sun et al., 2017). COP, связанный с диабетом, часто встречается в клинике, но о нем сообщалось редко. На самом деле не существует определения паротита, связанного с сахарным диабетом. Наша команда считает, что специфический характер диабета определяет специфику лечения этого заболевания. Поэтому мы обобщаем наш опыт лечения ХОП, связанного с диабетом. Соответствующая научная литература относительно невелика. Если эта статья будет опубликована, она внесет свой вклад в аналогичную литературу. По нашим данным, наиболее частым признаком заболевания при сиалендоскопии является наличие слизистых пробок, часть которых прилипает к стенке просвета. Трудно удалить плотно прилипшие слизистые пробки с помощью простой сиалендоскопической дилатации и ирригации. Таким образом, мы ввели химотрипсин. Химотрипсин является протеолитическим агентом, способным растворять хлопья, слизистые пробки и отделяющиеся эпициты. Обычный физиологический раствор с химотрипсином и гентамицином может не только растворять загрязнения в канале, но и уменьшать воспаление (Sun et al. , 2017).

Эта статья завершается описанием нашего опыта сиалендоскопического лечения в нашей больнице. Лечебный эффект был слабым у одного пациента и отсутствовал у другого пациента. При дальнейшем исследовании мы обнаружили, что эти два пациента страдали от диабета дольше, чем другие пациенты, и что поглощательная и секреторная функции пораженной околоушной железы находились в легком или умеренном снижении. Больные сахарным диабетом склонны к бактериальным инфекциям. На наш взгляд, у пациентов с ХОП может быть нарушена забирательная функция околоушной железы, если своевременно не провести лечение после окклюзии канала. Снижение функции поглощения околоушной железы может привести к снижению слюноотделения, что способствует снижению промывания канала и усугубляет окклюзию канала, запуская порочный круг.

Пациентам было рекомендовано дополнительное промывание околоушного канала через 1, 2 и 3 недели. Это не означает, что они подвергались дополнительному сиалендоскопическому лечению. Мы промывали каналы стерильным физиологическим раствором в качестве амбулаторного лечения. Мы подозревали, что область хирургического вмешательства может быть опухшей после эндоскопического лечения, что приведет к сужению протоковой системы. Таким образом, пациентам было бы полезно получить дополнительное промывание протоков. Наша команда рекомендует обследование SGS, которое является неинвазивным и точным. SGS помогает врачам качественно и количественно оценить функцию околоушной железы. Опять же, мы рекомендуем широкое использование SGS-исследования в клинике (Markusse et al., 19).93; Ву и др., 2015c; Kaldeway и др., 2019).

Таким образом, исследование показывает, что ХОП с диабетом можно эффективно лечить с помощью интервенционной сиалендоскопии с химотрипсином, и очень важно своевременно диагностировать и лечить. Однако эта статья имеет определенные ограничения. Количество случаев невелико, а время наблюдения короткое. Мы надеемся увеличить количество случаев и продлить время наблюдения в будущей работе, чтобы еще больше подтвердить эффективность метода.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал; дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике Стоматологической больницы Китайского медицинского университета. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

C-BW: сбор данных. LX написал рукопись. QZ сделал операцию. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Мы благодарим всех участников за участие в исследовании.

Ссылки

Абдуллаев Р., Сарал Ф. К., Кучукебе О. Б., Сайинер Х. С., Байрактар ​​К. и Акгун С. (2016). Двусторонний паротит у пациента, получающего лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Rev. Бюстгальтеры. Анестезиол. 66, 661–663. doi:10.1016/j.bjan.2014.05.010

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Цай Р., Ву М. и Син Ю. (2019 г.). Предтрансплантационный метаболический синдром и его компоненты позволяют прогнозировать развитие посттрансплантационного сахарного диабета у китайских пациентов, получающих первую трансплантацию почки. Тер. клин. Управление рисками 15, 497–503. doi:10.2147/TCRM.S1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Guo, Y.F., Sun, N.N., Wu, C.B., Xue, L., and Zhou, Q. (2017). Лечение хронического обструктивного паротита, связанного с синдромом Шегрена, с помощью сиалендоскопии. Оральный хирург. Оральный мед. Орал Патол. Оральный радиол. 123, 305–309. doi:10.1016/j.oooo.2016.10.011

