Морозильные камеры цены веко: Ваш браузер устарел – Москва

Содержание

Тонометры | kaup24.ee

Тонометры по интернету

Повышенное или пониженное кровяное давление – частая ситуация, которая знакома многим из нас. Причины и методы лечения в этом случае могут быть различные, однако в первую очередь важно самим заметить эти тенденции, чтобы можно было обратиться к врачам для дальнейшего диагностирования. Тогда дома пригодятся тонометры, которые предоставляют возможность постоянно отслеживать состояние своего здоровья и вовремя заметить вызывающие беспокойство симптомы.

Решив, что действительно необходим тонометр, какой купить – достаточно сложный вопрос для того, кто первый раз столкнулся с приобретением данного устройства. На рынке сейчас можно найти множество различных изделий, поэтому решить, какие тонометры самые лучшие, можно только оценив свои потребности и возможности.

Сделать правильный выбор поможет сравнение приборов для измерения давления разных видов.

  • Механические тонометры – простейшие устройства. Отличаются надежностью и невысокой ценой.
    Но для достаточной точности измерений проводить их должен специалист.
  • Электронные тонометры подразделяются на полуавтоматические и автоматические. В первых – измерения выполняются автоматически, за исключением накачивания воздуха в манжету. Вторые — самые простые в использовании, измерения производятся полностью автоматически, путем нажатия кнопки.

По способу расположения манжеты механические и полуавтоматические тонометры – всегда только плечевые. Автоматические приборы бывают плечевыми и запястными. Тонометры на запястье — самые компактные, но рекомендуются людям не старше 40 лет. Для пациентов более старшего возраста, ввиду возрастных изменений сосудов, рекомендуются аппараты с креплением манжеты на предплечье.

Хотя цена на тонометры соответствует качеству и доступна для каждого, кто хочет позаботиться как о своем здоровье, так и о здоровье своих домочадцев, все-таки всегда хочется

сэкономить дополнительные средства и приобрести эти устройства дешевле. Тогда важно обратить внимание на скидки на тонометры и на то, что в ходе акции они продаются на очень привлекательных условиях, поэтому если Вы отдаете преимущество цене, стоит поискать специальные предложения.

Размышляющим, являются ли качественными выбранные тонометры, отзывы и советы других людей помогут приобрести прибор, который точно укажет артериальное давление, сердечный ритм, а при необходимости предложит и другие дополнительные функции. При выборе важно, чтобы этим устройством было легко и просто пользоваться, однако найти такое изделие сейчас не сложно, так как на рынке присутствуют тонометры на запястье, механические или накладываемые на внутреннюю часть руки, поэтому Вы сами сможете выбрать, какой вариант кажется Вам более удобным.

Теперь позаботиться о состоянии своего здоровья и здоровья близких стало очень просто, так как тонометры недорого продаются в интернет-магазине Kaup24.ee – заходите и сами в этом убедитесь. Проходящая в настоящее время распродажа на тонометры позволит сэкономить дополнительные средства, а также радует и простой процесс их приобретения. Тонометр в интернете – альтернативное решение для каждого, кто любит планировать свое время и с большим удовольствием посвящает его более приятному досугу. В нашем интернет-магазине имеются тонометры Riester, Rossmax, Takemed, UA, Medisana, Omron, Citizen, Beurer, BPA, Nuvita, Microlife, Mingeda и устройства других фирм, поэтому Вам останется только выбрать для себя наиболее подходящий.

Специальные предложения на тонометры предоставят возможность приобрести эти приборы на еще более привлекательных условиях.

Соковыжималки | kaup24.ee

Соковыжималки

Здоровый образ жизни все больше входит в нашу повседневную жизнь, все больше внимания мы начинаем уделять здоровому питанию и альтернативам напитков. Не раз мы слышали, сколько дополнительных, вредных для нашего организма веществ находится в различных соках или других напитках, поэтому с помощью соковыжималки можно самим приготовить коктейль из любимых ягод и фруктов, тогда мы будем знать, что пьем. Соковыжималки медленного отжима Hurom, Buaer  или другие устройства предлагаемые производителями сделаны так, чтобы выжимая сок фруктов и овощей сохранить все нужные минералы и витамины, во время питья такого сока Вы можете позаботиться как о своем здоровье, так и о здоровье своих домашних.   В таком случае каждый может выбрать по своим потребностям и привычкам соответствующий вариант, так как на рынке есть соковыжималки медленного отжима

, ручные, паровые, а также большое внимание привлекают высокоскоростные, механические соковыжималки.

Что одному недостаток – для другого может оказаться достоинством, поэтому какое устройство появится в Вашем доме, зависит только от личного мнения. Все-таки, тем, кто еще не определился, хорошая ли соковыжималка Enrico, отзывы и характеристики товара помогут быстрее принять решение.  Выгодные цены на соковыжималки позволяют каждому позаботиться об этом устройстве у себя дома, его Вы можете использовать не один год, а польза и функциональность будет заметна сразу. Важно обратить внимание, чтобы соковыжималка для цитрусовых была бы не только удобной в использовании, но также радовала и удобством  в уходе и безопасным решением, в это же время приготовление сока и эксперименты на кухне могут стать веселым занятием в свободное время.

Тем, кто ищет, что может предложить производитель соковыжималок Zelmer или решившим, что самое время позаботиться о том, чтобы в доме была соковыжималка для яблок, советуем ознакомиться с имеющимися товарами в интернет-магазине Kaup24.ee. Здесь цена соковыжималки Hurom приковывает взгляд покупателя, но немало популярности получают и другие устройства. Ягодные, яблочные соковыжималки, ручные или медленного отжима – каждый найдет именно то, что искал. В настоящее время проводится акция на соковыжималки, так что если Вы хотите заказать этот товар – поторопитесь и воспользуйтесь специальными предложениями.

