Стинол не включается лампочка не горит: Не горит лампочка в холодильнике Бирюса, Индезит, Стинол: выявляем причины

Содержание

Не включается свет в холодильнике Стинол. Как я пробовал устранить. | Ремонт холодильников Москва и МО

Холодильники марки Стинол пользуются отличной репутацией среди потребителей. Их отличительные способности высокое качество, демократичная цена, качественная сборка, долгий срок эксплуатации. Корпус этого кухонного помощника покрыт антикоррозийными растворами. Такие агрегаты работают во многих домах долгие годы и заслужили отличную репутацию.

Не включается свет в холодильнике Стинол

Не включается свет в холодильнике Стинол

Но со временем даже при бережной эксплуатации возникают различные неполадки в работе холодильника Стинол. Открыв, однажды дверь холодильника, можно увидеть, что в нем не горит свет. Как устранить подобную проблему? Ведь холодильником пользоваться очень неудобно, когда в нем не горит лампочка. От данной поломки следует, немедленно избавится.

Причин может быть несколько:

● Произошла неполадка кнопки, с помощью которой включается свет при

открытии дверцы холодильника. Кнопка может сломаться, начать

западать, может отойти контакт, который направлен к кнопке. Контакты в

выключателе, могут окислиться от повышенной влажности в

холодильнике;

● Перегорела лампочка или не до конца вкручена в патрон. Ее нужно

поставить на место или произвести замену;

● Патрон, в который вкручивается лампочка, испортился, контакты

запачкались грязью или окислились. Необходимо их проверить с

помощью тестера.

● Вследствие того, что проводка неисправна, ток к лампочке не поступает.

Необходимо диагностировать повреждение проводки визуально. А также

следует проверить на целостность розетку и штекер.

Я попробовал устранить неполадку собственными силами. Отключил холодильник от сети и начал с самого простого. Осмотрел сетевой шнур на наличие повреждений. Шнур в порядке, переходим к осмотру штекера и розетки. Проверил на исправность розетку, подключив к ней другой прибор.

Все в порядке? Ну что ж, я пришел к выводу, что вероятнее всего, перегорела лампочка в холодильнике и нужна ее замена. В холодильниках бренда Стинол плафон не закреплен винтами, прижимаю корпус светильника с обеих сторон, разжимая защелки. Удостоверился, что нет загрязнения контактов патрона.

Убрал лампу и заменил ее новой. Подключил технику к сети. И пожалуйста, все мои старания были напрасными, Лампочка не горит.

Вывод следующий: если не работает новая лампочка, значит дело в выключателе, он сломан. Замену выключателя следует доверить только специалисту, мастеру по ремонту холодильников. Занявшись ремонтом выключателя самостоятельно, мы можем повредить важные элементы электроники, которые располагаются в области панели управления.

Мастер по ремонту холодильников с помощью профессиональной техники проведет диагностику, и, удостоверившись, что выключатель сломан, проведет следующие работы по замене:

● обесточит прибор, отсоединив от розетки;

● снимет корпус светильника, разжав защелки;

● отсоединит разъем с проводами от выключателя и вытащит его из гнезда;

● произведет установку нового выключателя, зафиксировав его;

● подсоединит к новому выключателю разъем с проводами;

● установит корпус светильника на место;

● подключит холодильник к сети и проверит работу нового выключателя.

Подобный ремонт, помог устранить неисправность и при открытой двери свет включается. Советую Вам обращаться в таких случаях к помощи специалистов, дабы не тратить напрасно свое время и не допустить более сложной поломки кухонного агрегата. А чтобы продлить срок эксплуатации осветительных приборов и выключателя советую контролировать уровень влажности в холодильнике, вовремя убирать конденсат со стенок и потолка, чтобы влага не попала в составляющие элементы освещения и выключателя.

Подписывайтесь на канал!

Вам может быть интересно:

Совет инженера, если плохо морозит холодильник

Не охлаждает холодильник, а морозилка работает

Обязательно снимайте защитную пленку с нового холодильника. Что бы не получилось так печально.

Ремонт и неисправности 🍧 холодильника Стинол 107 на дому в Кирове

На нашем сайте частных мастеров вы можете выбрать мастера по ремонту холодильников Стинол 107 с выездом на дом в любой район Москвы.

Это оборудование есть в каждой семье, оно работает, чтобы обеспечить оптимальные условия хранения продуктов.

Как только устройство начинает функционировать неправильно, большинство людей предпочитают его замену. Однако, не всегда это является необходимостью.

Неисправности, которые чаще всего встречаются у холодильников Стинол 107

Частая причина сбоев – терморегулятор, работа которого заключается в корректировке температуры в морозильной камере. Поломка или слишком толстый слой льда на поверхности приводит к тому, что устройство перестает функционировать. Специалисты Muguru из Москвы внимательно обследуют холодильник Стинол 107 на неисправности, и ремонт проведут:

  • качественно,
  • в кратчайшие сроки;
  • по низким ценам.

Еще одна распространенная причина – поломка двигателя вентилятора, который отвечает за циркуляцию холодного воздуха. При неправильной работе морозилка охлаждается, а холодильная камера нет. Нужно проверить, как лежат продукты на полках. Они не должны перекрывать вентиляционные каналы и находиться близко к стенкам.

Особое внимание следует обратить также на нагреватель, предназначенный для оттаивания слоя льда, который образуется при циркуляции хладагента в системе No Frost. Его неисправность приведет к серьезным проблемам, если он не включается, то рекомендуется заменить его на новый.

Компрессор в Стиноле 107 имеет электромагнитный клапан, который автоматически регулирует охлаждение камеры. Причиной появления льда на стенках может быть засорение труб, по которым движется охлаждающая жидкость. С такой поломкой быстро справится мастер сервиса Muguru.

Распространенной проблемой является вода, которая скапливается в избытке в нижней части. Наиболее вероятной причиной этого является засоренное отверстие для слива жидкости. Попробуйте его прочистить, используя для этой цели специальный пластиковый ершик.

Часто отказы в работе Стинола 107 связаны с неправильной эксплуатацией, но иногда неисправности возникают без видимых причин. В такой ситуации лучше всего связаться с квалифицированными специалистами, которые выполнят диагностику, а затем приступят к ремонту.

Характеристики холодильника Стинол 107

Расположение морозилки

Внизу

Цвет

Белый

Управление

Электромеханическое

Компрессор

Один

Камеры

Две

Размер

60Х60Х167

Объем: общий/морозилки/холодильной камеры

280 л/80 л/200 л

Размораживание морозилки

No Frost

Размораживание холодильной камеры

Капельная система

Мощность заморозки/Температура в морозилке

4,5 кг в сутки/-18 С

Хотя во многих случаях ремонт холодильника Стинол 107 можно выполнить самостоятельно, иногда возникает необходимость вызвать специалиста.

Мастер сервиса Muguru в

Москве оценит работоспособность оборудования и в случае необходимости предпримет дальнейшие действия, связанные с заменой изношенных или вышедших из строя деталей.

Ремонт холодильника стинол 205 своими руками

Самое подробное описание: ремонт холодильника стинол 205 своими руками от профессионального мастера для своих читателей с фотографиями и видео из всех уголков сети на одном ресурсе.

Холодильник Стинол Stinol-205 – двухкамерный однодверный холодильник с одним компрессором. Морозильная камера расположена в верхней части шкафа в изолированном коробе. Она закрывается дверцей и в процессе работы холод из неё не попадает в объём холодильной камеры. За счёт этого температура в ней может опускаться до -18°С и ниже. Температура в камерах регулируется с помощью механического терморегулятора. Справа от него расположен зелёный светодиод, загорающийся при включении регулятора температуры в положение отличное от “•” (выключено).

Температура понижается благодаря независимым испарителям, расположенным в каждой из камер. Оба испарителя полностью запенены в шкафу. В холодильной камере испаритель “плачущего” типа. В морозильной камере – статический испаритель, требующий разморозки в среднем один раз в год.

Заявка на холодильник Стинол Stinol-205, приобретенного в середине 90-х годов, поступила с жалобой на полное отсутствие холода.

Для проведения диагностики неисправности холодильника Стинол Stinol 205, он был подключен к сети. Загорелся зеленый светодиод, в районе компрессора появилось тихое гудение. Через несколько секунд раздался щелчек и гудение пропало. Через некоторое время всё повторилось. Гудение – щелчек – тишина. На данном холодильнике установлен компрессор SL28YE-4E компании DAEWOO ELECTRONICS.

Нет видео.

Видео (кликните для воспроизведения).

Достаточно часто причиной такого поведения данного компрессора служит неисправность пускового реле. В данном компрессоре использовано пусковое реле позисторного типа. По прошествии времени (а данному холодильнику около 20 лет), позистор – пусковая “таблетка”, рассыпается и не даёт нормального запуска компрессора.

После отсоединения пускового реле от клеммы и его проверки, сомнения в его неисправности отпали. Проведя необходимые замеры обмоток компрессора и его проверку, стало понятно – неисправно только пусковое реле. После замены пускового реле компрессор запустился.

Заменив пускового реле, холодильник был включен для обкатки. Испаритель морозильной камеры начал покрываться инеем, а трубопровод конденсатора равномерно прогреваться.

Достаточно часто, при ремонте холодильников Стинол, выпущенных в начале-середине 90-х, можно встретить сливной лоток из достаточно тонкого алюминия. Этот лоток, как правило, уже имеет следы коррозии, зачастую ведущие к попаданию воды из дренажной системы холодильника на компрессор, а в дальнейшем и на пол. На “родном” лотке этого холодильника видны сквозные просветы, а на компрессоре следы потёков. В данном случае однозначно необходима замена лотка. Что и было сделано. На компрессор, при помощи герметика, был установлен пластиковый, практически вечный лоток, от компрессора Белорусского производства.

Производя ремонт холодильника Стинол Stinol-205, была произведёна замена неисправного пускового реле. На компрессор был установлен новый сливной лоток. Других дефектов на момент проверки обнаружено не было. По прошествии времени, холодильник вошёл в рабочий режим, набрал необходимые температуры, и компрессор начал отключаться.

основная задача устранить проблемы в работе вашего холодильника качественно, в кратчайший срок и по приемлемой цене

Продукты в холодильном отделении охлаждаются испарителем, находящимся за задней стенкой ХО. К испарителю подведен капилляр терморегулятора косвенного метода регулирования температуры, фиксирующего температуру испарителя и отключающего мотор-компрессор при достижении заданной температуры.

Оттайка холодильной камеры автоматическая. При отключении компрессора температура испарителя до следующего замыкания контактов терморегулятора повышается до плюсовой, весь конденсат, вымерзший на задней стенке тает. Вода удаляется по каналу сбора слива конденсата, расположенного внизу на задней стенке ХК, в емкость сбора конденсата. Емкость закреплена на компрессоре холодильника, рабочая температура компрессора достигает 90 С. и вода быстро испаряется в окружающую среду.

Posted by admin on Среда, Август 19, 2009 · 10 комментариев

style=”display:block”
data-ad-client=”ca-pub-0562610021414947″
data-ad-slot=”5792664354″
data-ad-format=”link”>

Мой любимый холодильник проработал мне честно со дня покупки с 1997 года без какого то ремонта.

Но тут случилась проблема, сломался термостат. Симптомы поломки этого устройства сильная заморозка морозильной камеры (до 35 градусов, по госту 18), обледенение задней стенки холодильника, и не отключение его в течение долгого времени, а потом и полное круглосуточное работа без перерыва.

Сначала купил термостат K59-L1275.

с лева новый с право старый.

Есть два способа, первый простой но есть возможные осложнения ухудшения работы датчика, изменения температуры срабатывания, ну и летальный исход этого устройства если проблемы с руками.

[reclam]
Первый способ.

это простоя смена крышечки к которой прикреплена проволка. то есть снимаем крышку с нового устройства путем отгибания держателей, а потом подставляем ваш термостат под старую часть детали, Во общем разберетесь.

Но я по шел по второму пути, более сложному, это замена этого устройства целиком.
[reclam]
Для начало откручиваем кабель от стенки холодильника.

После откручиваем контейнер с лампочкой что бы выпрямить алюминиевую проволку, за одно можно и протереть если у вас примерно то же самое что и у меня.

Это картинка меня ужаснула, не и за пыли, а потому что дырка соединяющая внутреннюю камеру холодильника с внешним миром была замазана пластилином. Короче из это дырки вытягиваем кабель алюминиевый.

Дальше снимаем крышку холодильника, там всего три болта сзади, и я опять убедился что это российская сборка, некоторые провода обмотаны изолентой. Там раскручиваем болт который держал проволку и не позволил её вытянуть не снимая крышки с холодильника.

После съема старого кабеля мы прокладываем новый, проходим весь путь в обратном порядке, просовываем ту да где был старый провод.

соединяем к холодильнику новый термостат. и радуемся стабильной работой. еще какое то время.

И еще, с верху болтик пришлось подкрутить, он отвечает за температуру срабатывания. иначе он не включал режим заморозки. остальные болтики которые сбоку трогать не рекомендуется так как они отвечают за температуру в холодильнике.

style=”display:inline-block;width:468px;height:60px”
data-ad-client=”ca-pub-0562610021414947″
data-ad-slot=”7620109552″>

Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Холодильники отечественного бренда Stinol с итальянским происхождением – надежная техника европейского уровня с отличными характеристиками. Пользователи отмечали у этих бытовых приборов такие отличительные особенности, как качественную сборку, надежность, долговечность и демократическую цену. Несмотря на то, что устройства этого бренда уже не выпускаются, во многих российских семьях еще работают агрегаты компании Stinol. Но даже при бережной эксплуатации с течением времени возникают различные неисправности у холодильника Стинол. В данном обзоре рассмотрим, с какими трудностями сталкиваются владельцы разных моделей этих кухонных агрегатов.

Холодильники этого бренда состоят из металлического шкафа стандартной прямоугольной формы с встроенной внутренней камерой. Морозилка произведена из прочного полистирола. Между двумя блоками заполнен пенополиуретан, который является мощным теплоизоляционным материалом. Капиллярный трубопровод выполняет в схеме роль дросселирующего прибора. Благодаря этой детали холодильник становится чувствительным к повышенной влажности и загрязнениям.

В зависимости от линейки модельного ряда в технике установлены 1-2 компрессора, которые имеют вертикальную ось вращения. Деталь располагается в нижнем блоке шкафа. Устройство представляет собой змеевик из стальной трубки, зафиксированный в металлические пластинки.

Существуют два вида испарителя:

  1. Статический прибор. Он располагается на полках.
  2. Система NoFrost. Она расположена в специальном отсеке.