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Kaldeway, H.P., Ter Borg, E.J., van de Garde, E.M.W., Habraken, JBA, and van Buul, M.M.C. (2019). Валидация количественной сцинтиграфии слюнных желез по отношению к американо-европейским критериям консенсуса для синдрома Шегрена. Нукл. Мед. коммун. 40, 343–348. doi:10.1097/MNM.0000000000000983

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лима, Д.Л.Ф., Карнейро, С.Д.Р.М., Барбоза, Ф.Т.С., Сентрейн, М.В.Л., Мойзан, Дж. А.Х., и Дусе, Дж. (2017). Слюнотечение и ксеростомия у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. PLoS Один 12, e0180891. doi:10.1371/journal.pone.0180891

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лю Л., Хуан Ю., Фанг С., Чжан Х., Ян Дж., Сюань С. и др. (2018). Хроническое воздействие шума усугубляет резистентность к инсулину и способствует развитию диабета 2 типа на модели мышей с высоким содержанием жиров. PLos One 13, e0195411. doi:10.1371/journal.pone.0195411

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лё, Х. (1993). Парадантоз. Шестое осложнение сахарного диабета. Diabetes Care 16, 329–334.

Реферат PubMed | Google Scholar

Лопес-Пинтор Р. М., Касаньяс Э., Гонсалес-Серрано Дж., Серрано Дж., Рамирес Л., де Арриба Л. и др. (2016). Ксеростомия, гипосаливация и слюноотделение у больных сахарным диабетом. J. Диабет Res. 2016, 4372852. doi:10. 1155/2016/4372852

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Markusse, HM, Pillay, M., and Breedveld, F.C. (1993). Диагностическая ценность сцинтиграфии слюнных желез у пациентов с подозрением на первичный синдром Шегрена. руб. Дж. Ревматол. 32, 231–235. doi:10.1093/rheumatology/32.3.231

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Неграто, К.А., и Тарзия, О. (2010). Буккальные изменения при сахарном диабете. Диабетол. Метаб. Синдр. 2, 3. doi:10.1186/1758-5996-2-3

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Плоновска К.А., Гурман З.Р., Хамфри А., Чанг Дж.Л. и Райан В.Р. (2019). Годичные результаты сиалэндоскопической хирургии слюнных протоков при сиалоадените без сиалолитиаза. Ларингоскоп 129, 890–896. doi:10.1002/lary.27433

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Sun, H.J., Xiao, J.Q. , Qiao, Q.H., Bao, X., Wu, C.B., and Zhou, Q. (2017). Химотрипсин с сиалендоскопической хирургией для лечения хронического обструктивного паротита. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 46, 877–882. doi:10.1016/j.ijom.2017.02.1267

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Такеучи К., Фурута М., Такешита Т., Шибата Ю., Симадзаки Ю., Акифуса С. и др. (2015). Факторы риска снижения скорости слюноотделения у населения Японии: исследование Хисаяма. Биомед. Рез. Междунар. 2015, 381821. doi:10.1155/2015/381821

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Wewers, M.E., and Lowe, N.K. (1990). Критический обзор визуальных аналоговых шкал в измерении клинических явлений. Рез. Нурс. Здоровье 13 (4), 227–236. doi:10.1002/nur.4770130405

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ву, С. Б., Си, Х., Чжоу, К., и Чжан, Л. М. (2015). Лечение сиалоаденита, вызванного радиоактивным йодом, с помощью сиалендоскопии. J. Оральный челюстно-лицевой. Surg. 73, 475–481. doi:10.1016/j.joms.2014.09.025

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ву, С. Б., Си, Х., Чжоу, К., и Чжан, Л. М. (2015). Диагностическая ценность сцинтиграфии слюнных желез пертехнетатом технеция 99m у пациентов с некоторыми заболеваниями слюнных желез. J. Оральный челюстно-лицевой. Surg. 73, 443–450. doi:10.1016/j.joms.2014.09.013