Универсальные соковыжималки продаются в интернете, и даже не выходя из дома, Вы можете уделить внимание новому прибору, остается лишь выбрать подходящий. В интернет-магазине Kaup24.ee есть соковыжималки Electrolux, Evolution Concept, Trebs, Tristar, Unold, Omega, Philips, Profi AE, Adler, Stollar, Scarlet, Juiceme, Kuvings, Kenwood, Zyle, Zelmer, Cowey, Camry, Cooksense, Ves, Vulcano, Versapers, Braun, Bomann, Bosh, Nash Nje, Moulinex

–  уже выбрали, какой прибор должен оказаться на Вашей кухне?

запчасти б у ява Кыргызстан ᐈ 601 объявлений ᐈ ДРУГАЯ МОТОТЕХНИКА ᐈ lalafo.

kg

Объем двигателя

  • 0.5

  • 0.6

  • 0.7

  • 0.8

  • 0.9

  • 1

  • 1.1

  • 1.2

  • 1.3

  • 1.4

  • 1.5

  • 1.6

  • 1.7

  • 1.8

  • 1.9

  • 2

  • 2.1

  • 2.2

  • 2.3

  • 2.4

  • 2.5

  • 2.6

  • 2.7

  • 2.8

  • 2.9

  • 3

  • 3.1

  • 3.2

  • 3.3

  • 3.4

  • 3.5

  • 3.6

  • 3.7

  • 3.8

  • 3.9

  • 4

  • 4.1

  • 4.2

  • 4.3

  • 4.4

  • 4.5

  • 4.6

  • 4.7

  • 4.8

  • 4.9

  • 5

  • 5.1

  • 5.2

  • 5.3

  • 5.4

  • 5.5

  • 5. 6

  • 5.7

  • 5.8

  • 5.9

  • 6

  • 6.1

  • 6.2

  • 6.3

  • 6.4

  • 6.5

  • 6.6

  • 6.7

  • 6.8

  • 6.9

  • 7

  • 7.1

  • 7.2

  • 7.3

  • 7.4

  • 7.5

  • 7.6

  • 7.7

  • 7.8

  • 7.9

  • 8

  • 8.1

  • 8.2

  • 8.3

  • 8.4

  • 8.5

  • 8.6

  • 8.7

  • 8.8

  • 8.9

  • 9

  • 9.1

  • 9.2

  • 9.3

  • 9.4

  • 9.5

  • 9.6

  • 9.7

  • 9.8

  • 9.9

  • 10

  • 0.5

  • 0.6

  • 0.7

  • 0.8

  • 0.9

  • 1

  • 1.1

  • 1.2

  • 1. 3

  • 1.4

  • 1.5

  • 1.6

  • 1.7

  • 1.8

  • 1.9

  • 2

  • 2.1

  • 2.2

  • 2.3

  • 2.4

  • 2.5

  • 2.6

  • 2.7

  • 2.8

  • 2.9

  • 3

  • 3.1

  • 3.2

  • 3.3

  • 3.4

  • 3.5

  • 3.6

  • 3.7

  • 3.8

  • 3.9

  • 4

  • 4.1

  • 4.2

  • 4.3

  • 4.4

  • 4.5

  • 4.6

  • 4.7

  • 4.8

  • 4.9

  • 5

  • 5.1

  • 5.2

  • 5.3

  • 5.4

  • 5.5

  • 5.6

  • 5.7

  • 5.8

  • 5.9

  • 6

  • 6.1

  • 6.2

  • 6.3

  • 6.4

  • 6.5

  • 6.6

  • 6. 7

  • 6.8

  • 6.9

  • 7

  • 7.1

  • 7.2

  • 7.3

  • 7.4

  • 7.5

  • 7.6

  • 7.7

  • 7.8

  • 7.9

  • 8

  • 8.1

  • 8.2

  • 8.3

  • 8.4

  • 8.5

  • 8.6

  • 8.7

  • 8.8

  • 8.9

  • 9

  • 9.1

  • 9.2

  • 9.3

  • 9.4

  • 9.5

  • 9.6

  • 9.7

  • 9.8

  • 9.9

  • 10

ФРК Хирургия глаза – стоимость, риски, результаты

обновлено

Если вы страдаете от близорукости ( близорукость ), Hyperopia ( Дальнообразность ), или Astigmatism ( Сложность размытия или Сложность, сосредоточив внимание на ваше зрение ), PRK , или PhotoRefractive KerateCtome , хирургический процедура, которая может помочь вам улучшить зрение.

ФРК была первой в истории процедурой коррекции зрения, в которой офтальмологи использовали лазеры для изменения формы. роговица, тонкий слой ткани, через который свет попадает в глаз.

Роговица неправильной формы ухудшает способность сетчатки обрабатывать изображения и искажает зрение. Во время процедуры хирург удаляет наружный слой роговицы и использует ультрафиолетовый эксимерный лазер для корректировки формы основной ткани, чтобы свет мог правильно преломляться.

PRK был настолько революционным прорывом в офтальмологической хирургии, что он вдохновил целую волну процедур лазерной коррекции зрения, в том числе ЛАСИК и ЛАСЕК.Миллионы пациентов только в Соединенных Штатах ощутили преимущества ФРК, которая имеет один из самых впечатляющих профилей безопасности. любой хирургической операции в истории медицины. Процедура занимает всего несколько минут и дает результаты, которые могут длиться всю жизнь.

Кандидат

Только офтальмолог может подтвердить, что вы имеете право на ФРК-хирургию глаза, проведя обследование глаз, чтобы проверить толщину роговицы, измерить рефракцию ошибок и проверьте наличие других проблем со зрением, которые могут помешать вам стать подходящим кандидатом на лечение. Пациенты, которые не являются хорошими кандидатами для LASIK часто являются хорошими кандидатами на операцию ФРК. Поскольку ФРК не требует создания лоскута роговицы, эта процедура часто предпочтительнее для пациентов. которым трудно усидеть на месте или с недостаточной тканью роговицы.