Чтобы выяснить возможную причину неполадки, необходимо тщательно обследовать агрегат на рабочее состояние элементов:

  • проверить основные узлы на коррозию деталей, деформацию, механические повреждения компонентов, нарушение защитных покрытий;
  • исследовать аппарат на герметичность, прочность крепления деталей и устройств автоматики;
  • проверить 3 функциональных параметра устройства: температуру в морозилке и возле задней стенки шкафа, потребляемую мощность.

Вся модельная линейка холодильных агрегатов отличается надежностью, функциональностью и высоким качеством сборки. Однако они, как и кухонная техника других брендов, не застрахованы от возникновения различных поломок. Рассмотрим типовые неисправности, характерные для линейки Stinol.

Если шкаф неисправный, то на статическом испарителе накапливается тонкий слой инея. В результате в контейнере для сбора конденсата скапливается значительное количество жидкости.

Дефекты этого состояния холодильника объясняются нарушением герметичности камеры вследствие:

  • разрыва или неплотного прилегания уплотнителя;
  • деформации конструкции холодильного агрегата;
  • наличия щелей между резиновыми уплотнителями двери и поверхностями морозильного шкафа.

Возможные неисправности с уплотнительной резиной восстанавливаются при помощи фена для сушки и укладки волос мощностью в 1-1,5 кВт. Для этого нужно разогреть горячей струей резиновый уплотнитель в месте прилегания. Потом растянуть его, чтобы форма детали изменилась. После манипуляции дверь необходимо закрыть. Холодильный аппарат можно использовать после того, как остынет уплотнитель. Если защитный слой порвался, его следует заменить.

Неплотное прилегание уплотнителя

Очень частые поломки возникают с устройствами автоматики и компонентами электрической цепи. К ним относят:

  • неисправное пусковое или тепловое реле;
  • поломки компрессора, вентилятора и других составных компонентов;
  • снижение сопротивления изоляции электрической схемы;
  • неисправность термопредохранителя или нагревателя оттайки в технике с системой «Ноу Фрост»;
  • дефект морозилки, таймера;
  • поломку нагревателя поддона испарителя;
  • засорение мелкими частицами дренажной системы.

Устранение неисправностей автоматики в холодильнике Stinol состоит в выявлении дефектного элемента, ремонте, а в случае невозможности отремонтировать поломку – замене детали на новую запчасть.

Если завышен объем хладагента при заправке устройства, то в морозилке температура держится менее -18 0 С, холодильная камера холодная, обратная трубка покрывается конденсатом или слоем инея. Чтобы нормализовать рабочий процесс устройства, после двухчасовой обкатки корректируют дозу хладона.

В том случае, если заправочная дозировка, наоборот, занижена, холодильный шкаф теплый и температура снижена более чем на -25 0 С. При этом на задней стенке может частично образовываться иней. Так же, как и в предыдущем случае, необходимо дозировать недостаток хладагента до нормы.

Если произошла утечка хладона, в этих местах появляются маслянистые пятна. Устранение этой проблемы состоит в заправке агрегата хладоном или в замене сборочного компонента на новую деталь.

Предупреждение! Пары хладона – ядовитый газ, поэтому из холодильника он отбирается специальные в хладоприемники. После любых работ с хладагентом помещение проветривается не менее 15 минут.

Существуют несколько типовых поломок агрегатов Стинол, которые проявляются по определенным признакам. В таблице рассмотрим основные проблемы с холодильниками этой марки, и как они проявляются:

обрыв обмоток компрессора;

не функционирует терморегулятор или пускозащитное реле;

обрыв цепи термоплавкого предохранителя;

заклинивание таймера в режиме оттаивания;

произошло нарушение контактов в соединении электросхемы из-за окисления

не функционируют биметаллическая пластина защитного реле или катушка пускового реле

резина уплотнителя потеряла эластичность и форму;

компрессор снизил производительность;

произошло засорение капиллярного трубопровода или фильтра-сушителя;

нарушена целостность электроцепей

не отрегулирована ручка терморегулятора

произошла разгерметизация системы

засорение отводящей трубки мелкими частицами

Рассмотрим наиболее частные неисправности некоторых моделей

    Двухкамерный холодильный прибор Стинол 102. Аппарат имеет два компрессора с уникальной системой оттаивания морозилки NoFrost. Фронтальная панель оборудована двумя термостатами. Особенностью модели является циркуляция воздуха между морозилкой и ребрами испарителя за счет электровентилятора. К частой поломке техники относят неисправность термореле (в схеме ТН1 или ТН2). Чтобы убедиться в неисправности детали, необходимо снять провода с контактов под номерами 3, 4 и замкнуть перемычкой их между собой. Если после манипуляции компрессор запустится – поломка в реле. Может быть так, что техника не охлаждает при работающем компрессоре при холодном конденсаторе. В этом случае может быть утечка фреона.
  • Стинол 103. У холодильных аппаратов этой модели типичная проблема – выход из строя регулятора температуры. Это связано с техническими характеристиками термоэлементов, которые рассчитаны на пятилетний срок эксплуатации. Из-за этого дефекта может быть завышена температура в двух камерах, в результате чего агрегат будет вести себя нестабильно. Со временем может быть нарушены соединения электросхемы из-за окисления или подгорания контактов, различных обрывов и других поломок. Если вышел из строя пусковое или тепловое реле, то не включается компрессор.
  • Стинол 110 – наиболее распространенная модель. Холодильники состоят из вместительного холодильного отделения и небольшой морозилки, которая оснащена системой NoFrost. Типовые поломки этого агрегата ничем не отличаются от неисправностей 102-й модели. Может быть неисправен терморегулятор Т1, таймер ТИМ-0.
  • Часто выходит из строя регулятор температуры. Это связано с тем, что у терморегулятора немецкой фирмы Ranko, которые устанавливались в холодильнике, малый рабочий ресурс – примерно 5-6 лет. При неработающем регуляторе температуры в холодильнике будет не запускаться компрессор. Чтобы исключить другие поломки, необходимо проверить исправность этой детали.

    В домашних условиях трудно проверить, работает или нет устройство. Однако существует 2 способа для определения рабочего состояния.

    1. Контакты регулятора под номерами 3 и 4 (на схеме 103-й модели они обозначены как TH 1 или TH 2) должны быть замкнутыми. Благодаря этому поддерживается целостность электроцепи и подача напряжения сети на вход компрессора (в схеме CO 1 или CO 2). Необходимо определить, идет ли питающее напряжение на контакты регулятора. Если его нет, то проверяется целостность всей цепи от розетки электрической сети, если есть – отключается питание и прозваниваются контакты. В случае их обрыва деталь нужно заменить.
    2. Можно также замкнуть перемычкой входные контакты термостата. Если компрессор заработает, значит, регулятор неисправен. В противном случае поломка произошла не с ним. Неисправность определяется также на слух: при механическом повороте переключателя терморегулятора происходит щелчок. Если его нет, то высока вероятность неисправности запчасти.

    Любые неисправности холодильного агрегата, чей срок эксплуатации более 10-15 лет, требуют тщательного осмотра специалистом. Ремонт холодильников Stinol чаще всего заключается в замене износившейся детали. Если купить качественные оригинальные запчасти и есть опыт в электромонтажных работах, можно заменить запчасть своими руками. Если поломки возникают слишком часто, стоит задуматься над покупкой более современного варианта холодильного прибора.

    Не секрет, что холодильники марки STINOL получили широкое распространение в России. Высокие технические и потребительские характеристики, а также низкая цена сделали эту марку поистине народной. Однако опыт эксплуатации подобных холодильников показывает, что уже спустя 5-7 лет в них выходят из строя регуляторы температуры (или терморегуляторы). Наиболее частой причиной этого является нарушение герметичности сильфона (термочувствительного элемента в составе регулятора). Причина в том, что ресурс этих приборов, выпускаемых немецкой фирмой RANCO, составляет около 5 лет. В этой статье мы остановимся на выявлении неисправностей терморегуляторов серии «К» в холодильниках «Stinol-101/103», а также порядке их замены.

    Возможные дефекты холодильников, при которых требуется проверка, а при необходимости и замена регуляторов температуры

    2. Компрессор холодильника постоянно работает даже в положении ручки регулятора температуры ВЫКЛЮЧЕНО. Температура в морозильной и холодильной камерах (МК и ХК) значительно ниже нормы.

    3. Температура в МК и ХК выше нормы даже при максимальном положении (крайнем по часовой стрелке) ручки регулятора температуры.

    На примере холодильника «Stinol-103» рассмотрим порядок замены терморегулятора ХК типа К-59 (маркировка типа и номеров выводов нанесена на его корпусе). Этапы замены показаны на рис. 3-9.

    С помощью шила или тонкой отвертки поддевают ручки регуляторов температуры и снимают их (на рис. 3 показана левая ручка).

    В холодильнике «Stinol-101» имеется только одна ручка регулятора температуры.

    Затем снимают декоративную накладку 2. Накладка имеет 6 выступов, которые удерживают ее в приборной панели управления. Два выступа находятся по бокам накладки и по два (снизу и сверху) на расстоянии 17 см от ее краев. Так как накладка выполнена из хрупкого материала, при ее демонтаже соблюдают осторожность. Сняв накладку, отворачивают гайки 1 крепления регуляторов температуры (рис. 4). Затем отворачивают шестигранные винты крепления приборной панели управления. Следует учесть, что при снятии панели последними отворачивают винты крепления навески двери 1 (рис. 5). Дверь при этом необходимо поддерживать. Отвернув все винты, приподнимают панель и снимают дверь. Затем на задней части холодильника отворачивают винты крепления и снимают верхнюю крышку.

    Вынимают терморегулятор из приборной панели (рис. 6), предварительно отключив от него контактные соединители. Чтобы не перепутать соединители при

    подключении нового регулятора, их следует промаркировать.

    В ХК отворачивают пластмассовую накладку 1 (рис. 7) и освобождают капиллярную трубку 2. Снимают блок освещения 1 (рис. 8), предварительно вывернув утопленный в его корпусе винт. Вытягивают капиллярную трубку терморегулятора наружу через отверстие 2.

    Устанавливают и подключают новый терморегулятор. При этом обращают особое внимание на то, чтобы не повредить капиллярную трубку. На конце трубки есть участок, где отсутствует изоляционный материал. При монтаже трубки следят за тем, чтобы этот конец был полностью скрыт под декоративной накладкой 1 (рис. 7). Чтобы сохранить герметичность ХК, закрывают отверстие на задней части холодильника, образовавшееся при монтаже/демонтаже капиллярной трубки, пластической массой 1 (рис. 9). Так как длина капиллярной трубки значительно больше необходимой, ее аккуратно укладывают в свободные полости под верхней крышкой холодильника.

    Понятно, что терморегуляторы в домашних условиях проверить невозможно, для этого нужно специальное оборудование. Однако есть простой способ проверки «на глазок» этих приборов. При комнатной температуре контакты 3 и 4 терморегуляторов серии «К» должны быть замкнуты. При возникновении признаков неисправности 1 (см. в начале статьи), замыкают перемычкой его конт. 3 и 4. Если после этого компрессор включится, можно сделать вывод, что терморегулятор неисправен, и его необходимо заменить.

    Следует отметить, что терморегуляторы имеют настроечные винты. Они, как правило, закрашены краской и их регулировка без специального оборудования не рекомендуется.

    В таблице приведены технические характеристики терморегуляторов серии «К».

    Холодильники Стинол – детище перестройки. Новолипецкий завод начал выпуск продукции в 1993 году, в 1995 году была введена линия с электронной системой управления. Позже на этой же площади организовали производство холодильников другого итальянского бренда Indesit, но запчасти для Стинол продолжают выпускать. Это актуально, холодильники отработали больше 10 лет, узлы требуют замены.

    Все аппараты имеют стандартный металлический корпус и внутреннюю камеру. Между ними проложен теплоизоляционный слой пенополиуретана. Здесь же проходит капиллярный трубопровод и установлен фильтр-осушитель. Система зависима от влажности и загрязнения. Возможные неисправности холодильника Стинол часто связаны с этим обстоятельством.

    Количество компрессоров – 1 или 2. Используется вертикальный вал. Статические испарители выполнены в виде трубок, прикрепленных к полкам. Система Ноу Фрост расположена за камерами, теплопередача ведется потоком воздуха, направляемым вентилятором.

    Характеризуют нормальную работу любого холодильника Стинол, соотношение температуры в морозилке, близко к задней стенке шкафа и потребляемая мощность. Для обнаружения неисправности двухкамерного холодильника Стинол 102 необходимо обследовать его на коррозионный износ и целостность корпуса. Герметичность и прочность крепления узлов предотвратит вибрацию, а значит разрушение габаритных конструкций. Для серии 102 с двумя компрессорами частой неисправностью является выход из строя термореле ТН1 и ТН2.

    Неисправности в электрической схеме и автоматике в любых моделях, в том числе и на холодильнике Стинол RF 305A 008 устраняются после дефектовки – поиска причин отказа оборудования. RF 305A 008 -однокомпрессорная модель с двумя испарителями. Характерной поломкой аппарата является утечка хладагента в контуре обогрева двери. Ремонт заключается в прокладке нового контура, взамен изношенного.

    Известно, за год работы из системы улетучивается часть хладона. После многолетней эксплуатации двухкамерного холодильника Стинол – гарантированной неисправностью станет нехватка хладагента. Переизбыток его также вреден, как недостаток. При появлении в медных трубках или в испарителе свища, видно масляное пятно с месте утечки.

    Серия двухкамерных холодильников Стинол 101 имеет один компрессор для холодного шкафа и морозильной камеры. Если холодильник не включается, возможны причины:

    • неисправность в электропроводке или отсутствие питания в сети;
    • обрыв цепи плавкого предохранителя;
    • не работает компрессор;
    • низкое напряжение в сети.

    Убедиться, в отсутствии напряжения можно, если не включаются индикаторы, не горит внутренний свет при открытой двери холодильника.

    Если плохо работает один из шкафов холодильника Стинол 101, причина в неисправности:

    • терморегулятора одного шкафа;
    • недостатка хладагента;
    • подсоса воздуха в камеру;
    • заедании кнопки быстрой заморозки( холодильник морозит).

    Морозильный шкаф расположен внизу, при недостатке фреона в нем сохраняется минусовая температура, в холодильнике она повышается.

    Используется капельная система разморозки холодильной камеры, если забито сливное отверстие может собираться вода. Морозильник требуется размораживать регулярно. При наростах льда, температура начнет повышаться, растет расход электроэнергии.

    Холодильники Стинол 102 и 103 сходны по конструкции, имеют 2 компрессора, электронное управление и капельную разморозку для холодного шкафа, морозилка очищается от наледи вручную.