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ву, С. Б., Сюэ, Л., Чжан, Б., Сунь, Н. Н., и Чжоу, К. (2015). Лечение хронического обструктивного паротита с помощью сиалендоскопии — наша стратегия лечения 31 пациента. J. Оральный челюстно-лицевой. Surg. 73, 1524–1531. doi:10.1016/j.joms.2015.02.024

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Паротит и сиалоаденит — Pediatric EM Morsels

Уход за детьми в отделении неотложной помощи может быть сложным. Управление критически больным ребенком требует много навыков и действий (например, «Невозможно интубировать», «Не удается вентилировать» и «Гиперцианотическое заклинание»). Сохранение бдительности в отношении слабобольного требует много энергии и размышлений (например, неявные признаки сердечной недостаточности, остеосаркома и врожденные ошибки в неотложной помощи). Хотя эти две группы усложняют нашу работу, часто я нахожу относительно «простые» условия удивительно сложными; они могут породить ряд вопросов, на которые я, возможно, не был готов ответить. Поскольку многие из нас (по крайней мере, в США) выделяют слюну во время еды на День Благодарения, давайте рассмотрим 

вроде бы простое ”состояние Сиалоаденит и Паротит.

 

  • Сиаладенит = воспаление слюнных желез .
  • Слюна важна! Он играет роль в:
    • Пищеварение, смазка и вкус
    • Сплошной зуб
    • Защита от бактерий (секреция IgA)
  • Многочисленные слюнные железы
    • Околоушная железа
      • Крупнейший сальников
      • Проток Стенсена проходит параллельно скуловой кости, примерно на 1 см ниже ее, и располагается напротив 2-го моляра нижней челюсти.
        [ Фрэнсис, 2014 ]
      • Производит две трети стимулированного слюноотделения .
      • Более низкая скорость секреции.
      • Выделяет главным образом серозную водянистую слюну
      • Повышенная вероятность воспалений из-за инфекционных и аутоиммунных заболеваний причины.
    • Поднижнечелюстная железа
      • 2-й по величине сальников
      • Проток Уортона выходит из дна полости рта возле уздечки языка. [ Фрэнсис, 2014 ]
      • Производит две трети постоянного слюноотделения .
      • Образуется смесь муцинозной и водянистой слюны.
        • Муцинозная слюна способствует смазыванию, жеванию и глотанию.
      • Более склонны к воспалению обструктивных процессов , таких как камни.
    • Подъязычные железы
      • Несколько сальников меньшего размера.
      • Имеют очень маленькие протоки без доминирующего протока. [ Фрэнсис, 2014 ]
    • Малые слюнные железы
      • Рассеяны в ротовой полости и ротоглотке.

 

  • Различные факторы могут привести к сиалоадениту и часто из-за многофакторные процессы , ведущие к «воспалительному циклу слюнных желез». [ Фрэнсис, 2014 ]
    • Последовательность событий , которые уменьшают выделение слюны , усиливают воспаление , вызывают дисфункцию протоков
      и увеличивают выделение слизистой слюны .
    • Предрасполагающие факторы = инфекция, структурная аномалия, иммунные факторы, обезвоживание .
  • Инфекционные
    • Вирусный
      • Свинка
        • Вакцинация сделала это гораздо менее распространенным явлением, но вспышки случаются.
        • Системное заболевание… так что ищите другие системы, которые могут быть вовлечены.
      • ЭБВ
      • ВИЧ
      • Парагрипп
    • Бактериальный
      • Стафилококк, стрептококк, H. flu, E. coli, Bacteroides
      • Наиболее часто встречается в околоушной железе . [ Фрэнсис, 2014 ]
  • Иммунологический
    • Синдром Шегрена [ Baszis, 2012 ]
      • Хроническое воспалительное заболевание экзокринных желез.
      • Сухость во рту и сухость глаз часто встречаются.
    • ВИЧ
      • Может вызывать двустороннее поражение (подумайте об этом при двустороннем паротите)
      • Часто железы НЕ болезненны .
    • Дефицит IgA
    • Ювенильный ревматоидный артрит
    • Анкилозирующий спондилит
    • Саркоидоз [ Бэнкс, 2013 ]
    • Язвенный колит
    • Нервная булимия Сиаладеноз (неясная этиология, но может быть первым проявлением)
  • Травма
    • Местная закупорка камнями
      • Относительно редко встречается у детей.
      • Поднижнечелюстная железа поражается в большинстве случаев (большее количество слизистой слюны).
    • Проникающие ранения
    • Тупые травмы
    • Радиационное поражение