Чтобы стать хорошим кандидатом на ФРК, вам необходимо:

  • Быть старше 18 лет. Это гарантирует, что глаз созрел и правильно развился.
  • Ваше зрение должно быть стабильным в течение как минимум одного года до операции.Если ваше зрение все еще меняется, ФРК может быть не такой эффективной, или ее нужно быть переделаны, как только ваше зрение стабилизируется.
  • Не иметь аномалий роговицы или внешней оболочки глаза, так как они могут помешать успеху ФРК. В частности, вы не должны иметь или подвергаться риску для кератоконуса, заболевания, при котором роговица приобретает конусообразную форму из-за ослабления глазных волокон. Если ваша роговица уже смещается из-за ткани повреждения, не рекомендуется пытаться изменить его форму с помощью эксимерного лазера.
  • Не принимайте лекарства, такие как Imitrex, Cordorone, Accutane или любые стероиды, так как эти вещества могут мешать хирургическому вмешательству и заживлению. процессы. Если вы хотите пройти эту операцию, но в настоящее время принимаете одно из этих лекарств, проконсультируйтесь со своим врачом и офтальмологом по поводу ваши варианты. Вы должны были прекратить принимать эти лекарства по крайней мере за шесть месяцев до даты операции.
  • У вас нет аллергии на местную анестезию, так как ваш глазной хирург должен обезболить ваши глаза каплями перед началом лазерной терапии.
  • Не иметь аутоиммунных заболеваний или иммунодефицита, поскольку они могут мешать правильному заживлению.
  • Не страдайте артритом или диабетом, так как эти состояния могут повлиять на операцию и результаты.
  • Избавьтесь от коллагеновых сосудистых заболеваний, которые могут привести к изъязвлению роговицы, нарушая здоровье ваших глаз.
  • Отсутствие предрасположенности к келоидам, развитию неравномерной или чрезмерной рубцовой ткани в месте операции или травмы.
  • Быть свободным от глаукомы, заболевания, при котором зрение пациентов ухудшается из-за повышенного внутриглазного давления.
  • Не беременеть и не кормить грудью во время операции, так как гормоны вызывают флуктуации тканей внутри глаза, изменяя аномалию рефракции.
  • Осознайте риски, связанные с операцией ФРК. Побочные эффекты могут включать ореолы вокруг зрения, постоянные слабые блики и ухудшение зрения.

Проблемы с роговицей

В то время как более сложные или серьезные проблемы с роговицей, такие как кератоконус, могут сделать пациента непригодным для ФРК, эта процедура часто является отличным вариантом для пациенты с более легкими заболеваниями роговицы.Пациенты с тонкой роговицей или другими проблемами роговицы, как правило, не могут пройти операцию LASIK из-за повышенный риск развития осложнений роговичного лоскута. Однако пациенты, которые не являются хорошими кандидатами на ЛАСИК, могут быть подходящими кандидатами на ФРК. лазерная хирургия глаза.

Когда пациенты проходят какие-либо рефракционные процедуры, включая ФРК и ЛАСИК, они должны знать, что во время операции роговица становится еще тоньше. Эксперты считают, что идеальная роговица должна иметь толщину не менее 250 микрон, а более толстые роговицы лучше, чем тонкие роговицы, поскольку функция роговица предназначена для защиты глаза.

Во время LASIK лоскут, созданный на роговице, может иметь толщину до 160 микрон. Для пациентов с уже тонкой роговицей это может серьезно повредить роговицу. честность. ФРК — отличная альтернатива лазерной коррекции зрения для пациентов с тонкой роговицей; во время процедуры лазерная абляция (ткань удаление) затрагивает только саму поверхность роговицы. Следовательно, ФРК менее существенно изменяет структуру роговицы, что особенно важно. для пациентов с тонкой роговицей, так как эта процедура позволяет врачу оставить роговицу неповрежденной для защиты от будущих травм глаза.

Если у вас тонкая роговица и вы решили пройти процедуру лазерной хирургии глаза, такую ​​как ФРК, ваш врач тщательно осмотрит вашу роговицу перед процедура, чтобы определить, является ли тонкая роговица результатом болезни или естественного явления, обусловленного генетической предрасположенностью или формой глаза. Если глаз больным, рубцовым или искривленным, ФРК или любая другая рефракционная процедура не рекомендуется.

Помимо пациентов с меньшим количеством ткани роговицы, ФРК предпочтительнее других рефракционных процедур, таких как LASIK, для пациентов с определенными дефектами роговицы. дистрофии (повреждение или уменьшение ткани) или рубцы.Он также может помочь пациентам с состоянием, называемым «рецидивирующей эрозией роговицы», заболеванием, при котором самые внешние клетки роговицы не соединяются должным образом со слоем ткани под ними, что часто вызывает боль и чувствительность.

Готовы сделать следующий шаг? Найдите хирурга ФРК в вашем районе

Стоимость

Многие пациенты хотят исправить проблемы с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, но их беспокоит стоимость операции ФРК. На самом деле старше 45 миллионов американцев являются хорошими кандидатами на ФРК и хотели бы улучшить свое зрение, но большинство предпочитает не использовать это лечение, часто потому, что они считают, что они не могут себе этого позволить. В среднем ФРК стоит от 1800 до 6500 долларов, в зависимости от серьезности аномалии рефракции и степени индивидуальная настройка, которую требует пациент. Врачи часто оценивают операцию ФРК за один глаз, хотя большинству пациентов необходимо исправить оба глаза.

К счастью, стоимость ФРК доступна многим пациентам. Кроме того, многие офтальмологи и глазные хирурги предлагают лазерную коррекцию зрения. финансирование планирует разбить общую стоимость PRK на более мелкие, более управляемые ежемесячные платежи.Эти планы финансирования обычно требуют, чтобы пациент платить процентную ставку на основную сумму, которая обычно зависит от кредитной истории плательщика.