    Характерной причиной неисправности холодильника Стинол 103 после 5-7 лет работы становится выход из стоя терморегуляторов ТН1 и ТН2. Производитель заложил в эти узлы 5-летний ресурс. Признаками неисправности термостата двухкамерного рефрижератора считают:

    • компрессор не включается при любом положении регулятора, при переводе в положение «выкл.» отсутствует щелчок реле;
    • мотор постоянно работает, при любом переключении и выключении терморегулятора;
    • температура в камере не снижается даже при максимальном задании.

    Замена терморегулятора в этом случае – единственный способ восстановить работу камеры.

    Зачастую причиной отказа работы одной из камер холодильника Стинол может стать неисправность компрессора. Если после пуска энергетический блок тотчас выключается, нужно проверить состояние обмотки мотора, пусковое реле. Устранют проблему заменой мотокомпрессора. После потребуется проверить систему на герметичность и заполнить ее фреоном.

    Модель холодильника Стинол 104 КШТ-305 (NF3304T) трехкамерная, к холодильнику и верхней морозилке добавлен выдвижной ящик. Разморозка Ноу Фрост используется только для верхней камеры. Система охлаждения имеет один компрессор, независимые испарители для камер.

    К характерным неисправностям холодильника относят:

    • Утечку фреона из контура агрегата с сопутствующими признаками – намерзанием льда в верхнем углу холодильника, повышении температуры, безостановочной работе компрессора и холодному конденсатору.
    • Засорение капиллярного трубопровода холодильника даст знать схожими признаками с утечкой фреона, но первое колено конденсатора будет горячим, остальные нагреваются до комнатной температуры. Если холодильник выключить в первые секунды снизится температура фильтра-осушителя.
    • Засорился фильтр-осушитель – признаки такие же, как если в системе нет хладагента – он не проходит.
    • Компрессор может работать вхолостую, не сжижая газ, признаки этой неисправности в повышении температуры в холодной камере, на морозильник остаточного ресурса может быть достаточно.
    • Неисправный терморегулятор — в камерах не держится температура, корректировка режима остается без последствий, компрессор работает без остановки или не включается.

    Определить неисправность, выполнить диагностику должен мастер, пользуясь приборами, снимая декоративные панели. Самостоятельно можно поменять лампочку, прочистить сливное отверстие для конденсата или заменить уплотнение на двери.

    Холодильник однокомпрессорный, двухкамерный с Ноу Фрост для морозильника и «плачущей» стеной для холодного шкафа. Агрегат имеет сложную электрическую схему в виду использования двух систем разморозки.

    Диагностика неисправностей холодильника Стинол 107L и создание условий для их устранения. Температура в рефрижераторе зависит от термодинамического баланса системы, в которую входят компоненты системы двухагрегатного хладагента. Баланс измениться, если произойдет:

    1. Утечка фреона из холодильного агрегата.
    2. Засорение капиллярного трубопровода холодильного агрегата –проблема для всех холодильников этого бренда.
    3. Засорение фильтра – осушителя.
    4. Потеря производительности мотора компрессора.

    Характерно, контур горячего хладагента вокруг двери выполнен из ржавеющей стали. Через годы проблема проявляется утечкой фреона, при ремонте создают новый контур. Промыть капиллярные трубки, определить работоспособность узлов и произвести ремонт должны специалисты.

    В системе Ноу Фрост может возникнуть неисправность или обрыв в цепи оттайки испарителя, дефект вентилятора. Неправильная работа таймера и засорение сливного отверстия могут привести к обмерзанию поверхностей и нарушению температурного режима в камерах. Дефекты находит и исправляет мастер.

    Причиной некорректной работы холодильника Стирол 107L может быть выход из строя терморегуляторов. Это одна из самых распространенных неисправностей. Отказ датчика сопровождает и похож по признакам на отсутствие фреона, неисправный ТЭН Ноу Фрост, неисправность компрессора. Предварительно определить неисправность датчика температуры можно самостоятельно, прибор не реагирует на команды, нет щелчка при установке режима «выкл».

    Предлагаем посмотреть видео о неисправностях и их устранении в холодильниках Стинол 107L.

    Модель холодильников Стинол 110 с верхним расположением морозильной камеры оказалась самой надежной из всей линейки. Один компрессор прогоняет хладагент по двум испарителям, терморегулятором является электромеханический таймер, обеспечивая режим и включение нагревателя между циклами.

    Частой причиной неисправности в холодильнике Стинол 110, после многолетней эксплуатации, мастера определяют засор капиллярных трубок. В результате в холодильной камере температура высокая. Характерный признак — агрегат отключается самопроизвольно, включать приходится принудительно. По этой же причине может образовываться «шуба». Устранить проблему может специалист, ликвидировав пробку.

    Выход из строя термостата – основная причина отказов оборудования. Именно этой причиной можно объяснить постоянный аварийный сигнал на панели управления. Лампочка горит, потому что в одной из камер недостаточно низкая температура. Причиной может быть неисправный термостат. Как следствие, изменяется цикл работы компрессора.

    Холодильники Стинол 110 почтенного возраста, последний был выпущен в 2005 году. Поэтому недержание температуры может зависеть от уплотнения, его нужно отмыть кипятком или заменить – эластичность и плотность прилегания потеряны. Если вокруг уплотнения есть следы ржавчины, вскоре потребуется замена контура из-за утечки фреона через микротрещины трубок.

    Двухкамерный Стинол 110L с No Frost и капельной системой. Сигнальная лампочка на верхней панели рядом с терморегулятором горит, но сам холодильник не реагирует, работал исправно, помогите пожалуйста.

    Если горит сигнальный индикатор – это означает недостаточную температуру в одной из камер, неисправность может быть в утечке фреона из системы или поломке термостата.

    У меня холодильник Стинол 205. Что может быть? Морозильная камера работает, а в самом хол-ке тепло.

    Для начала проверьте, плотно ли закрыта дверца в холодильной камере и в каком состоянии находится уплотнитель. Если уплотнитель поврежден или дверь не плотно закрыта, то в такую жаркую погоду хол. камера плохо работает. В Вашем случае неисправности могут быть следующие: Сгорел мотор-компрессор для моделей с 2-мя компрессорами; Неисправен термостат (терморегулятор) холодильной камеры; Неправильно установлен температурный режим. Для агрегатов с термостатами (механическое управление), норма это установленные регуляторы в положение между
    делениями 3 и 4.

    Холодильник Стинол-110 1995 года. После замены компрессора, термостата, фильтра осушителя, замены фреона хол-к работает трое суток. В холодильной камере температура нормальная, а в морозильной стрелка стоит ровно посередине (между красным и синим), и продукты не замораживаются (охлаждённые). Сзади трубка, идущая к компрессору, она вся во льду. Мастер говорит, что залил фреона больше и надо немного стравить, и всё восстановится. Стравил понемногу (секунд 5) раза четыре в течение суток. Боюсь стравить весь. Наледи на трубке стало меньше, но температура в морозилке пока не опускается. Может ещё подождать или тут другая проблема?

    Если обмерзает “обратка” (задняя трубка), точно происходит засор льдом, точно много фреона залито и необходимо не просто стравливать, а перезаправлять заново. Фреона много и он замерзает не там, где должен.

    Подскажите, пожалуйста, возможные причины поломок у однокамерного холодильника Стинол 205. Хол. камера работает очень плохо, но морозилка морозит хорошо. При этом очень быстро набирает шубу. По задней и по боковой стороне, и вверху и внизу, даже продукты все в снегу, а сама дверца морозилки покрывается льдом. Разморозка не помогла. Лампочка осветительная горит. Мотор хоть и тарахтит громко, но отключается и включается, как и раньше.

    Если не работает хол. камера, то возможны следующие неисправности: Утечка фреона в системе. Косвенным признаком утечки является громкий звук работы компрессора; Засор капиллярной системы; Выход из строя термостата.

    Как разморозить двухкамерный холодильник Стинол 116 EL?

    Холодильник Стинол 110 (с одним компрессором, 8-10 лет) в верхней части (2/3) ХК стала образовываться «шуба», контур обмерзания четкий. Был сделан ремонт – замена термореле, удаление контура, заправка 134А. После ремонта «шуба» также образуется на том же месте, температура в ХК сохраняется +2 градуса при любом положении терморегулятора (от 1 до 5). Около задней стенки -8. Какова может быть причина и как это устранить все эти неисправности? Мастер собирается опять менять термореле.

    Причина того, что, после ремонта опять образуется шуба, может быть в бракованном реле. Но, так же, может быть и засор в капиллярной системе. Необходимо более четкая диагностика от мастера. Засор можно определить, только вскрыв систему.

    Холодильник Stinol 110 ER Ноу Фрост работает в режиме часов 10-12 потом отключается, дальше приходиться включать принудительно через таймер. Почему срабатывает защита?

    Если агрегат выключается в течение 10-12 часов, то необходимо проверить его на засор в капиллярной системе и утечке фреона. Утечка проверяется выключением х-ка на сутки. Если после этого обе камеры не заработают, то это утечка фреона.

    У меня двухкамерный холодильник Стинол 116 EL c одним мотором-компрессором перестал выключаться. После замены терморегулятора агрегат отключился только через 14 часов непрерывной работы (в хол. камере на задней стенке все капли замерзли). Неужели я купил бракованный терморегулятор, или что можно ещё проверить? Подскажите, пожалуйста.

    Смотря, какой термостат Вы установили. Если установлен термостат для минусовых температур, то причина может быть именно в этом. Если Вы установили термостат ТАМ-133 или аналог, то у Вас кроме поломки термостата может быть и утечка фреона из системы. Если задняя стенка хол. камеры покрывается инеем полностью и компрессор не отключается, то, скорее всего, проблемы с терморегулятором.

    Хол-к stinol 116 er, две камеры. В морозилке минус 22, холодильник теплый. Компрессор не отключается вообще. Лампочка в нем не горит (спираль целая), лампочка рядом с температурным регулятором тоже не горит. Помогите советом, что разобрать?

    Произошла утечка фреона. Самим этот дефект не устранить. По поводу света – виноват выключатель ВОК.

    Двухкамерный холодильник Stinol 205 E с одним мотором-компрессором, морозилка работает, а холодилка нет.

    Скорее всего, произошла утечка фреона из системы. На морозильную камеру фреона еще хватает, а на холодильную уже нет.

    Холодильник Стинол 110 L c одним компрессором, в морозильной камере температура -20, -25, в х-ке +15, +20, работает постоянно, без отключения. 3 мастера не могут найти причину неисправности. Морозилка вверху.

    Либо засор в капиллярной системе, либо утечка фреона.

    Х-к Стинол 116 периодически начинает “рычать”. Если пристукнуть кулаком – прекращает. Холодильник трехкамерный, год выпуска приблизительно 2001 г. Что делать? Сколько ему осталось работать? Можно ли отремонтировать или не стоит трогать?

    Если в агрегате периодически происходят сильные звуки, то причина может быть в том, что компрессор задевает за одну из трубок, или испаритель внутри дергается и задевает за ссохшуюся пену. Это никак не влияет на работу агрегата.

    Холодильник stinol 205 однокомпрессорный. После включения работает около 20 минут, и больше компрессор не включается. Заменил терморегулятор – не помогло. Может ли влиять реле, находящееся на компрессоре?

    Реле, которое установлено на компрессоре, пускозащитное. Ломается оно очень редко из-за своей простой конструкции. Скорее всего, речь идет, либо о неисправности самого компрессора, либо выходе из строя термостата.

    Какой термостат нужен для холодильника Stinol 110l No Frost? Термостат Ranco K59-L1275 или K59-L1955?

    Холодильник Стинол 116 er. Работал больше 10 лет как часы. Но ни с того, ни с сего перестал морозить. Выключала из сети. При включении свет в нем загорается, начинает гудеть 5-10 секунд и все, дальше тишина. Что с ним?

    Если агрегат включается на 5-10 секунд и выключается, то сгорел мотор компрессор.

    Как заменить лампочку индикатора на Стинол 110?

    Открутить саморез, который крепит плафон, закрывающий лампу освещения хол. камеры. Выкрутить лампу и заменить её.

    Сломался холодильник Стинол 205. Выключил его на разморозку, потом включил, а он не работает, но свет в нем горит.

    В Вашем случае возможные неполадки – термостат, мотор-компрессор или утечка фреона. Потрогайте сзади конденсатор (черную решетку), если она горячая, то неисправность в моторе, если холодный, то возможна поломка термостата.

    Возможные неполадки

    Починка холодильника марки Stinol может оказаться задачей более трудоемкой, чем ремонт техники других марок. Одна из причин – система охлаждения No Frost, кардинально отличающаяся от прочих систем охлаждения.

    Характерные неисправности – Выход из строя термостата. Неисправности в системе No Frost. Неполадки датчиков холодильной камеры. Утечка хладагента в результате нарушения герметичности элементов контура циркуляции хладагента. Повреждение компрессора. Износ резинового уплотнителя двери. В морозильных камерах с системой no frost, бывают случаи когда перегорают оттайки испарителя и каплепада, реже выходит из строя вентилятор, таймер или предохранитель оттайки.

    Причиной ремонта может стать временное отключение от электросети. Повторное включение в сеть допускается не раньше, чем через 4-5 мин после отключения. Это время необходимо для конденсации и спада давления хладагента. В противном случае пусковая нагрузка на двигатель компрессора слишком велика, что вызывает перегрев его обмоток. Именно в этой ситуации отказ двигателя наиболее вероятен. В таких случаях необходимо автоматически задерживать включение х-ка приблизительно на 5 мин после восстановления напряжения в сети. Такую функцию может выполнить таймер задержки включения.

    Стоит отметить что для профилактики ремонта следует 2-3 раза в год мыть и чистить агрегат с помощью тряпочки и теплой воды с небольшим количеством моющего средства. Ни в коем случае не стоит применять химические вещества, так же как и мыло.

    Перестала холодить верхняя камера Стинол 116. Что делать?

    Если компрессор хол. камеры работает не отключаясь, а холода нет, то по всей видимости произошла утечка хладагента. В этом случае потребуется устранение утечки, либо установка нового испарителя хол. камеры с последующей заменой осушительного патрона и заправкой агрегата хладагентом. Если компрессор не работает, то скорее всего это неисправность терморегулятора, и требуется его замена.

    Что делать, если на задней стенке образовывается наледь?

    Возможно, плохо закрыта дверь или проблема с уплотнительной резиной. При работающем компрессоре, образование льда на задней стенке вполне нормально, если достаточно холода в хол. камере.

    Холодильник Стинол 205. После замены термостата К-59, работает без отключения. В морозильной камере -30, а в основной камере -0 градусов, это при минимальном положении ручки термостата.

    Возможно, попался бракованный термостат или он не правильно подключен.