 

  • Отек , боль , лихорадка и эритема пораженной железы.
  • Trimus и   Боль при жевании
  • Гной может выделяться из ассоциированного протока. [ Фрэнсис, 2014 ]
  • Сгущенная слизь также может имитировать гной.

 

  • Рецидивирующий или хронический сиалоаденит был связан с несколькими аутоиммунными заболеваниями . [ Фрэнсис, 2014; Базис, 2012 ]
  • Причины, опять же, скорее всего должны быть факторными (структурные, инфекционные, обструктивные, воспалительные и т.д.).
  • Ювенильный рецидивирующий паротит является частой причиной.
    • Истинная заболеваемость неизвестна, но считается, что вторая по распространенности причина заболеваний слюнных желез у детей во всем мире (после эпидемического паротита). [ Фрэнсис, 2014; Патель, 2009 ]
    • Имеет два пика возраста проявления: возраст 2-6 лет и возраст полового созревания .
    • Самоограничивается и разрешается спонтанно после полового созревания . [ Фрэнсис, 2014 ]
  • Диагностика Сиалендоскопия может быть полезна для диагностики и лечения. [ Рамакришна, 2015 ]

 

  • Диагноз прежде всего клинический ! (Круто, когда не надо тесты заказывать!)
  • Лечение обычно консервативное:  [ Francis, 2014 ]
    • Обезболивание
    • Достаточное увлажнение
      • Обезвоживание усугубляет воспалительный процесс.
      • Обезвоживание делает слизистую слюну более заметной.
    • Теплый массаж
    • Сиалоги
    • Лечение основного аутоиммунного/воспалительного заболевания .
    • Соответствующие антибиотики
      • Хотя бактериальная инфекция, возможно, и не вызвала это состояние, трудно отрицать возможность ее участия.
      • Если есть возможность сцедить материал из протока, отправьте гной/сгущенную слизь на окрашивание по Граму и посев . [ Фрэнсис, 2014 ]
      • Антистафилококковые антибиотики, устойчивые к пенициллиназе  должно быть запущено в ожидании результатов посева.
    • Пациентам с сопутствующими заболеваниями, лихорадкой или лейкоцитозом может помочь стационарное внутривенное введение антибиотиков. [ Стонг, 2005 ]
  • При неэффективности медикаментозного лечения или подозрении на локальные осложнения: [ Stong, 2005 ]
    • Может потребоваться изображение:
      • Ультразвук
        • Многие считают вариант 1-й линии.
        • Может помочь оценить формирование железы и абсцесса.
        • Может иллюстрировать камень, но может пропускать более мелкие камни. [ Фрэнсис, 2014 ]
      • КТ
        • Вероятно, потребуется, если необходимо рассмотреть хирургические варианты.
    • Хирургические варианты:
      • Извлечение камней и баллонная дилатация
      • Литотрипсия
      • Иссечение железы – стало реже
      • Сиалендоскопия – стала предпочтительным вариантом

 

  • « кажущиеся простыми » условия, происходящие в сложном организме (например, в нас, людях), могут быть далеко не простыми.
  • Не считайте сиалоаденит простой инфекцией и не бросайте на него антибиотики. Это многофакторное и может быть не просто дефицитом антибиотиков. Имейте в виду другие этиологии, особенно когда рассказываете об этом семьям.
  • Рецидивирующий паротит/сиалоаденит дополнительно рассмотрение и направление .