Пациенты, которые планируют ФРК, также должны рассматривать эту обычно постоянную коррекцию зрения как долгосрочную инвестицию в свое оптометрическое лечение. Для Например, по данным All About Vision, контактные линзы обходятся среднему американцу в сумму от 500 до 700 долларов в год. Большинство очков или контактных линз владельцы также регулярно посещают оптометрические осмотры, чтобы проверить свое зрение или обновить свои рецепты, что приводит к дополнительным расходам.

Некоторые поставщики медицинских страховок могут покрывать часть корректирующей хирургии ФРК, хотя большинство этого не делает, поскольку это считается плановым лечением, а не обязательным. медицинская необходимость. Некоторые страховые компании или сети здравоохранения могут иметь партнерские отношения с глазными хирургами, которые проводят ФРК по меньшей фиксированной цене для члены. Пациенты также могут иметь возможность вычитать стоимость процедуры из своих налогов, что делает ее намного более экономичной. Пациенты с расходами на здоровье Учетная запись или учетная запись с гибкими расходами могут быть в состоянии использовать деньги из этих сберегательных инструментов для этого лечения.

Потенциальные пациенты с ФРК должны изучить все свои варианты, чтобы определить, является ли эта операция для них финансово жизнеспособной. Кроме того, они должны быть будьте осторожны, чтобы стоимость не стала решающим фактором при принятии решения об этой операции, и просто выберите наименее дорогой вариант. ФРК – это высоко техническая процедура и требует опыта опытного врача.

Платеж

Если вы не используете финансирование для оплаты ФРК, полная стоимость процедуры должна быть выплачена авансом в день операции или до нее.Если вы установили составить план финансирования или страхового возмещения с вашим офтальмологом, вам нужно будет встретиться с сотрудником, чтобы обсудить ваш счет и оплату расписание перед процедурой. Большинство планов финансирования требуют ежемесячных платежей по основной сумме, а также любые начисленные проценты. Определение платежа планы перед операцией позволяют вам сосредоточиться на выздоровлении и наслаждаться улучшенным зрением по мере выздоровления от ФРК.

Прежде чем платить, убедитесь, что вы видите детальную квитанцию, в которой указаны расходы, связанные с вашей ФРК, которые часто включают плату за оборудование, местную анестезию, послеоперационные расходные материалы и время врача.Разбивка этих затрат в клинике поможет вам понять ваши расходы и найти любые расхождения. А подробная квитанция также может быть полезна для пациентов, которые планируют добиться возмещения страховых расходов или получить налоговые льготы на операцию ФРК.

Как выбрать хирурга ФРК

PRK — это очень точная и часто постоянная операция, поэтому важно найти глазного хирурга, которому вы доверяете. Ваш лечащий врач, окулист или Офтальмолог может направить вас к глазному хирургу.Вам также следует проконсультироваться с друзьями и членами семьи, у которых была лазерная хирургия глаза, чтобы получить рекомендации. Многие офтальмологи и хирурги также имеют веб-сайты онлайн-обзоров, где вы можете прочитать об опыте других пациентов, чтобы помочь вам. принимать решение. Кроме того, вы можете искать хирургов по их специальности и региону в онлайн-базе данных Американской академии офтальмологии на сайте www.aao.org.

Важные вопросы

После того, как вы сузили свой поиск до нескольких разных клиник, есть несколько основных вопросов, которые вы должны задать своему потенциальному хирургу, прежде чем назначьте первую встречу. К ним относятся:

  • Сколько стоит ФРК в вашем офисе? Как упоминалось выше, средняя стоимость должна составлять от 1800 до 6500 долларов. Будьте осторожны с клиниками, которые берут меньше чем 1800 долларов, так как это может быть признаком плохого ухода или неопытности персонала.
  • Вы сертифицированный офтальмолог? Это может показаться очевидным вопросом, но, тем не менее, важным. Ваш хирург должен быть сертифицирован как на врачебная практика и офтальмология как хирургическая специальность.Вы также можете проверить эту информацию самостоятельно, проверив национальный практикующий врач. Банк данных, в котором записываются полномочия и лицензии врачей.
  • Вы член Американского колледжа хирургов? Хотя эта организация не обязана выполнять операцию, она устанавливает строгие стандарты качества и этики. стандарты, поэтому многие пациенты предпочитают работать с хирургами, которые являются членами.
  • Сколько операций ФРК вы провели? ФРК является методом лазерной хирургии, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) уже почти двадцать лет, так что это стандартная практика для большинство глазных хирургов. Хирург, который выполнил сотни или тысячи операций, вероятно, более надежен, чем тот, кто не очень опытен в этой процедуре.
  • Выполняете ли вы пользовательский PRK? Индивидуальная ФРК включает в себя измерение ваших глаз для создания индивидуального хирургического плана, который часто дает превосходные результаты по сравнению с предустановленными. лазерная техника.
  • Оказываете ли вы послеоперационный уход пациентам с ФРК? Некоторые клиники глазной хирургии направляют пациентов к своим штатным офтальмологам для лечения во время лечения. выздоровления, но многие пациенты предпочитают работать со специалистом по ФРК на протяжении всего процесса.То, как вы будете использовать стероидные капли после операции, будет важным фактором точности вашего зрения после полного выздоровления, поэтому важно обеспечить первоклассный послеоперационный уход.
  • Какие расходные материалы для восстановления предоставляет ваш офис? В идеале ваша клиника выдаст вам стероидные, антибактериальные, обезболивающие и смазывающие капли. вам нужно нанести на глаза после операции, чтобы вам не пришлось искать их самостоятельно. Вам также, вероятно, понадобятся контактные линзы, чтобы закрыть глаза. во время заживления солнцезащитные очки, которые надеваются поверх очков, отпускаемых по рецепту, чтобы защитить их от бликов, и обезболивающие.
  • Будете ли вы или один из ваших помощников проводить мою операцию? Глазные хирурги часто формируют бригады в клиниках, а это значит, что хирург, которого вы изначально говорите, возможно, это не тот человек, который на самом деле оперирует ваши глаза. Если вы выбрали эту клинику из-за особенно выдающегося врача репутацию, убедитесь, что он или она действительно будет вашим хирургом.
  • Как давно вы обновили свое лазерное и картографическое оборудование? Поскольку ФРК является относительно высокотехнологичной операцией, важно, чтобы клиника оставалась на высоте. Дата с новейшими, наиболее точными инструментами.Точность лазерной технологии заметно повысилась с тех пор, как ФРК впервые широко практиковалась. В целом, Клиника, которую вы выберете, должна была сделать некоторые обновления или инвестировать в новые системы в течение последних пяти лет или около того.
  • Каковы показатели успеха клиники и как они соотносятся со средними показателями по стране? Очевидно, что существует неотъемлемый риск осложнений, связанных с любая лазерная хирургия глаза, но высокий процент неудач может быть плохим признаком. FDA недавно провело исследование, которое показало, что 95 процентов пациентов с ФРК после процедуры у них было зрение не менее 20/40.
  • Каковы были самые короткие и самые длинные периоды восстановления у пациентов с ФРК, которые вы наблюдали? Глаза каждого человека и время заживления разные, но это помочь вам понять диапазон для этой клиники.
  • Как быстро в среднем после операции пациенты возвращаются к работе за компьютером и вождению автомобиля? Большинство пациентов обеспокоены тем, как быстро они могут вернуться к своим обычным делам, поэтому сбор этой информации очень важен.
  • Предоставляете ли вы коррекцию и необходимые ревизии ФРК в рамках стоимости операции? Некоторым пациентам потребуются небольшие обновления или корректировки их зрения. после операции.Позиции клиник по этому вопросу будут различаться: некоторые всегда взимают плату за более поздние усовершенствования, некоторые предоставляют исправления в течение установленного периода времени. времени, а некоторые предоставляют пожизненную гарантию для своих пациентов с ФРК.