    На задней стенке намерзает “шуба”, компрессор не отключается, постоянно работает.

    Если управление механическое, возможно вышел из строя термостат. Если электронное управление, то вероятнее всего вышел из строя датчик температуры или электронный модуль управления, либо происходит микроутечка хладагента.

    Стинол, в эксплуатации 8 лет, после разморозки за двое суток отключался всего два раза по 20 минут. На задней стенке шуба. Что сделано не правильно во время разморозки?

    Возможно, во время разморозки повредили камеру – это стало причиной появления шубы. При этом температура в камере может повыситься. Необходима диагностика.

    Какой-то странный шум, гудящий с шипением. Обмерзло в верхнем отделении, компрессор работает, горячий, но шум не прекращается. Примерно месяц он работал на цифре 4, выключил регулятор и через некоторое время включил на цифру 1, шума не было минут 10, потом снова появился. Система no frost. Подскажите неисправность?

    Данная проблема может быть связана с неисправностью компрессора. Также возможна микроутечка хладагента с попаданием воздуха в систему охлаждения, которая вызывает посторонний шум в работе х-ка.

    Морозильник работает почти беспрерывно, компрессор отключается только на 10 минут, вентилятор работает без остановки, температура внутри – 24. В чем причина поломки?

    Скорее всего, причина в сломанном датчике температуры. Необходимо заменить датчик.

    Скажите, пожалуйста, возможно ли замена уплотнительной резинки на нижней двери холодильника в модели 110 (размер 57х110)?

    Уплотнитель на нижнюю дверь данной модели заменить можно.

    Какие неисправности бывают в данных моделях?

    В морозильной камере отсутствует холод. Одной из причин дефекта может быть утечка хладагента. Иногда проблема решается заменой терморегулятора. Разрыв резины уплотнителя. Это механическое повреждение, которое появляется, когда неаккуратно пользуются дверцей. Чтобы открыть агрегат, нужно пользоваться специальной ручкой, а не тянуть за уплотнитель. Если появился разрыв резины, то уплотнитель следует заменить. Лучше всего эту работу сделает специалист. Крайне мало холода в морозильной камере. Такую проблему может спровоцировать не закрытая полностью, дверца камеры. Вторым возможным вариантом объяснения недостатка может служить то, что сгорели нагреватели системы оттайки. В результате на испарителе морозильной камеры не происходит оттаивания снежной «шубы». Иногда источником недостатка является засор дренажной системы. Эту неполадку можно достаточно быстро устранить.

    Автор статьи: Антон Кислицын

    Я Антон, имею большой стаж домашнего мастера и фрезеровщика. По специальности электрик. Являюсь профессионалом с многолетним стажем в области ремонта. Немного увлекаюсь сваркой. Данный блог был создан с целью структурирования информации по различным вопросам возникающим в процессе ремонта. Перед применением описанного, обязательно проконсультируйтесь с мастером. Сайт не несет ответственности за прямой или косвенный ущерб.

    ✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оцените статью: Оценка 3.5 проголосовавших: 13

    Здравствуйте! Это обзор холодильника STINOL STS 185, двухкамерного, белого цвета.

    Решили купить новый холодильник и купили. Предшественник
    двадцать лет отработал, тоже марки STINOL. Рабочий, только дверца в морозильной камере отломалась да и маловат стал. Выбирал долго, читал, сравнивал. Критерии как всегда: побольше объём, а цена поменьше. Наткнулся на этот STINOL. Вообще эта марка «сталь из Новолипецка» принадлежит Indesitи, и с двухтысячных выпускается перестала. А сейчас смотрю  опять стали выпускать. По сути такой облегчённый вариант Indesitов. От NoFrost решили
    отказаться. Технология может и прикольная, да только полезный объём съедает и цену значительно повышает. Если горячие
    кастрюли и не закрытые продукты в холодильник не класть и не таращится в него целыми днями то и льда особа намораживать не будет.
    Так, что купили. В пункте выдачи продавцы сказали, что после того как привезёте домой, должен постоять сутки, чтобы фрион стек. Не знаю правда это или нет, но часов шесть подождали 🙂 перед
    включением. Затаскивали домой с братом жены. Хорошо,
    что сейчас холодильники весят не как раньше советские. Этот около 50 кг. В лифт по ширине  в упаковке не входил, такой убогий лифт. Была дилемма, либо тащить на руках на 8 этаж, либо запихать как то в лифт. Пришлось упаковку снять. На удивление при загрузке и выгрузке из лифта даже не поцарапали, хотя притирали его конкретно.
    Регулировка охлаждения механическая, делений нет. Выставили крутилку  на середину. Есть светодиодный индикатор включения. Удобство в простоте. После открытия был небольшой запах, но очень скоро выветрился. Пластик на ощупь обычный. Есть четыре  стеклянные полочки и куча пазов для их установки. Это очень удобно, можно оптимально подобрать высоту полок. Есть два  пластмассовых ящика. На дверки имеется три ящика, но нет штучки под яйца. В морозилки три контейнера. Вообще места много. Свет стандартный, светильник сбоку. Работает тихо даже почти не слышно, по комнате не ходит. Охлаждает хорошо.
    За время эксплуатации (2 месяца) зарекомендовал
    себя холодильник только с положительной стороны. Советую.





    Вертикальный солярий Matrix V28 ER

    Вертикальный солярий Matrix V28 ER Выберите язык
    • английский
    Купайтесь в солнечных лучах с этим вертикальным солярием

    Пространство, воздух и свет: вертикальный солярий Matrix V28-ER — это вертикальный солярий, спроектированный вокруг тела и дающий исключительное ощущение принятия солнечных ванн. Его равномерное излучение лампами для загара, расположенными по всему телу, обеспечивает идеальное распределение излучения, вдвое сокращая время сеанса и полностью бережно относясь к коже. Matrix предлагает самые передовые технологии для загара, абсолютно инновационные, надежные и практичные.

    СОЛНЕЧНАЯ МАТРИЦА, БЕЗОПАСНАЯ И УМНАЯ

    Вертикальный солярий Matrix V28-ER разработан для получения максимальных результатов при минимальном энергопотреблении благодаря новым отражателям Evolution, а также для того, чтобы сделать обслуживание и очистку всех компонентов еще проще. Безопасность гарантирует электронный контроль отсутствия повреждений фильтров, рабочей температуры и вентиляции.В случае сбоев сеанс немедленно останавливается, и на дисплее консоли отображается предупреждение. Кабина закрывается на специальную механическую защелку, которую можно открыть в любой момент простым нажатием.

    КОМФОРТ И РЕЛАКСАЦИЯ, КАК НА ПЛЯЖЕ

    Контролируемая электронной системой вентиляция Matrix V28-ER мощная, бесшумная и эффективная. Окруженный светом ламп для загара, пространство, воздух и энергия ощущаются почти физически, когда каждая часть тела омывается светом огромной силы загара этого исключительного солярия. Просторный салон и большое расстояние между соляриями обеспечивают неповторимые ощущения.

    ГИПЕРТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ДУБЛЕНИЕ

    Простая консоль управления позволяет пользователям устанавливать время загара, изменять желаемую степень вентиляции и слушать любимую музыку. Matrix V28-ER дает подробную информацию о количестве завершенных сеансов, часах работы и подходящем моменте для замены ламп для загара. Вертикальный солярий может предложить четыре различные программы загара.Сообщения голосового синтеза, содержащие информацию о правильном загаре, могут быть персонализированы.

    Показать больше Скрыть

    Matrix V28 ER — это вертикальный солярий, обеспечивающий исключительное ощущение принятия солнечных ванн. Безопасность и технологии дают уникальное ощущение инновационного, надежного и практичного загара.

    Matrix V28 ER — это вертикальный солярий, обеспечивающий исключительное ощущение принятия солнечных ванн. Безопасность и технологии дают уникальное ощущение инновационного, надежного и практичного загара.

    Технический паспорт

    СКАЧАТЬ ЗДЕСЬ КАТАЛОГ ISO ИТАЛИЯ

    Лампы
    Модель Тип лампы Позиция Количество и мощность Общая мощность лампы         Общее потребление кВт/А
    PFIV28EN/B61 Свет эволюции

    Лицо

     

    Корпус

    6 х 650 Вт

    22 х 500 Вт

    14,9 17/27,2
    Рабочее напряжение

    400 В ± 10 % 50/60 Гц 3N ~

    По запросу

    230 В ± 10 % 50/60 Гц 3 ~

    Цвет

    Белый/серебристый

    Меры

    Ширина 143 см – Высота 245 см – Глубина 180 см

    Проект
     
     
     
     
     

     

     

     

    Комбинезон

    Технические характеристики включены

    Технические характеристики Дополнительно

    Ароматический диффузор
    Цифровой пульт дистанционного управления

    НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА Подпишитесь, чтобы получать последние новости и обновления

    Почему десны становятся фиолетовыми или коричневыми?

    Видеть, как ваши десны меняют свой естественный цвет, может быть очень страшно. Сегодня вы можете увидеть в зеркале здоровые розовые десны, а на следующий день вы можете заметить зловещий фиолетовый или коричневый оттенок, наползающий на них. Коричневые десны или потемнение десен могут быть совершенно естественными в зависимости от вашей этнической принадлежности или возраста. Но если ваши десны внезапно становятся пурпурными или коричневыми, это может быть признаком того, что во рту происходит что-то опасное, требующее профессионального внимания.
    Вот основные причины окрашивания десен в фиолетовый или коричневый цвет.

    Естественно более темные десны

    Если у вас от природы коричневые или более темные десны в зависимости от пигмента вашей кожи, вам не о чем беспокоиться.Цвет десен меняется так же, как и цвет кожи. Если вы не европеоид, у вас могут быть темно-коричневые десны или темные пятна на деснах. Это может быть связано с увеличением выработки меланина в организме и совершенно нормально и естественно.
    С возрастом вы также можете заметить, что ваши десны меняют цвет. Если это изменение цвета является равномерным и у вас нет других проблем, включая опухание десен, кровотечение и боль, это изменение цвета может быть совершенно естественным. При этом мы всегда рекомендуем вам посетить стоматолога, прежде чем передать изменение цвета десны в нормальное русло.

    Лекарства и курение

    Как лекарства, так и курение могут привести к изменению цвета десен. Одной из наиболее частых причин изменения пигментации полости рта является состояние, называемое меланозом курильщика. Если у вас меланоз курильщика, ваши десны, щеки или небо могут стать коричневыми или черными из-за курения или употребления наркотиков, содержащих никотин. Курение также может привести к заболеванию десен и раку полости рта, что может привести к тому, что ваши десны станут фиолетовыми или коричневыми (мы обсудим это подробнее ниже). Наконец, некоторые лекарства также могут вызвать изменение цвета десен.

    Что вызывает коричневые десны?

    Если ваши десны не коричневые от природы, у вас может быть более серьезная проблема. Коричневые десны могут быть признаком зубного камня . Зубной камень — это скопление затвердевшего зубного налета, слюны, минералов и/или остатков полости рта, которые превратились в кальцинированные отложения. Эти отложения могут накапливаться под линией десен или на линии десен и проявляться в виде пятен от желтого до темно-коричневого цвета. Ежедневная чистка зубной нитью и щеткой необходимы, чтобы избежать зубного камня. Если вы подозреваете, что у вас зубной камень, вам следует немедленно обратиться к стоматологу.
    Коричневое, коричневое или иссиня-черное пятно на деснах может сигнализировать о том, что у вас злокачественная меланома полости рта , опасный тип рака. Пятно также может быть смешано с красным, фиолетовым или серым цветом. Его можно найти где угодно во рту, и его форма и размер будут меняться по мере роста. Хотя меланома полости рта встречается очень редко, она может привести к летальному исходу. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть меланома полости рта. Узнайте больше о злокачественной меланоме полости рта здесь.

    Что вызывает пурпурные десны?

    До и после лечения заболеваний десен
    Пурпурные десны могут сигнализировать о том, что у вас заболевание десен (заболевание пародонта) .По мере того как болезнь десен ухудшается, вы можете заметить, что ваши десны опухают и кажутся ярко-красными или фиолетовыми. Зубной налет является основной причиной заболевания десен, сначала раздражая десны и в конечном итоге вызывая глубокие инфекции, которые могут разрушить ткани и кости. Важно, чтобы вы соблюдали правильную гигиену полости рта, чтобы избежать заболевания десен, и как можно скорее обратитесь к стоматологу, если вы думаете, что страдаете этим заболеванием. Нажмите здесь, чтобы узнать, как мы лечим тяжелые заболевания десен в стоматологической клинике Water Tower Dental Care в Чикаго.
    Пурпурное пятно на деснах также может быть признаком злокачественной меланомы полости рта , о которой мы говорили выше. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вас во рту появилось пурпурное пятно.

    Как избежать изменения цвета десен

    Неестественное изменение цвета десен обычно является признаком того, что во рту что-то не так. Лучший способ избежать таких проблем, как заболевание десен, — это чистить зубы два раза в день не менее двух минут каждый раз, пользоваться зубной нитью каждый день, избегать сладких и кислых продуктов и регулярно посещать стоматолога.Вы также должны избегать курения, которое может способствовать заболеваниям десен и раку. Наконец, если вы заметили, что ваши десны меняют цвет после приема нового лекарства, спросите своего врача о возможных альтернативах.
    Если вы заметили, что ваши десны стали фиолетовыми или коричневыми, мы настоятельно рекомендуем вам как можно скорее обратиться к врачу. Хотя это может быть естественным явлением, это также может быть серьезным предупреждающим знаком. Береженого Бог бережет! Если вы находитесь в Чикаго, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в стоматологию номер один в Чикаго. Мы поможем вам понять, что происходит с вашими деснами, и направим вас на путь к тому, чтобы они снова выглядели нормальными и здоровыми.

    Лучший бета-магазин – OBSERVATORIO DE COMPETITIVIDAD

    лучший бета-магазин

    Действительный и обновленный Best Beta Store Store 2021 Top 10 List OBSERVATORIO DE COMPETITIVIDAD.

    Всем должно быть очень ясно о результате продолжения истощения, как это Чтобы не следовать по стопам тысяч команд четырех племен за пределами территории, лучший бета-магазин Магазин Я предлагаю всем не ждать, пока все почти мертвы, прежде чем выложиться на полную, а теперь вытащите козырь из коробки и приготовьтесь к полномасштабной контратаке. всех Владык Света и Тьмы, надеясь, что они смогут начать контратаку несмотря ни на что.

    В противном случае он был бы в состоянии убивать даже маленьких монстров в Последняя загрузка Guardian Blood Balance лучшая бета-версия Store Hypertension проход в лабиринте перед ним.