 

Рамакришна Д1, Стрыховский Д1, Гупта М1, Соммер ДД1. Сиалендоскопия для лечения ювенильного рецидивирующего паротита: систематический обзор и метаанализ. Ларингоскоп. 2015 июнь; 125 (6): 1472-9. PMID: 25393103. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Для определения эффективности и безопасности сиалендоскопии для лечения ювенильного рецидивирующего паротита (JRP). Исследование проводилось и сообщалось в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и мета-анализов. […]

Фрэнсис CL1, Ларсен CG2. Детский сиалоаденит. Отоларингол Clin North Am. 2014 окт; 47 (5): 763-78. PMID: 25128215. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Сиаладенит у детей составляет до 10% всех заболеваний слюнных желез. Вирусный паротит и ювенильный рецидивирующий паротит являются двумя наиболее распространенными причинами. Несколько факторов, независимо или в сочетании, могут привести к острому, хроническому или рецидивирующему острому воспалению слюнных желез. Сиалендоскопия стала ведущим диагностическим методом и вмешательством при педиатрическом сиалоадените. Сиалендоскопия – безопасный и эффективный […]

Banks GC1, Kirse DJ, Anthony E, Bergman S, Shetty AK. Двусторонний паротит как начальное проявление детского саркоидоза. Am J Отоларингол. 2013 март-апрель;34(2):142-4. PMID: 23102965. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Дифференциальный диагноз двустороннего увеличения околоушных желез у детей включает инфекционные, воспалительные и неопластические заболевания. Мы представляем случай 13-летнего мальчика с 5-недельным анамнезом двустороннего отека околоушной железы. При осмотре обе околоушные железы безболезненны, гладкие, диффузно увеличены. У него были слегка повышены маркеры воспаления, но другие лабораторные результаты были в норме. На КТ шеи выявлено симметричное увеличение […]

Baszis K1, Toib D, Cooper M, French A, White A. Рецидивирующий паротит как проявление первичного педиатрического синдрома Шегрена. Педиатрия. 2012 Январь; 129 (1): e179-82. PMID: 22184654. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Паротит — распространенное заболевание, наблюдаемое у детей, обычно как изолированное явление, связанное с вирусной или бактериальной инфекцией. Дифференциальный диагноз расширяется при обнаружении рецидивирующего паротита. Одной из этиологий является первичный педиатрический синдром Шегрена (СС), аутоиммунное заболевание, обычно связанное с сухостью глаз и рта у взрослых. У детей часто бывает изолированный рецидивирующий двусторонний паротит, ч […]

Saarinen RT1, Kolho KL, Kontio R, Saat R, Salo E, Pitkäranta A. Остеомиелит нижней челюсти у детей, имитирующий ювенильный рецидивирующий паротит. Int J Педиатр Оториноларингол. 2011 июнь; 75 (6): 811-4. PMID: 21489642. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Для описания педиатрических случаев остеомиелита нижней челюсти, первоначально диагностированного и леченного как ювенильный рецидивирующий паротит. […]

Пател А1, Карлис В. Диагностика и лечение инфекций слюнных желез у детей. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2009 г.21 августа (3): 345-52. PMID: 19608051. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Заболеваемость инфекциями слюнных желез в педиатрической популяции низка, но нередко наблюдается в педиатрической практике челюстно-лицевой хирургии и в больницах. С постоянно растущим арсеналом диагностических инструментов, медикаментозного и хирургического лечения этих пациентов можно успешно лечить с минимальной заболеваемостью и снижением частоты рецидивов. […]

Stong BC1, Sipp JA, Sobol SE. Детский паротит: 5-летний обзор в педиатрическом учреждении третичного уровня. Int J Педиатр Оториноларингол. 2006 март; 70 (3): 541-4. PMID: 16154645. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Паротит является хорошо известным заболеванием у взрослого населения, однако очень мало исследований, касающихся клинических проявлений и лечения этого состояния у детей.