Если ваш хирург готов найти время, чтобы ответить вам на эти вопросы, это хороший знак того, что он или она ответит на ваши вопросы и опасения на протяжении всего хирургического процесса.

Хотя ваш хирург является самым важным лицом, участвующим в вашей ФРК-процедуре, также важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно с медсестрами и передними. персонал офиса, так как они будут ухаживать за вами и в день операции.

Первая консультация

После того, как вы решили провести операцию ФРК и выбрали хирурга, с которым вам комфортно, вы придете в клинику на первичную консультацию. Во-первых, ваш врач оценит ваши глаза. Есть несколько важных тестов, которые необходимо выполнить, прежде чем вы пройдете лазерную операцию ФРК. Ваш врач проведет полное обследование глаз и попросит вас предоставить историю болезни глаз, чтобы убедиться, что ваш рецепт был стабильным в течение как минимум одного года, поскольку это требования к кандидатуре.Проверка зрения обычно включает в себя различные типы тестов, в том числе:

  • Осмотр на дилатацию для проверки глазных аномалий. Ваш офтальмолог введет глазные капли, которые расширят ваш глаз, стимулируя его, чтобы он открылся. от корки до корки. Это позволяет ему или ей определить степень аномалий вашей роговицы, чтобы он или она могли спланировать операцию. Используемые глазные капли будут сделать ваше зрение затуманенным и чувствительным к свету в течение четырех-шести часов после использования, поэтому вам нужно, чтобы кто-то отвез вас домой из этого встреча.
  • Измерение ошибки рефракции. Чтобы исправить ваше зрение, ваш хирург сначала должен понять, насколько оно плохое. С этой целью он или она проверит ваш зрение одним из двух способов. Используя рефрактометрию, ваш офтальмолог нанесет глазные капли и с помощью специального компьютера просканирует ваши глаза на наличие роговицы. недостатки. Он или она может также использовать скиаскоп, инструмент, который направляет свет на сетчатку, чтобы увидеть, правильно ли он преломляется, и определить степень ошибки.
  • Измерение толщины зрачка и роговицы. Это особенно важный шаг для пациентов, перенесших ФРК, так как они часто выбирают эту операцию. потому что им не хватает толщины ткани роговицы для других процедур, таких как LASIK. Размер вашего зрачка и роговицы будет определять методы ваш хирург использует во время процедуры ФРК.
  • Топографическая карта роговицы. В дополнение к измерению толщины вашей роговицы, ваш офтальмолог должен будет составить карту ее кривизны.Для этого он или она сделает цифровую фотографию вашего глаза, пока вы смотрите на сложный узор. Используя отражение узора в вашей роговице, он или она создать трехмерную карту вашего глаза.
  • Анализ функции слезы. Правильная влажность глаз является ключом к выздоровлению от ФРК и хорошему зрению, поэтому ваш хирург проведет тест для измерения ваша слезная функция. Как правило, он или она будет делать это, используя метод теста Ширмера, в котором небольшой лист бумаги находится внутри вашего нижнего века для около пяти минут.Количество влаги на бумаге показывает, насколько хорошо работают ваши слезные протоки. Ваш врач также может измерить слезную функциональный анализ путем тестирования на ферменты или с использованием красителя флуоресцеина. Если у вас диагностирован синдром сухого глаза, это состояние следует лечить до того, как вы операция.

Помимо проведения этих тестов, ваш хирург также обсудит вашу историю болезни, образ жизни и ожидания от операции. Это помогает хирург подтвердит, что вы имеете право на ФРК, и подготовит вас к процедуре.

Во время вашей первичной консультации медсестра-офтальмолог может дать вам инструкции, которым вы должны следовать перед операцией, а также сотрудник приемного отделения. может обсудить с вами выставление счетов, особенно если вы выбираете финансирование, предоставляемое через клинику.