    Ха-ха Глядя на Ду Лонга, который внезапно понял, принцесса Синь слегка улыбнулась. Молодой мастер Ду понимает, что ваш талант в многомерном пространстве и времени намного сильнее, чем у Синь, и мне нужна ваша помощь в этом отношении Хм Ду Лун слегка кивнул и сказал. , Я лучший бета-магазин Великобритании, очень желающий помочь вам в многомерном пространстве-времени, но определенно потребуется чрезвычайно много времени, чтобы вывести изменяющиеся законы одиннадцатимерного пространства-времени из воздуха.

    Поэтому в таких групповых боях им часто удается использовать свои сильные стороны и обходить слабые стороны, и стараются в полной мере использовать преимущества лучших групповых боёв бета-версии Магазина Гипертония.

    Наконец, его глаза были полны решимости посмотреть на группу врагов, которые собирались выпустить новую волну гигантских мечей яркой энергии.

    Поскольку большое количество Темных Богов-Демонов было убито, большое количество теневых клонов было мгновенно опустошено на месте происшествия, а формирование, сформированное Светлыми и Темными богами-лордами, немедленно стало изрешеченным дырами.

    В глубине души он очень хорошо знал, что, если он не захочет контролировать эти энергии как можно скорее, он будет серьезно ранен, даже если его телом души будет Цзючжэн.

    Под предводительством Е Хефаня боги света и тьмы начали яростную атаку.

    Эффективность такого рода исследования восприятия определенно не так эффективна, как могут себе представить обычные люди.

    Огромная дрель ядовитого дракона Чию пронеслась мимо, и Ду Лун не забыл собрать божественных солдат творения, которые не были разбиты вдребезги по пути.

    Ублюдок Давайте работать вместе, чтобы уничтожить этого невежественного мальчика. Лидер могущественного клана, лорд бог, взревел, перешел прямо в боевую форму и поприветствовал Ду Лонга.

    В процессе отчаянного поглощения и переработки Ду Лонга скорость прорыва его понимания правила элемента огня между небом и землей слишком высока, что приводит к непрерывной энергии огня между небом и землей.

    Из-за Ду лучший бета Магазин Магазин Долгий успех в постижении четвертого слоя мира, каждая его атака была интегрирована в совершенную тайну четвертого слоя мира, и производимая им сила уже не сравнима с той, что была до Чувства что каждая атака лучшего бета-магазина Hypertension его сотни рук могут легко вырвать самую сильную тайну четвертого слоя мира, Ду Лонг не мог не улыбнуться уголком рта.

    Ду Лонг – старое лицо было слегка красным, но он недоверчиво спросил, как это возможно Просто боевой метод, который объединяет четвертый уровень неба и земли, можете ли вы обладать такой удивительной силой Хи хи Принцесса Синь Он улыбнулся лучшая бета Магазин Магазин снова и сказал, что наша основная боевая мощь – это поздняя лучшая стадия гипертонии в бета-версии Высшего Царства, и какой уровень Rongtong Tiandi я использовал, я терапия для высокого кровяного давления Магазин верю, что лучший бета-магазин Store Du Gongzi сможет узнать, какой уровень это если вы обратите внимание на звук, принцесса Синь снова взмахнула золотым длинным мечом в руке, и тело меча превратилось в золото, что делать, если вы не уверены, что приняли таблетку от кровяного давления Храните дракона и стреляйте Лучшая бета-версия Великобритании. Магазин прямо к Дю Лонгу Драконы Потопа, превращающиеся один за другим, чрезвычайно проворны, постоянно стреляют в сторону Du Free Trial. d шесть рук машет ножом и топором в руке один за другим, стараясь изо всех сил сделать их быстрыми и беспрецедентными.

    Как они могли пережить такой позор Большая группа могущественных мастеров на уровне главного бога фактически так долго преследовалась врагом на уровне лучшего бета-магазина главного бога гипертонии в мире Пангу, что вызвало чрезвычайно большой ущерб их бесплатной пробной версии. Работают ли они в лучшем бета-магазине.

    Выбрать Лучшая лучшая бета Хранить информацию о здоровье направление вырваться, не быть окруженным центром и стать живыми граблями Атакующие методы, которые объединил Великий Господь Бог Света, определенно не просты, и Бессмертный Меч Казни Формация может не длиться Купить лучшую бета-версию Магазин Магазин слишком долго будет высоким Магазин Санбао Тяньцзун держал меч в руке, и, полностью контролируя свои три летающих меча, он тайно сказал всем высшим товарищам по команде двух школ буддизма и даосизм.

    Какое влияние оказывает расширение сосудов на артериальное давление? Гипертония. Обеспечивает лучшее хранилище благословений девятнадцати высших и могущественных людей, магическое копье созидания во вражеской руке фактически успешно заблокировано. Ду Лонг – удар полной силы. Вы должны знать, что это Чию. Боевой навык бурения ядовитого дракона.

    Из-за этого чрезвычайно опасного чувства Ду Лун не осмеливался погрузить в него свой разум по своему желанию, и он не осмеливался вводить энергию своего тела в хрустальный шар по своему желанию, пока не понял, что это такое.

    На самом деле в этом мире есть такое могущественное сокровище, которое может убить любую электростанцию ​​ниже Бога Творения Сюаньтяня. Человек в черной мантии удивленно прошептал.

    Они оставили солдат, понесших тяжелые потери, и погнались за тем, сколько времени нужно, чтобы давление понизилось Гипертония, по тяжелораненому Дю Лонгу.

    Это очень ненормально, стоящее за этим инцидентом Шэньинь, глава клана душ, снова нахмурился и сказал: «При нормальных обстоятельствах нам чрезвычайно трудно найти другие команды из тысячи человек, почему те, кто имеет дело с нашей командой из тысячи человек, Силы, но могут найти нашу команду одну за другой Все подняли брови, точно так же, как низкое кровяное давление души заставит вас устать Мастер клана Магазина Шеньинь сказал, что даже их собственные люди не могут найти свою команду, почему эти силы имеют дело с ними , но смогли найти свои собственные команды из тысячи человек за такой короткий период времени. Возможность так быстро найти наши тысячи людей, разбросанных по всему миру, в секретном царстве Гэнлун, помимо возможности магазина 2020, формация Гэнлун помогите, только этот легкий сердечный приступ после эффектов Фракция Магазина очень хорошо знает местность внутри Дворца Гэнлун.

    Лучшая бета-версия Hypertension основана на многомерном теле пространства-времени в нашем мире даньтянь, лучшая бета-версия Это расширенное многомерное пространство-время имеет такой замечательный эффект.

    По его приказу сотни Верховных команд, идущих впереди, немедленно ускорились и двинулись вперед с постоянной скоростью только после того, как прошли тысячу метров впереди.

    дальнобойщиков COVID освещают незамеченное заболевание

    Сообщения пациентов о симптомах «дальнего следования» после COVID-19 заставили клиницистов и исследователей обратить более пристальное внимание на часто игнорируемое заболевание, которое потенциально может быть вызвано вирусом, — синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS).

    POTS влияет на вегетативную нервную систему и характеризуется NIH как слишком слабый приток крови к сердцу, когда пациенты переходят из сидячего положения в вертикальное. В то время как «учебные случаи» POTS проявляются учащенным сердцебиением и головокружением, симптомы могут включать туман в голове, усталость, непереносимость физических упражнений, хроническую тошноту, запор, нарушение сна или метаболическую дисфункцию.

    Из-за мультисистемного характера POTS и недостаточной осведомленности в медицинском сообществе клиницисты годами не замечали это состояние.Но поскольку все больше и больше пациентов страдают дисавтономией после COVID-19, POTS привлекает внимание как медицинских работников, так и исследователей.

    Нет крупных исследований, описывающих заболеваемость СПОТ у пациентов с COVID-19. Тем не менее, новое исследование может помочь врачам выявить дальнобойщиков, борющихся с этой болезнью, что, как многие надеются, принесет пользу сообществу POTS в целом.

    Хитрый диагноз

    Само по себе заболевание не ново, но термин «POTS» был придуман исследователями из клиники Майо чуть менее 30 лет назад.До этого POTS называли другими именами, в том числе синдромом Да Косты или хронической ортостатической непереносимостью.

    От 1 до 3 миллионов человек были диагностированы POTS в США. Хотя заболевание может развиться у любого человека, женщины в возрасте от 15 до 50 лет страдают непропорционально. POTS, как известно, трудно диагностировать, при этом средняя задержка диагностики составляет более 5 лет.

    «Проблема с POTS заключается в том, что он действительно вездесущ с точки зрения симптомов», — сказал Амро Стино, доктор медицинских наук, содиректор Автономной лаборатории Мичиганского университета в Анн-Арборе.Симптомы могут быть «с головы до ног», начиная от учащенного сердцебиения и головокружения и заканчивая хронической усталостью и туманом в голове.

    Еще одна причина задержки в диагностике POTS заключается в том, что многие клиницисты мало что о ней знают.

    «Многие врачи мало осведомлены о POTS», — сказал Тэ Чанг, доктор медицинских наук, доцент кафедры физической медицины и реабилитации в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, который руководит клиникой POTS.

    Пэм Тауб, доктор медицинских наук, кардиолог из Калифорнийского университета в Сан-Диего, которая также лечит пациентов с СПОТ, согласилась с тем, что медицинские работники недостаточно осведомлены о том, как диагностировать состояние, из-за относительно новой терминологии.В результате, по ее словам, пациенты могут быть отвергнуты несколькими клиницистами, прежде чем им будет поставлен диагноз.

    «Они часто ходят от врача к врачу с длинным списком симптомов, и им часто ставят неправильный диагноз или считают сумасшедшим», — сказал Тауб MedPage Today .

    ГОРШКИ После COVID

    Пандемия уже начинает повышать осведомленность о POTS. С тех пор как в средствах массовой информации появились ранние сообщения о постострых последствиях инфекции SARS-CoV-2 (PASC), специалисты, которые обычно наблюдали пациентов с POTS, начали замечать увеличение своей нагрузки.

    «Я видел огромный всплеск пациентов после COVID с симптомами POTS», — сказал Тауб.

    Но этот всплеск не стал неожиданностью. Одним из механизмов POTS является поствирусная инфекция, и случаи были зарегистрированы как после болезни Лайма, так и после вируса Эпштейна-Барр.

    До сих пор остается много неизвестного о том, как именно развивается POTS; но есть теории, что это может быть аутоиммунным по своей природе. После вирусной инфекции, такой как COVID-19, иммунная система сбивается с толку и вырабатывает аутоантитела, которые ошибочно принимают ткани тела за чужеродный патоген.В случае POTS эти аутоантитела повреждают симпатическую нервную систему, что в конечном итоге приводит к нарушению кровообращения.

    «Это не шокирует никого в области вегетативной неврологии, потому что мы уже знали, что многие типы дизавтономии вызываются поствирусными инфекциями», — сказала Лорен Стайлз, доктор медицинских наук, пациентка POTS и соучредитель Dysautonomia International, некоммерческой организации. -прибыль, направленная на повышение осведомленности о дисавтономии.

    Вирусные инфекции — не единственное, что может привести к POTS — хирургическое вмешательство, сотрясение мозга, беременность или половое созревание также могут спровоцировать это состояние.Клиницисты обычно используют такие методы диагностики, как тест наклона головы и транскраниальную допплерографию для подтверждения диагноза.

    Несколько сообщений о случаях также усилили доказательства развития POTS после COVID. В первом отчете о случаях POTS у 26-летней медсестры отделения неотложной помощи в сентябре прошлого года были описаны симптомы тахикардии и нарушения вегетативной функции почти через 6 месяцев после того, как пациентка заразилась COVID-19.

    Кроме того, в серии случаев, опубликованных Мадлен Йоханссон, доктором медицины и доктором наук Лундского университета и университетской больницы Сконе в Швеции, были обнаружены три пациента с COVID-19, у которых развился POTS более чем через 3 месяца после заражения вирусом.

    «Многое остается неизвестным о конкретных механизмах, ответственных за симптомы, подобные POTS, у пациентов после COVID-19 или о том, как долго эти симптомы будут длиться, но хронические симптомы ожидаются у подгруппы пациентов, основываясь на этом первоначальном клиническом опыте», — Йоханссон. сказала команда.

    Лечение и будущие исследования

    Поскольку пациенты с СПОТ не могут регулировать объем крови, целью лечения является улучшение кровотока. В клинике Чанга он рекомендует сочетать увеличение потребления соли и воды, а также физические упражнения.

    «Я сочетаю диетическую и медикаментозную терапию с физиотерапией, потому что это очень важная часть нашего лечения», — сказал Чанг.

    Не существует одного лекарства для устранения всех симптомов у пациентов с СПОТ. Чанг использует мидодрин, флудрокортизон и бета-блокаторы, но добавил, что эти лекарства используются для лечения симптомов, а не патофизиологии самой болезни.

    Компания Taub недавно опубликовала небольшое исследование, посвященное тестированию ивабрадина у пациентов с СПОТ. Ее исследование показало, что препарат был безопасным и улучшал частоту сердечных сокращений и качество жизни у пациентов с СПОТ.Ни один из пациентов, включенных в исследование, ранее не был инфицирован COVID-19.

    Несмотря на то, что существуют лекарства и методы лечения, Тауб надеется, что будущие исследования улучшат понимание механизмов. Ранее в этом году NIH объявил об инициативе по изучению PASC после того, как Конгресс выделил более 1 миллиарда долларов на поддержку изучения долгосрочных осложнений со здоровьем после COVID-19. Хотя не все PASC являются POTS, исследователи могут лучше понять это состояние с помощью исследований, финансируемых из федерального бюджета.

    «Я думаю, что COVID действительно привлек больше внимания к этому диагнозу», — сказал Тауб. Она подчеркнула, что наблюдает быстрое выздоровление многих пациентов с POTS, выздоравливающих от COVID-19, и заявила, что, хотя время выздоровления может варьироваться, пациенты должны сохранять надежду.

    “Мы можем многое сделать, чтобы помочь им”, добавил Тауб.

    • Аманда Д’Амброзио — репортер отдела корпоративных расследований MedPage Today.Она освещает акушерство-гинекологию и другие клинические новости, а также пишет статьи о системе здравоохранения США. Подписаться

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

    границ | Синдром Горнера как начальное проявление возможного нейролимфоматоза плечевой плексопатии

    Введение

    Нейролимфоматоз (НЛ) характеризуется прямой инфильтрацией лимфоматозными клетками периферических нервов, нервных корешков или сплетений в контексте неходжкинской лимфомы (1). НЛ является очень частым проявлением диффузной В-крупноклеточной лимфомы.Хотя NL хорошо охарактеризован, установить его диагноз в контексте плечевой плексопатии сложно. Данные МРТ сами по себе неспецифичны (2), и хотя диагноз может быть подтвержден исследованием ЦСЖ, ЦСЖ обычно не обладает чувствительностью (3). Диагноз подтверждается гистологической демонстрацией NL в образце ткани или с помощью согласованной ПЭТ и МРТ. Таким образом, любые находки, которые предупреждают клинициста о возможности неопластической этиологии, имеют неоценимое значение. Полезность синдрома Хорнера для различения неопластической и лучевой плексопатии была хорошо описана, (4) хотя и в условиях объемной аденопатии (а именно, фенотипа синдрома Панкоста).Здесь мы представляем случай молодой женщины с предполагаемым NL с вовлечением плечевого сплетения. Ипсилатеральный синдром Горнера был одним из ее первых проявлений; тем не менее, не было никаких признаков внешней компрессионно-объемной лимфаденопатии на любом этапе течения заболевания, что представляет собой уникальное подмножество NL-плексопатии, отдельное от синдрома Панкоста.

    Фон

    Пациентом была 25-летняя студентка медсестры с астмой в анамнезе. Она сообщила, что не курила; у нее была семейная история волчанки у тети по отцовской линии, целиакии у брата и болезни Крона у сестры.Она предоставила письменное информированное согласие на участие и публикацию данного отчета о клиническом случае. Внезапно в начале октября 2015 года она заметила опущение левого глаза и отсутствие потоотделения на лбу после тренировки. Она также сообщила о покалывании в четвертом и пятом пальцах левой руки. Она обратилась в стороннее учреждение, где ей поставили диагноз идиопатическая воспалительная плексопатия (Parsonage Turner), по поводу которой было начато снижение дозы преднизолона. Электродиагностическое (EDX) тестирование показало плечевую плексопатию в нижней части туловища.МРТ плечевого сплетения с контрастом и без – отрицательная. Серологическое тестирование показало положительный результат ANA 1:160 (пятнистый) с отрицательным результатом скрининга ENA. В конце декабря 2015 года у нее развилась острая боль в левой подмышечной впадине со слабостью в руке и усилением головной боли, и она была госпитализирована в наше учреждение. Неврологическое обследование в то время показало птоз левой руки с сопутствующим миозом (на 1,5 мм меньше слева, чем справа) со следующей силой левой руки (согласно оценке Совета медицинских исследований): дельтовидная степень IV; бицепс II; трицепс II; разгибатели запястья; сгибатели запястья; и сгибатели пальцев IV.Сенсорное тестирование выявило снижение чувствительности к уколу булавкой и легкому прикосновению в медиальной части предплечья. Оценка спинномозговой жидкости показала повышенное количество лейкоцитов (WBC) (18) с сообщениями о лимфоцитозе (81%) с типичными клетками, слегка повышенным уровнем белка (48 мг/дл; нормальный диапазон 15-45 мг/дл) и нормальным уровнем глюкозы ( 68 мг/дл). Олигоклональных полос не наблюдалось, а индекс IgG был в норме (0,53; норма <0,66). Цитология ЦСЖ, полимеразная цепная реакция опоясывающего герпеса (ПЦР) и паранеопластическая панель были отрицательными.В это же время повторная ЭДР показала панплексопатию левого плечевого сплетения, преимущественно в нижних отделах туловища (табл. 1). В частности, были доказательства асимметрично более низкой амплитуды потенциала действия сенсорного нерва (SNAP) в левом локтевом нерве, а также отсутствие SNAP в левом медиальном переднеплечевом кожном нерве. Реакции медианного и локтевого потенциалов действия сложных мышц (CMAP) были низкой амплитуды. Игольчатая ЭМГ показала потенциалы фибрилляции в первой тыльной межкостной мышце, разгибателе пальцев и глубоком сгибателе пальцев 4,5 с нейрогенными единицами, наблюдаемыми во всех трех мышцах, а также в двуглавой мышце, лучевой мышце плеча и локтевом сгибателе запястья.МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника не выявила усиления. КТ грудной клетки была отрицательной для аденопатии и/или опухолей. Хотя клиническое подозрение на лимфому было высоким, отсутствие объективных данных (согласно требованиям страховой компании) для подтверждения диагноза сделало невозможным получение разрешения на ФДГ-ПЭТ. Биопсия фасцикулярного нерва плечевого сплетения (не предлагается в нашем учреждении) также рассматривалась, но, учитывая отсутствие усиления или гиперинтенсивности на МРТ-изображениях сплетения, было неясно, какой сегмент сплетения нацеливаться. В свете выраженной рефрактерной боли у пациентки, отсутствия убедительных объективных данных, подтверждающих диагноз лимфомы, и разумного подозрения на аутоиммунную или воспалительную этиологию (например, макроваскулитную плексопатию) было решено вводить 1 г метилпреднизолона внутривенно ежедневно в течение 5 дней. Она также начала принимать амитриптилин, габапентин, оксикодон и ибупрофен. Пациентка не сообщала о симптомах группы В, в частности, об отсутствии жалоб на лихорадку, потерю веса или ночную потливость в любой момент ее клинического течения.На момент выписки отмечалось улучшение состояния трицепса и бицепса (IV и III степени соответственно) с сопутствующим уменьшением болевого синдрома.

    Таблица 1 . Исследования нервной проводимости и результаты ЭМГ демонстрируют преобладающую левостороннюю плечевую плексопатию в нижней части туловища.

    Слабость вернулась через 2 недели, однако пациентка заявила, что больше не может сгибать бицепс; она также сообщила об усилении боли в плече. Она была повторно осмотрена в клинике и прошла повторную оценку ЦСЖ, которая показала повышенное количество лейкоцитов 9 (отмечен реактивный лимфоцитоз) и нормальный уровень белка (39 мг/дл).В связи с прогрессирующей слабостью и рефрактерной болью она была повторно госпитализирована в конце января 2016 г. Обследование выявило стойкий птоз и миоз левой стороны со следующей силой левой руки: дельтовидная II степень; трицепс IV; бицепс I; разгибатели запястья, сгибатели запястья и IV межкостные мышцы; отсутствие двуглавых и плечелучевых рефлексов слева. Сенсорное тестирование показало гиперестезию при легком прикосновении в проксимальном отделе латеральной части плеча, а в дистальном отделе было отмечено снижение чувствительности к уколу булавкой. Повторное тестирование ЦСЖ с большим объемом показало повышенное количество лейкоцитов (11) при нормальном уровне белка (43).Лимфоцитоз (83%) отмечен при наличии крупных атипичных лимфоцитов. Также была повторена МРТ левого плечевого сплетения, которая показала диффузную гиперинтенсивность без усиления. Была проведена консультация с гематологом для оценки лимфомы ЦНС; Тесты CSF на перестройку В- и Т-клеток и цитология были нормальными. Пациент получил еще 5 дней внутривенного введения метилпреднизолона по поводу предполагаемого диагноза прогрессирующей воспалительной плечевой плексопатии, с умеренным интервальным улучшением силы, с улучшением бицепсов, дельтовидной и подостной мышц от отсутствия антигравитации до, по крайней мере, степени III.Амбулаторное обследование в феврале 2016 г. выявило стойкий птоз и миоз слева (левый зрачок 3 мм, правый зрачок 4,5 мм) со следующей силой левой руки: дельтовидная мышца III степени; трицепс V; бицепс III; V разгибатель запястья; и сгибатели пальцев, разгибатели пальцев, APB и interossei IV. Следует отметить, что трехглавый рефлекс отсутствовал. Она продолжала жаловаться на рефрактерную боль и субъективное снижение силы.

    В июне 2016 года семья доставила ее в отделение неотложной помощи, которая сообщила о усилении спутанности сознания, тошноте, рвоте, головной боли и недержании мочи. Она была дезориентирована и не могла выполнять команды. Также отмечалась двусторонняя гиперрефлексия коленных и голеностопных суставов (3 степени). КТ головы выявила кровоизлияние в третий желудочек, вызвавшее обструктивную гидроцефалию (рис. 1А). Бригада нейрохирургов установила экстренный дренаж правого лобного наружного желудочка и выполнила ангиографию 4 сосудов, которая исключила аневризму или артериальную мальформацию. МРТ головного мозга выявила множественные усиливающие поражения в субэпендимоме с ограничением диффузии и узловатостью в прозрачной перегородке, хвостатом теле, гипоталамусе и отверстии Монро с выводами, относящимися к лептоменингеальному неопластическому процессу (рис. 1В).МРТ шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника показало контрастное усиление нервных корешков с С4 по С8. Повторная МРТ плечевого сплетения показала усиление от нервных корешков к дистальным ветвям в дополнение к диффузной гиперинтенсивности, наблюдаемой на предыдущей визуализации (рис. 1С). Повторная КТ грудной клетки и брюшной полости/таза была нормальной, без признаков лимфаденопатии. Учитывая приведенные выше данные, свидетельствующие о лимфоме, FDG-ПЭТ всего тела была одобрена и завершена, с признаками фокальной активности, наблюдаемой в левой грудной/субпекторальной области, прилегающей к первому ребру, в дополнение к гиперметаболическим поражениям головного мозга (рис. 2А, В).Повторная оценка спинномозговой жидкости показала <3 лейкоцитов с уровнями белка от 56 до 70 мг/дл. Снова были отмечены большие атипичные лимфоциты. Иммунофенотипирование спинномозговой жидкости (ранее отрицательное) теперь показало ограниченную лямбда-лимфоцитарную популяцию В-клеток (CD5-, CD10-, C-myc-отрицательные, IGH/BCL-2-отрицательные, bcl-6-положительные), и у пациента был диагностирован диффузный крупный B-клеток IV стадии. лимфома. Иммунофенотипирование костного мозга было отрицательным; офтальмологическая оценка не выявила поражения глаз. В связи с определенной лимфомой пациенту наконец начали химиотерапию. В конечном итоге она получила 6 циклов импульсного внутривенного введения дексаметазона и R-CHOP с метотрексатом. При повторной оценке в октябре 2016 г. повторная МРТ головного мозга показала полное исчезновение усиления и очагов поражения. МРТ плечевого сплетения также показала значительное улучшение гиперинтенсивности и усиления Т2. Повторное неврологическое обследование показало разрешение левого птоза и миоза. Формальное мышечное тестирование левой верхней конечности показало нормальную силу с восстановлением левого бицепса, брахорадиального и трехглавого рефлексов.Пациент также сообщил о полном исчезновении болей. В следующем месяце она завершила трансплантацию аутологичных стволовых клеток с помощью Тиотепа и кондиционирования BNCU. Повторное сканирование показало полную ремиссию, которая сохранялась на момент ее последнего амбулаторного визита в августе 2018 года.

    Рис. 1. (A) КТ головы без контраста демонстрирует поражение отверстия Монро, вызывающее обструктивную гидроцефалию. (B) МРТ головного мозга в осевом направлении Т1 с контрастированием демонстрирует усиление поражения в отверстии Монро. (C) МРТ плечевого сплетения Последовательность STIR показывает диффузное увеличение с выраженной гиперинтенсивностью Т2 левого плечевого сплетения.

    Рисунок 2 . ФДГ-ПЭТ коронарная (A) и аксиальная (B) последовательности показывают очаговую гиперактивность на левом грудном/субпекторальном уровне рядом с первым ребром.

    Обсуждение

    Диагностика НЛ в контексте плечевой плексопатии может быть сложной задачей, особенно с учетом недостаточной чувствительности и/или специфичности стандартных методов визуализации и исследований ЦСЖ.Кроме того, в большинстве медицинских центров нет возможности выполнять биопсию пучкового нерва плечевого сплетения (золотой стандарт). Хотя у нашего пациента не было получено гистологического подтверждения NL с помощью биопсии пучкового нерва плечевого сплетения, многие факторы в значительной степени свидетельствовали о диагнозе. У нее была фокальная гиперактивность на ПЭТ-изображениях, гиперинтенсивность и усиление на МРТ-изображениях, а также лямбда-ограниченная популяция В-клеток при оценке спинномозговой жидкости. Окончательным диагнозом нашего пациента была диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома IV стадии с поражением ЦНС, так как первоначально было вовлечено плечевое сплетение.

    В этом случае мы подчеркиваем полезность синдрома Горнера как первого признака возможной NL плечевой плексопатии, даже при отсутствии массивной аденопатии/синдрома Панкоста (таблица 2). Повторим, КТ грудной клетки у нашего пациента не выявила объемной аденопатии. Синдром Горнера хорошо описан при НЛ, но почти всегда при наружных компрессионных поражениях (4, 5). НЛ чаще поражает проксимальные сегменты плечевого сплетения, но не имеет склонности к нижней части туловища, как это наблюдалось в наш пациент (6).Рефрактерная боль и положительные сенсорные симптомы (например, гиперестезия у нашего пациента) также указывают на лимфоматозную плексопатию (1, 4). Ступенчатое прогрессирование бремени болезни, о чем свидетельствует ухудшение мышечной силы, также должно вызывать опасения в отношении лимфоматозной плексопатии (7). В то время как лимфома подозревалась все время в нашем случае, наличие синдрома Горнера дополнительно подтверждало наличие инфильтративного неопластического процесса, такого как NL.

    Таблица 2 . Рентгенологические исследования, данные цереброспинальной жидкости и результаты обследования с течением времени у пациента.

    Патофизиология НЛ состоит из прямой инфильтрации периферических нервов, гематогенного распространения и внутрисосудистой пролиферации. Также известно, что лимфоциты инфильтрируют нервы, прилегающие к лимфатическим узлам, обычно на уровне ганглиев задних корешков из-за дефицита гемато-нервного барьера на этом уровне. Было показано, что лимфоматозные клетки непосредственно инфильтрируют весь эпиневрий, эндоневрий (8) и периневрий (9). У нашего пациента, у которого не было лимфаденопатии, синдром Горнера, вероятно, был вызван лимфоматозной инвазией верхнего шейного ганглия через соединительные серые ветви на уровне С8-Т1. Мы подозреваем инфильтрацию преганглионарного нейрона второго порядка между спинномозговым центром Баджа-Уоллера и верхним шейным узлом. На момент постановки диагноза у нее не было выявлено поражения ЦНС на МРТ, а также не было данных о поражении верхних двигательных нейронов, позволяющих предположить вовлечение первого порядка. Кроме того, не было доказательств шейной лимфаденопатии, позволяющей предположить поражение третьего порядка. Однако у нее не было формального офтальмологического фармакологического тестирования, позволяющего отличить поражение нейронов второго и третьего порядка.