Типы ПРК

Существует множество методов, которые ваш хирург может использовать при выполнении ФРК в соответствии с вашими уникальными потребностями. Таким образом, существует четыре основных типа хирургов ФРК. выполнения, которые все различаются методом, который он использует для удаления эпителиального (поверхностного) слоя роговицы:

  • Традиционный ФРК. Во время этой процедуры хирург использует щетку Amoils для аккуратного удаления наружного слоя ткани перед модификацией стромальной ткани с помощью лазер.
  • Алкогольный ФРК. Этот метод аналогичен традиционной ФРК, но хирург наносит на глаза спиртовой раствор, чтобы облегчить удаление эпителиального слоя.
  • Микрокератом ПРК. Некоторые офтальмологи используют тонкое, точное, колеблющееся лезвие, чтобы удалить самый внешний слой вашей роговицы и подготовить его к модификации.
  • Трансэпителиальный ФРК. Эта методика, также называемая безлезвийной ФРК, включает использование эксимерного лазера для удаления эпителия роговицы перед изменением формы нижележащего слоя. ткань.

Основная цель этих четырех стратегий — сделать поверхность роговицы как можно более гладкой перед началом лазерной абляции (изменение формы и модификация) процесс. У разных хирургов разные мнения о том, какие инструменты дают лучшие результаты.Некоторые офтальмологи комбинируют методы; для например, ваш хирург может применить спирт, чтобы начать растворение эпителия, и использовать лазер для завершения процесса.

Пользовательский ПРК

Другой тип PRK — пользовательский PRK. Во время обычной лазерной хирургии глаза офтальмолог использует предварительно установленные шаблоны для улучшения вашего зрения, вводя основная информация о ваших глазах, собранная во время первоначального осмотра глаз. С помощью индивидуальной ФРК хирург выполняет более сложные тесты, чтобы учесть больше нюансов. измерений и создать персонализированный хирургический план на основе этих данных.

Прежде всего, это связано с использованием технологии волнового фронта, относительно недавнего офтальмологического изобретения, которое посылает волны света в ваш глаз и измеряет их преломление. Человек с идеальным зрением будет посылать прямые последовательные волны обратно в аппарат, в то время как пациенты с ошибками будут преломлять их обратно. искаженные формы. Поскольку этот процесс компьютеризирован, ваш хирург может использовать собранную информацию и отправлять ее непосредственно в эксимерный лазер.Технология Wavefront неинвазивна и создает трехмерную карту вашего глаза.

Индивидуальная процедура ФРК не только корректирует зрительные аберрации более низкого порядка (близорукость, дальнозоркость и астигматизм), но и лечит более высокие аберрации, влияющие на качество и четкость зрения. К аберрациям более высокого порядка относятся блики, ореолы, размытость, узоры звездообразования, двоение в глазах и т. трудности со зрением ночью. Как правило, пациенты, которые проходят индивидуальную ФРК, испытывают меньше осложнений или побочных эффектов.

Моновижн ПРК

Большинство типов ФРК не могут исправить пресбиопию, возрастную дегенерацию глаз, которая затрудняет фокусировку на объектах крупным планом. Изменение Форма роговиц не предотвращает их смещение или разрушение с течением времени. Однако моновидение ФРК может либо предотвратить, либо исправить пресбиопию.

Естественно, оба глаза могут фокусироваться на близких и удаленных изображениях, и они должны работать вместе, чтобы увеличивать и уменьшать масштаб, или «приспосабливаться», чтобы приспособить зрение к различных ситуациях, от просмотра спектакля с балкона до чтения мелким шрифтом на квитанции.Однако с возрастом люди больше не могут видеть свои глаза. умещаться так же. В возрасте 40–50 лет большинство людей замечают, что им внезапно нужны очки для чтения, а к тому времени, когда большинству пациентов исполняется 70 лет, их глаза вообще нельзя “приближать”.

Чтобы предотвратить или исправить это состояние, ваш хирург может выполнить ФРК монозрения, во время которой он или она исправит один глаз для зрения крупным планом и один глаз для расстояния, что позволяет сохранить обе формы зрения. В то время как эта процедура дает уникальное преимущество для стареющих пациентов, операция ФРК monovision часто требует более длительного времени восстановления, потому что пациенты должны научиться видеть своими новыми «бифокальными» глазами.Большинство пациентов могут приспособиться, но до 15 процентов не может, что приводит к головным болям, зрительному напряжению или головокружению. Кроме того, некоторые люди могут частично потерять восприятие глубины и промежуточное зрение. Немного Пациенты с моновижн ФРК до сих пор используют очки для чтения для очень близких объектов.

ПРК Технологии

Наиболее важной частью технологии ФРК является лазер, используемый для изменения формы роговицы и, в некоторых случаях, для удаления эпителиального слоя. Работать над такой маленький и деликатный орган, как глаз, эксимерный лазер должен быть чрезвычайно точным.Самые последние лазеры удаляют четверть микрона за раз, меньше толщины человеческого волоса. Эти лазеры также посылают импульсы света порядка фемтосекунд, что невероятно мало. единиц времени, меньше одной миллиардной доли секунды. Точность и краткость лазерных импульсов уменьшают тепло от лазера, чтобы улучшить состояние пациента. комфорт во время ФРК и сокращение времени восстановления после нее. Сканирование волнового фронта, используемое для создания 3D-модели глаза для индивидуальной ФРК, также использует расширенные технология, совместимая с этим сложным лазером.Конечно, офтальмологи все еще работают над открытием новых технологий, позволяющих исправить аномалии рефракции. коррекция еще более успешна и эффективна.