    Хотя были сообщения о синдроме Горнера, связанном с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой, (10) неходжкинской лимфомой, (11) и внелегочным лимфоидным гранулематозом, (12) большинство из них было в контексте объемной аденопатии. Литература о синдроме Горнера при плексопатии НЛ ничем не отличается (13–15). Наш случай представляет собой более редкий подтип пациентов с синдромом Горнера без объемной аденопатии. В отчете Abascal et al. за 2017 г. задокументировали начало птоза и миоза у 19-летнего мужчины как начальное проявление лимфомы Ходжкина, хотя влияние медиастинальной аденопатии на симпатическую цепь было неясным (статья на испанском языке) (16).В отдельном отчете описан синдром Горнера у 35-летней женщины с цервикальной лимфаденопатией, вызывающей поражение третьего порядка, подтвержденное тестом на фенилэфрин (17). Пельтье сообщил о случае синдрома Горнера из-за интрамедуллярной лимфомы спинного мозга, представляющей повреждение первого порядка (18).

    Сообщается, что МРТ

    и ФДГ-ПЭТ обладают специфичностью 80 и 85–90% соответственно при выявлении лимфоматозной плексопатии. Контрастное усиление и очаговое утолщение нерва не обязательно указывают на злокачественное новообразование (2).Хотя ПЭТ с ФДГ более чувствительна, страховка часто отказывает в ней, если у пациента еще не установлен диагноз лимфомы, как в нашем случае. Кроме того, сообщалось об отрицательных случаях ПЭТ всего тела у пациентов, у которых позже была обнаружена подтвержденная биопсией нелинейно-линейная плексопатия (7).

    Сообщается, что чувствительность исследований ЦСЖ при выявлении лимфомы не превышает 80% даже при выполнении до 3 пункций (3). Повышение уровня белка в спинномозговой жидкости только на 61% чувствительно к лимфоме ЦНС (1). Кроме того, нормальное количество лейкоцитов не исключает наличия злокачественных клеток (1).У нашего пациента были нормальные лейкоциты (<3) при нескольких постукиваниях. Даже когда отмечалось повышенное количество лейкоцитов, цитологическая оценка была неубедительной. Первоначальные исследования иммунофенотипирования и реаранжировки генов также были отрицательными, что еще больше усложняло нашу диагностику.

    Заключительные замечания

    Хотя предварительные тесты могут быть отрицательными или неубедительными, наличие необъяснимого синдрома Горнера в условиях необъяснимой плечевой плексопатии должно побудить рассмотреть вопрос о биопсии пучка нерва для оценки NL.Уникальным для нашего случая является то, что такой синдром Горнера возникал при отсутствии объемной аденопатии, что типично для синдрома Панкоста.

    Вклад авторов

    AS и BE внесли свой вклад в обоснование и разработку рукописи. AS, VO и WR участвовали в ведении пациентов, их идентификации и разработке рукописей.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Каталожные номера

    1. Grisariu S, Avni B, Batchelor TT, Van Den Bent MJ, Bokstein F, Schiff D, et al. Нейролимфоматоз: международный отчет совместной группы по первичной лимфоме ЦНС. Кровь (2010) 115:5005–11. дои: 10.1182/кровь-2009-12-258210

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

    3. Вассерстром В.Р., Гласс Дж.П., Познер Дж.Б. Диагностика и лечение лептоменингеальных метастазов солидных опухолей: опыт 90 больных. Рак (1982) 49:759–72.

    Реферат PubMed | Академия Google

    4. Ледерман Р. Дж., Уилборн А.Дж. Рецидивирующий рак плечевой плексопатии или лучевая терапия? Неврология (1984) 34:1331–5. doi: 10.1212/WNL.34.10.1331

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    6. Harper CM, Thomas JE, Cascino TL, Litchy WJ. Различие между неопластической и лучевой плексопатией плечевого сустава с акцентом на роль ЭМГ. Неврология (1989) 39:502–6. дои: 10.1212/WNL.39.4.502

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    7. Lahoria R, Dyck PJ, Macon WR, Crum BA, Spinner RJ, Amrami KK, et al. Нейролимфоматоз: отчет о 2 случаях, представляющих противоположные концы клинического спектра. Мышечный нерв (2015) 52:449–54. doi: 10.1002/mus.24646

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8. Purohit DP, Dick DJ, Perry RH, Lyons PR, Schofield IS, Foster JB. Солитарная экстранодальная лимфома седалищного нерва. J Неврология науки. (1986) 74:23–34. дои: 10.1016/0022-510X(86)

    -7

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9. Tomita M, Koike H, Kawagashira Y, Iijima M, Adachi H, Taguchi J, et al. Клинико-патологические особенности невропатии, ассоциированной с лимфомой. Мозг (2013) 136:2563–78. дои: 10.1093/мозг/awt193

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    10. Луеангарун С., Ауэваракул CU. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома в виде синдрома Горнера у пациента с диагнозом нейрофиброматоз 1 типа: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Med Case Rep. (2012) 6:8. дои: 10.1186/1752-1947-6-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Алла Долганова А.Л., Барра М., да Силва Морейра Дж. Синдром Панкоста, вызванный лимфомой. Дж Пневмол . (2000) 26:145. дои: 10.1590/S0102-35862000000300009

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    15. Саймон С.Р., Дориги Дж.А., Бранда Р.Ф., Эршлер В.Б. Синдром Гомера: необычное проявление болезни Ходжкина. Мед Педиатр Онкол . (1985) 13:390–1. doi: 10.1002/mpo.2950130618

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    16. Abascal CA, Abarzuza RC, Plaza PR. Синдром Горнера: необычная офтальмологическая картина лимфомы Ходжкина. Ан Сист Санит Навар. (2017) 40:461–6. doi: 10.23938/ASSN.0117

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    17. Руис Э. Резенде Л.С., Гайолла Р.Д., Ньеро-Мело Л., Домингес М.А., де Лима Резенде Л.А. Постганглионарный синдром Горнера: необычное проявление неходжкинской лимфомы. Case Rep Neurol . (2012) 4:43–6. дои: 10.1159/000335521

    Полнотекстовая перекрестная ссылка

    18. Пельтье Дж., Крету И., Фихтен А., Туссен П., Дезенкло С., Ле Д.Г. Первичная интрамедуллярная лимфома. История болезни. Нейрохирургия (2007) 53:375–8. doi: 10.1016/j.neuchi.2007.06.002

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Тексты песен, содержащие термин: stino

    Слова:

     50 тысяч на мне, я жил так безрассудно
    У меня есть твоя девушка, поэтому я поставил ее в контрольный список
      Стино  - человек с ожидаемым планом
    я умею 
      Стино  Да да
    К западу на палубе да да
    Иквей йе йе
    Сегодня вечером
    Девушка, мне нужно немного любви
    Всю ночь
    Девушка мне нужен кто-то
    Сегодня вечером
    Ждали 
     imun otidipote epano su
    
    Пали то корми су апопс му привет фери панико
    Ke me to mialo mu  stino  to pio telio skiniko
    Ki opos petiheno to pio mistirio plano 
     Софи матандана вам
    Да, она бомба, она Садам
    Битса бакголо, девочка битса маломе
    
    Хела бафана ни звеле (хела бафана ни звеле бо)
      Стино  Ле Твенни 
     это водкила голова
    Когда они делают снимки, это твиты, которые я никогда не читаю
    На моем Thwenny  и Stino  , "передай эту вудуку"
    Мед в моем разделе, потому что они 
     нам се поп и ходза придруже
    Nema danas estagfirullah oprosti o moj Boze!
    Хайде ситно ситно ситно  стино 
    Hajde ruke gore, veselo, veselo
    Para ima nema sve 
     громко и безумно, мы сделали это
    Увеличьте громкость, мои хитты ведут себя как какие-то храповые ниггеры
    В любом случае,  stino  палка и движение с карандашом
    В любой день, 
     нет Гарри
    Он не об этом, он страшный
    Я со своей командой, как Терри
    Она такая мокрая, нужен паром
    Шаг вперед в функции, я думаю,  Stino  от xan
    я мог бы 
     Ивана
      Стино  ле Твенни ба кене ка батла
    Я так сильно перемалываю ноу ма лас
    Ke dira ba tjhese ba'pole dijase
    Ha kena nako ke sile le watch
    Нтвана Ке Тлола 
     пенлих
    Пейнлих, Пейнлих
    Пейнлих, Пейнлих
    Ziemlich schnell in einem Bett erwacht
      Stino  Leben шляпа mich dreckig angelacht
    Überall die dicke Chromosenpampe 
     убить это дерьмо
      Стино  мой герой, но я не собираюсь спасать твою цыпочку
    Похуй на титул, я уже снова выигрываю
    
    У меня много мыслей
    Получил слишком много всего 
     справа
    Я оживаю ночью
    
    Прогулка с моим льдом
    В поисках этих денег нужен фонарик
    Я только что взорвал эту сумку, как динамит. 
    Камикадзе  стино  когда 
     dal primo sguardo
    Con lei sto davvero bene tipo  stino  quando m'alzo
    Devo solo ringraziarla se ora non sono un codardo
    Ma per starle dietro frate prima 
     (Да, хорошо)
    Lei sta cercando un личный поезд?r
    In zona ancora passano quel pacco dentro un c?  стино  (Тссс, не ужасный ноль)
    Da una Finestra all'altra 
     ниггеры даже не могут понять мою муху
    Эти ниггеры ничего не делают, все в порядке
    Я на кухне с  Stino  и Psy, говорю, сколько стоит Lambo 
    .

    Является ли фибромиалгия и синдром хронической усталости полинейропатией мелких волокон?

    Могут ли многие люди с диагнозом ФМ или МЭ/СХУ действительно иметь полинейропатию мелких нервных волокон?

    Синдром хронической усталости (ME/CFS) и фибромиалгия (FM) вызывают так много симптомов, что их диагностика может быть затруднена для несведущих врачей. Хотя мы знаем, что полинейропатия мелких волокон (SFPN) (или невропатия малых волокон (SFN) обычно возникает при обоих этих заболеваниях, я не осознавал, пока не прочитал две приведенные ниже статьи, что некоторые исследователи полагают, что SFPN сама по себе может вызывать все симптомы, связанные с ME/CFS и FM.Это новая концепция SFPN, которая не принята большинством неврологов.

    Однако возник вопрос: если у вас есть ME/CFS или FM и SFPN, может ли у вас действительно быть SFPN?

    Загадочная болезнь

    «Я чувствовал себя все хуже и хуже, у меня кружилась голова, и мое сердце бешено колотилось всякий раз, когда я меняла положение или принимала душ; и я испытывал такую ​​сильную усталость и боль в костях, что каждые несколько часов мне приходилось прекращать все, что я делал, и ложиться на пол.Истощение, похожее на начало гриппа, было особенно сильным через день или два после тренировки». Эрик Швабл

    Сначала Эрик Швабл подумал, что у него грипп, но затем появились некоторые странные симптомы: холодные ступни, жжение в ногах, тяжесть, ощущение цемента в ногах, болезненные ощущения от удара электрическим током, проблемы с головокружением во сне, учащенное сердцебиение, когда он вставал или принимал душ. Была огромная усталость, «боль в костях» и… недомогание после нагрузки.

    Для многих из нас его диагноз кажется ясным – у него синдром хронической усталости (ME/CFS) и/или фибромиалгия.Швабле откладывал посещение врача до тех пор, пока мог, но когда он все-таки обратился к врачу, тот врач сразу же направил его к кардиологу, сосудистому специалисту и неврологу.

    Оказалось, что врач ошибся в назначении. Первые два специалиста ничего не выявили, но невролог сразу понял, что у него: после положительного результата биопсии кожи ему поставили диагноз нейропатия мелких волокон (НМН).

    Как объяснил Швабл в своей статье в Washington Post: «Меня мучают боли, озноб, усталость, рвота и головокружение.Причиной всего этого является невропатия мелких волокон». Проблемы с мелкими нервными волокнами могут повлиять на наше кровообращение, дыхание, пищеварение, иммунную систему и функции желез. Поскольку они передают сенсорные импульсы, они могут вызывать причудливые сенсорные проблемы.

    Шваблу повезло — его невролог смог быстро сопоставить широкий спектр его симптомов с SFN и быстро провести его обследование. Швабле нездоровится, но он нашел два препарата (пиридостигмина бромид (Местинон) и габапентин), которые помогли.

    Два десятилетия

    «Боль так же укоренилась во мне, как мои самые старые воспоминания или мои самые близкие друзья.Дженна Берч

    Дженне Бёрч не повезло. Несмотря на то, что стандартный тест прост (биопсия кожи), большинство врачей и даже большинство неврологов не знают о нем. Они знают, что это невропатия крупных волокон, но невропатия мелких волокон, как правило, нет. Берч потребовалось почти два десятилетия, чтобы узнать, что у нее есть.

    В статье «До того, как ей диагностировали полинейропатию мелких волокон, врачи ошибочно диагностировали боль у этой женщины в течение 18 лет», Берч описала странные «боли роста», «динамитные головные боли», проблемы с контролем мочевого пузыря и диарею, сыпь, полное боль в теле, которую она испытывала в детстве, юности и в зрелом возрасте.

    Она также описала бесчисленные визиты к врачам и скорой помощи. В конце концов у нее диагностировали фибромиалгию, синдром раздраженного кишечника, интерстициальный цистит и предменструальное дисморфическое расстройство.

    Не фибромиалгия – полинейропатия мелких волокон…

    Затем она познакомилась с доктором Анной Окландер – доктором медицинских наук, которая обнаружила проблемы с мелкими нервными волокнами при FM. Окландер утверждал, что фибромиалгия была ярлыком — , а не диагнозом . На самом деле у Берча была полинейропатия мелких волокон.Это имело смысл для Бёрч, которая никогда не была так уж рада другим своим диагнозам.

    «Я никогда не чувствовал себя уверенным в своем диагнозе фибромиалгии. Мне постоянно приходилось держать глаза и уши открытыми для потенциальных состояний, которые соответствуют моим симптомам, а затем приносить их своим врачам». Дженна Берч

    Учитывая повсеместное распространение мелких нервных волокон в организме, Окландер считает, что их повреждение может вызвать почти любой симптом, характерный для фибромиалгии.

    • Боль – поврежденные мелкие нервные волокна, передающие болевые ощущения, могут вызывать болевую сенсибилизацию, наблюдаемую при ФМ.
    • Проблемы с кишечником – поврежденные мелкие нервные волокна в кишечнике могут нарушать перистальтику кишечника, вызывая запоры, диарею, проблемы с кишечной флорой.
    • Усталость — поврежденные мелкие нервные волокна, выстилающие кровеносные сосуды, могут вызывать так называемую «нейрогенную миоваскулопатию», которая, по-видимому, относится к заболеванию нервной системы, вызывающему проблемы с кровеносными сосудами в мышцах.
    • Воспаление – поврежденные мелкие нервные волокна, которые регулируют и регулируются иммунной системой, могут вызывать воспаление.
    • Brainfog/Fibrofog — поврежденные мелкие нервные волокна, идущие в мозг, могут влиять на когнитивные функции.

    Оклендер убежден, что у значительной части пациентов с фибромиалгией неправильно диагностирована SFPN. В 2018 году Окландер утверждал, что фибромиалгия не имела «известных биомедицинских причин» до тех пор, пока не была обнаружена SFPN. Непонятно, что Окландер думает о 50% или около того пациентов с ФМ без SFPN, но она довольно ясно говорит о том, что есть у пациентов с ФМ с SFPN — у них неврологическое расстройство, поражающее мелкие нервы.

    «Исходя из этого определения, пациенты с FMS с последующим диагнозом SFPN (группа SFPN+ в нашем исследовании) немедленно больше не считаются больными FMS согласно определению». Лодал и Окландер

    В недавнем обзорном документе «Научные достижения и клинические подходы к полинейропатии мелких волокон: обзор», опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), Окландер заявил:

    «Недавний метаанализ показал, что невропатия мелких волокон лежит в основе 49% заболеваний , обозначенных как фибромиалгия.

    Фибромиалгия, ME/CFS или полинейропатия мелких волокон?

    Учитывая совпадение симптомов трех заболеваний, возникает вопрос, какой диагноз объясняет больше всего? SFPN привлекателен тем, что у него установлена ​​идентифицированная причина — повреждение мелких нервных волокон, которое может вызывать разнообразные симптомы в зависимости от того, где обнаружены SNF.

    Поскольку мелкие нервные волокна обнаруживаются по всему телу, но обычно их тестируют с помощью биопсии кожи, возможно ли, что некоторым людям с повреждением нервов в других областях не ставится правильный диагноз? Учитывая повсеместное распространение мелких нервных волокон в организме, являются ли множественные диагнозы, которые получают так много людей, признаком того, что кто-то может страдать от невыявленной SFN?

    Различные симптомы?

    Если SFPN отличается от фибромиалгии, она должна вызывать другие симптомы.Использование контрольного списка симптомов из 33 пунктов, называемого Массовым обследованием симптомов малых волокон общей больницы (MGH-SSS), а также некоторых других оценок симптомов (Комплексный показатель вегетативных симптомов-31, Краткий опрос о состоянии здоровья-36 и Краткий опрос Макгилла). Pain Questionnaires), Oaklander сравнил пациентов с ФМ с SFPN и без нее. (Обследование MGH-SSS оценивает симптомы, которые могут возникнуть в результате повреждения нервов в пяти различных частях тела — желудочно-кишечном тракте, соматосенсорной, смешанной, сосудистой и неврологической).

    Флуоресцентная иммуногистохимия с конфокальной микроскопией. Нервные аксоны или окончания выделены зеленым цветом. Слева здоровые люди из контрольной группы, справа люди с небольшой потерей нервов. (От научных достижений и клинических подходов
    до полинейропатии мелких волокон
    Обзор – JAMA)

    Были обнаружены некоторые различия, но главной темой были перекрывающиеся симптомы. Пациенты с FM с SFPN и без него имели одинаковый уровень боли. Только один из пяти компонентов исследования симптомов малых нервных волокон выделялся у пациентов с SFPN: сосудистый компонент.Он включал следующие симптомы: «Кожа необычного цвета или изменение цвета», «Уменьшение роста волос на голенях или стопах», «Измененный характер потоотделения на теле», «Отечность рук или ног» и «Зуд кожи». без причины.” Еще один симптом – ощущение покалывания – также усиливался у больных ФМ с SFPN.

    Когда исследователи перевернули эксперимент и попытались предсказать, какой пациент соответствует той или иной категории заболеваний, они обнаружили, что использование симптомов для диагностики пациентов обеспечивает только «справедливую прогностическую ценность».

    Авторы признали, что результаты могли быть искажены, поскольку у некоторых людей с SFPN могли быть отрицательные результаты биопсии кожи и результатов вегетативного тестирования: т. е. у них могла быть недиагностированная SFPN. (Биопсия кожи одним ударом едва ли может показаться всесторонним исследованием проблемы с небольшими волокнами, которые могут воздействовать на все, от сосудистой системы до кишечника и кожи.)

    Таким образом, хотя некоторые симптомы SFPN могут быть в некоторой степени предсказуемы, исследование показало, что большинство симптомов FM и SFPN очень похожи.Признавая, что размер исследования был небольшим — и что его результаты были предварительными — возникает несколько возможностей:

    • Два отдельных заболевания — SFPN и фибромиалгия — это два отдельных заболевания, которые вызывают очень похожие симптомы.
    • FM — это SFPN . Возможно, потому, что мы не тестируем SFPN в некоторых местах, где он обнаружен, таких как кишечник или сосудистая система, текущие тесты на SFPN (биопсия кожи, тесты вегетативной нервной системы) пропускают много SFPN; я. е. FM — это SFPN, просто мы этого еще не знаем.
    • SFPN не имеет большого значения в FM. Clauw предположил, что это своего рода дополнительная проблема, которая не сильно влияет на симптомы, которые есть у пациента с ФМ. Вместо этого усиленная регуляция путей, вызывающих боль в центральной нервной системе (центральная сенсибилизация), вызывает подавляющее большинство симптомов ФМ. Учитывая это, имело смысл, что пациенты с FM с SFPN и без него будут иметь в основном схожие симптомы. Clauw предположил, что центральная сенсибилизация может фактически вызывать SFPN при FM.

    Является ли головной мозг причиной невропатии мелких волокон при фибромиалгии (и МЭ/СХУ?)

    Суть
    • Полинейропатия мелких волокон (SFPN) относится к поврежденным или отсутствующим мелким нервным волокнам, которые передают сенсорные и/или вегетативные сигналы.
    • Эти маленькие нервы представляют собой длинные, в основном немиелинизированные, хрупкие нервы, которые легко повредить.
    • Большинство описаний SFPN описывают такие симптомы, как покалывание, онемение, поражение электрическим током и боль.
    • Доктор Энн Окландер, тем не менее, считает, что SFPN может вызывать почти все симптомы, встречающиеся при FM и ME/CFS. Она считает, что только около 10% случаев SFPN могут быть диагностированы.
    • Другое исследование показало, что люди с SFPN в коже всегда имели тенденцию иметь SFPN в нервах, окружающих кровеносные сосуды. Проблемы с нервами вокруг кровеносных сосудов могут препятствовать притоку крови к мышцам, вызывая проблемы с мышцами и усталостью после нагрузки.
    • У некоторых людей, у которых не было SFPN в коже, были потери нервных волокон вокруг кровеносных сосудов.Это указывает на то, что биопсия кожи может пропустить некоторых людей с проблемами небольших нервных волокон в других частях тела.
    • Хорошая новость заключается в том, что если мелкие нервные волокна повреждены, они могут вырасти снова. Доктор Окландер подозревает, что воспаление является причиной SFPN при ФМ. Варианты лечения ограничены и требуют дополнительного изучения, но могут помочь стероиды или ВВИГ. Поскольку стероиды экономически эффективны и могут быть полезны, Окландер настоятельно рекомендует проводить дополнительные исследования стероидов.

    Обзор статьи

    В недавней обзорной статье Журнала Американской медицинской ассоциации «Обзор научных достижений и клинических подходов к полинейропатии мелких волокон» Окландер и Нолано утверждали, что SFPN встречается гораздо чаще, чем мы думаем.Они считают, что только 10% случаев SFPN диагностированы.

    Мелкие нервные волокна, поражаемые при SFPN, очень тонкие, распространяются на большие расстояния и в большинстве своем не миелинизированы; Короче говоря, они очень хрупкие и могут быть повреждены разными способами.

    Их могут повредить многие состояния: патогены, диабет, аутоиммунитет (особенно синдром Шегрена), злоупотребление алкоголем, химиотерапия, антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ, колхицин, витамин B6, метронидазол, нитрофурантоин, фторхинолоны и мышьяк, синдром Элерса-Данлоса, ионные каналопатии…

    Природа, похоже, компенсировала хрупкость маленьких нервов, дав им уникальную нервную сверхспособность: при правильных условиях они могут отрасти заново.

    Они участвуют в ряде систем, вовлеченных в FM и ME/CFS: соматосенсорная (сенсорная), двигательная (движение) и вегетативная (борьба/бегство/отдых/переваривание) системы, а также помогают регулировать иммунную систему. Их цель — наблюдение за внутренней и внешней средой на предмет опасности и реагирование с помощью таких ощущений, как боль, которые запускают как «сознательные, так и непроизвольные маневры уклонения» — звучит как процесс, который, если он пойдет не так, может вывести наши системы из строя в чрезвычайной ситуации. очень похоже на FM и ME/CFS.

    Их повсеместное распространение предполагает, что SFN может вызывать широкий спектр симптомов. Однако обратите внимание, что в классических описаниях SFN упоминается лишь несколько симптомов (покалывание, покалывание, покалывание и онемение, жгучая боль, холод и электрические удары, кратковременные болезненные ощущения).

    Тем не менее, Оклендер и Налоно утверждают, что это будет своего рода сдвигом парадигмы в этой области, что SFPN также может вызывать глубокую боль, усталость, постнагрузочное недомогание , учащенное сердцебиение (синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)). ), а также проблемы с кишечником и потоотделением, с которыми многие из нас знакомы.Они также считают, что врачей также обманывают, полагая, что SFPN связан с предлежанием чулок и перчаток (симптомы сначала появляются на ногах и руках), что не всегда имеет место при FM.

    Авторы предполагают, что поврежденные мелкие нервные волокна, ведущие к спинному мозгу, могут вызывать хроническое долговременное «потенцирование» болевых сигналов (этот процесс начинается в спинном мозге), что приводит к усилению боли при ФМ. Ссылаясь на исследование синдрома Шегрена, они предположили, что SFPN может даже вызывать когнитивные проблемы, обнаруженные при ME/CFS/FM.

    SFPN в кровеносных сосудах = ME/CFS?

    Oaklander и David Systrom считают, что невропатия мелких волокон может вызывать нечто, называемое «нейропатической микроваскулопатией» при синдроме хронической усталости (ME/CFS) и фибромиалгии. Это происходит, когда небольшая потеря волокон в шунтах (артериовенозных анастомозах) между артериями и венами в скелетных мышцах приводит к тому, что кровь, минуя капилляры (и работающие мышцы), поступает прямо в венулы. Другими словами, тренирующиеся мышцы получают мало крови, в то время как большая ее часть поступает прямо в вены, где возвращается к сердцу.

    Можно задаться вопросом, можно ли когда-нибудь назвать исследование четырехлетней давности с привлекательным названием «Миоваскулярная иннервация»: потеря аксонов при невропатиях мелких волокон» основополагающей статьей. Авторы предположили, что повреждение мелких нервов, окружающих кровеносные сосуды, также имело место у пациентов с фибромиалгией и SFPN, и провели первое исследование, демонстрирующее это.

    Артерии, артериолы и капилляры. Может ли небольшая потеря нервов вблизи кровеносных сосудов мешать крови поступать к мышцам?

    Они обнаружили, что снижение уровня мелких нервов вокруг кровеносных сосудов (миоваскулярная дегенерация) коррелирует со снижением уровня мелких нервов в коже: i.е. небольшая потеря нерва у пациентов с ФМ распространялась от кожи до кровеносных сосудов.

    Это говорит о том, что Oaklander, Systrom и другие были правы, когда предположили, что небольшая потеря нервных волокон, наблюдаемая при FM и ME/CFS, вероятно, присутствует в других частях тела. В зависимости от того, где находится небольшая потеря нервного волокна, конечно, открывается дверь для появления множества различных симптомов.

    Возможно, не менее важно то, что исследование также показало, что у некоторых пациентов с фибромиалгией со сниженным уровнем мелких нервов вокруг кровеносных сосудов уровень мелких нервов в коже был нормальным. Это говорит о том, что результаты биопсии кожи, на которые полагаются большинство врачей, не обязательно указывают на то, что происходит в других частях вашего тела: даже если у вас отрицательный результат биопсии кожи, ваши мелкие нервы могут быть повреждены где-то еще в вашем теле.

    Это, конечно, предполагает, что 50% или около того FM с задокументированным SFPN могут быть занижены. Это было всего лишь небольшое предварительное исследование, но оно показало, что у большего числа людей с ФМ может быть SFPN, чем мы подозреваем.

    Пациенты с небольшой потерей нервов вокруг кровеносных сосудов, но не в коже, как правило, испытывали мышечную боль, скованность или судороги, которые усиливались при физической активности (недомогание после нагрузки) и вегетативных симптомах. С другой стороны, такие симптомы, как онемение или потеря чувствительности, встречались редко.

    К сожалению, это небольшое исследование еще не получило продолжения и нуждается в подтверждении, но интерес к SFPN накаляется. Две недавние статьи подчеркнули роль, которую SFPN может играть в ME/CFS и/или POTS и других заболеваниях. (Блоги об этом скоро появятся.) Время покажет, как далеко зайдет сага SFPN в ME/CFS, FM, POTS и т. д.

    Диагностика и лечение

    Oaklander и Nolano сообщили, что доступно несколько инструментов для оценки симптомов, включая специальную шкалу общей нетрудоспособности, созданную Рашем для SFN, обследование симптомов малых волокон, шкалу ранней нейропатии штата Юта и, что наиболее заметно, Массачусетский инструмент для обследования общей нейропатии (MAGNET).

    Полинейропатия мелких волокон обычно диагностируется с помощью легкодоступной биопсии кожи толщиной 3 мм. Однако авторы сообщают, что эта область все еще развивается и что нормы для оценки SFN, которые используют многие лаборатории, не являются репрезентативными и могут привести к ложноотрицательным результатам. Ошибка выборки (т. е. одной биопсии может быть недостаточно) — еще одна проблема.

    Режим количественного тестирования вегетативной функции, разработанный в клинике Майо, может помочь, но доступен в нескольких больницах. Конфокальная микроскопия роговицы in vivo, визуализирующая иннервацию мелких нервов роговицы, является неинвазивной и представляется хорошей ставкой, если вы можете найти врача, который может это сделать.

    Открытие глаза: нейропатия мелких волокон обнаружена в глазах пациентов с фибромиалгией

    Иммунотерапия — кортикостероиды или ВВИГ — кажется, обеспечивает наилучшие решения, но необходимы более масштабные испытания. Ретроспективное исследование Оклендера IVIG было чертовски успешным: 75% пациентов с SFPN получили облегчение.

    Маленькие нервы – большая, большая проблема? Испытания лекарств указывают на аутоиммунитет при фибромиалгии и ME/CFS

    Из Общества нейропатии