Визуальные ошибки PRK может адресовать

ФРК исправляет три основные аномалии рефракции, от которых страдают люди:

  • Миопия , то есть близорукость, может возникнуть в результате увеличения осевой длины глаза, что приводит к увеличению пространства между роговицей и сетчаткой. Преувеличенная кривизна глаза также может вызывать близорукость, увеличивая более близкие изображения и размывая дальние.
  • Дальнозоркость , дальнозоркость, имеет прямо противоположные причины миопии. Если осевая длина слишком мала или кривизна роговицы слишком плоская, человек может стать дальнозорким. Это означает, что они смогут видеть далекие изображения более четко, чем те, что находятся ближе к глазам. Дальнозоркость также может быть следствием ослабленные цилиарные мышцы, которые помогают сфокусировать и конвергировать визуальную информацию от обоих глаз, чтобы видеть на расстоянии.
  • Астигматизм — это состояние, при котором пациенту трудно сфокусировать взгляд, в результате чего зрение становится нечетким.Это связано с асимметричностью роговицы, который может быть «согласно правилу», выше, чем в ширину, «против правила», шире, чем в высоту, наклонный, где-то посередине или неправильный, имеющий нет перпендикулярных рисунков.

ФРК может не подходить для пациентов с выраженной близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, так как результаты для более серьезных аномалий рефракции меньше стабильный. Большинство типов ФРК не могут исправить пресбиопию, прогрессирующую дальнозоркость, обычно возникающую в результате старения у пациентов старше 40 лет.Только моновижн ПРК может решить эту проблему, и эта процедура успешна примерно у 85 процентов пациентов.

Перед операцией ФРК

Важно прийти на прием к хирургу полностью подготовленным, чтобы процедура ФРК была максимально эффективной и не было задержек. лечение.

Предоперационные инструкции

Ваш хирург или медсестра-офтальмолог даст вам свои предоперационные инструкции, которые могут включать:

  • Если вы носите мягкие контактные линзы, вам не следует носить их в течение одной недели до операции.Это гарантирует, что ваша ошибка рефракции будет измерена правильно и ваши роговицы стабильны во время процедуры.
  • Если вы носите жесткие или газопроницаемые линзы, вам не следует носить их в течение одной недели до операции.
  • Вымойте лицо непосредственно перед операцией и не пользуйтесь косметикой во время операции.
  • Прекратите курить сигареты за несколько дней до процедуры. Это помогает гарантировать, что ваша процедура и восстановление пройдут гладко.
  • Не употребляйте алкоголь за 24 часа до операции.
  • Ничего не ешьте и не пейте за восемь часов до процедуры, особенно если вы планируете принять пероральное успокоительное.
  • Прекратите принимать аспирин, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин), а также некоторые витамины или травы, так как они могут мешать с хирургическим процессом или способностью вашей роговицы правильно заживать.
  • Используйте пероральные или глазные антибиотики для стерилизации глаз перед операцией.
  • Если вы страдаете от сухости глаз, вам необходимо использовать точечные тампоны, циклоспориновые капли, искусственные слезы или мази для увеличения выработки слез. до и после ФРК.
  • Договоритесь, чтобы кто-то отвез вас на прием и обратно, поскольку вы не сможете водить машину ни в день операции ФРК, ни в течение нескольких дней. после.

Ваш офтальмолог даст вам конкретные инструкции, адаптированные к вашим уникальным потребностям и обстоятельствам.

Рекомендации

Хотя это не требуется для предоперационного ухода, вы также можете следовать некоторым из этих рекомендаций перед операцией:

  • Не допускайте обезвоживания в дни, предшествующие операции, чтобы ваши глаза естественным образом вырабатывали больше влаги.
  • Получите достаточно сна и питания, чтобы подготовить свое тело к исцелению.
  • Принимайте витамин С, чтобы улучшить вашу иммунную систему для восстановления, и масла омега-3, чтобы помочь вашей эпителиальной ткани восстановиться после операции.
  • Купите маску для глаз, чтобы носить ее после операции, так как большинство пациентов чрезвычайно чувствительны к свету в первые дни после операции.
  • Закройте окна в вашем доме, что также поможет при светочувствительности.
  • Купить новую музыку или аудиокниги. Скорее всего, вы не сможете читать или смотреть телевизор сразу после операции, так что это поможет вам развлекаться, пока вы выздоравливаете.
  • Определите, есть ли у вас дополнительные вопросы об операции.Вы уже получили информацию о процедуре во время первоначального консультации, но время перед операцией – ваш последний шанс получить дополнительные разъяснения.
  • Если в вашей клинике нет обезболивающих или капель, вам следует приобрести их до операции, чтобы вам не пришлось делать дополнительную остановку после вашей процедуры.

Следуя указаниям своего хирурга и подготовившись с учетом здравого смысла, вы сможете чувствовать себя спокойно и готовы в день ФРК.

Хирургическая процедура

ФРК почти полностью аналогична хирургии глаза LASIK, за исключением того факта, что хирург не создает лоскут роговицы, а удаляет крайнюю часть роговицы. слой (который отрастает после операции), так что он или она может иметь более прямой доступ к стромальной ткани.

Перед процедурой ваш хирург проведет последний осмотр глаз, чтобы убедиться, что вы готовы к операции. Хотя это и не обязательно, большинство офтальмологов дать вам возможность принять оральное успокаивающее средство, чтобы расслабить вас перед процедурой.

Чтобы подготовить вас к процедуре, ваш офтальмолог анестезирует ваши глаза глазными каплями

Чтобы подготовить вас к процедуре, ваш офтальмолог анестезирует ваши глаза глазными каплями. Затем он или она, скорее всего, поместит зеркало в вашу глаза, который представляет собой устройство, используемое, чтобы держать их открытыми во время операции. Скорее всего, во время операции вы будете лежать под лазерной системой. необходимо оставаться как можно более неподвижным, хотя большинство современных лазеров PRK имеют встроенные механизмы слежения.

Перед операцией врач удалит верхний слой роговицы, эпителий с помощью кисточки, спирта, лезвия микрокератома или лазера. Затем хирург использует мощный и точный фемтосекундный эксимерный лазер, чтобы изменить форму роговицы, чтобы вы смотрели на свет, исходящий от аппарата. Ты вероятно, ничего не почувствует во время этого процесса, учитывая обезболивающие капли для глаз и точность лазера. При обычной ФРК ваш офтальмолог будет использовать хирургический план, основанный на информации, полученной в результате ваших осмотров глаз, но с индивидуальной ФРК он или она будет использовать компьютеризированную 3D-карту вашего глаза, генерируется по технологии волнового фронта.

После того, как ваша роговица будет достаточно модифицирована для правильного преломления света, ваш хирург будет использовать контактные линзы, чтобы «повязать» ваши глаза, защищая их. от вреда, пока ваш эпителий роговицы регенерирует. Он или она также нанесет смазывающие глазные капли или мазь для увлажнения роговицы. Обычно это Для полного восстановления роговицы требуется около пяти дней.

Фактическая процедура ФРК занимает менее 15 минут, но предоперационная подготовка может увеличить время операции до одного часа. Оба глаза можно сделать на одновременно, но некоторые хирурги предпочитают делать каждый глаз отдельно. Большинство рефракционных хирургов проводят этот вид лазерной коррекции зрения амбулаторно. процедура, означающая, что вы сможете вернуться домой в тот же день (хотя вы не сможете водить машину или работать в этот день).

После операции ФРК

Сразу после операции ФРК ваше зрение будет очень четким в течение нескольких минут. По мере того, как действие анестезии прекращается, и ваш глаз начинает реагировать на процедуры, вам, скорее всего, нужно будет вернуться домой, чтобы отдохнуть, так как ваши глаза будут очень чувствительны к свету.Большинство пациентов носят маску или толстые солнцезащитные очки. на глаза, чтобы защитить их сразу после ФРК.

Ваш хирург проинструктирует вас о том, как часто вам следует использовать различные типы глазных капель, которые способствуют правильному заживлению роговицы. Обратите внимание, что чрезмерное использование анестезирующих или стероидных капель может фактически удлинить процесс заживления, поэтому используйте столько капель, сколько пропишет ваш хирург. Убедитесь, что только используйте глазные капли, не содержащие консервантов, так как они могут замедлить выздоровление.Большинство пациентов испытывают лишь легкий дискомфорт и нечеткость зрения после PRK, но ваш хирург, скорее всего, назначит обезболивающее, чтобы вам было комфортно.

Послеоперационный уход за глазами

Многие пациенты могут возобновить повседневную деятельность через несколько дней после ФРК и часто сразу замечают улучшение зрения. В общем, вы должны следовать некоторым основные правила ухода за глазами, которые помогут вам быстро и комфортно выздороветь:

  • Не следует тереть глаза, так как это может вызвать их раздражение или помешать правильной регенерации эпителия.
  • Некоторые офтальмологи выдают защитные маски или очки для ношения во время сна. Если это так, убедитесь, что вы носите их для сна и в течение всей ночи.
  • Занимайтесь только умеренными физическими упражнениями, так как пот может повредить заживлению ваших глаз.
  • Если ваши глаза раздражены, вы можете хранить глазные капли в холодильнике или гулять в холодную погоду, так как это может быть успокаивающим. Некоторые могут даже рекомендуют лечение под названием «эскимо» Дюрри, которое представляет собой замороженную стерильную губку, накладываемую на пораженный глаз.
  • Многие офтальмологи рекомендуют использовать искусственные слезы, чтобы глаза оставались влажными.
  • Избегайте попадания мыла, пыли, дыма, грязи или любых других твердых частиц в глаза.
  • Вам не следует проводить время в джакузи или сауне, но вы должны иметь возможность нормально принимать душ.
  • Как правило, ваш хирург рекомендует вам не заниматься плаванием в течение как минимум трех недель после ФРК.
  • Иногда после ФРК у пациентов может развиться легкая инфекция ресниц, вызывающая образование корочек.Чтобы исправить это, осторожно мойте ресницы утром и вечером, стараясь не мешать глазам.
  • Принимайте витамин С для укрепления иммунной системы во время выздоровления. Добавки омега-3 также могут помочь вашему телу восстановиться.
  • Избегайте любых физических нагрузок или экстремальных погодных условий в течение нескольких месяцев после операции.

Обратитесь к глазному хирургу или офтальмологу, если:

  • Вы испытываете усиление боли или чувствительности к свету в течение четырех дней после операции.
  • “Бинтовая” контактная линза выпала из глаза или неправильно сидит.
  • У вас продолжительные симптомы, такие как раздражение или желтый гной, так как они могут быть признаками глазной инфекции.
  • Вы планируете совершать любые необычные действия, которые, по вашему мнению, могут помешать вашему исцелению. Он или она должны быть в состоянии сказать вам, будете ли вы подвергать ваши глаза риску или нет.

При добросовестном послеоперационном уходе вы сможете быстро и легко вернуться к своей повседневной деятельности с лучшим зрением.Вы сможете садитесь за руль уже на следующий день после PRK, если ваше зрение хорошее и соответствует требованиям к зрению для вождения в вашем штате (например, в Калифорнии это 20/40). Вы также можете возобновить просмотр телевизора, работу за компьютером или чтение, как только позволит ваше зрение.

Восстановление

В процессе выздоровления вы, скорее всего, будете регулярно посещать глазного хирурга или офтальмолога. Как правило, пациенты возвращаются на следующий день после операции для осмотра, а затем один раз в неделю в течение следующих нескольких недель, прежде чем перейти к ежемесячным посещениям в течение нескольких месяцев.Этот позволяет хирургу контролировать процесс заживления роговицы.

Кроме того, для полной стабилизации вашего зрения может потребоваться некоторое время, тем более что многие хирурги слегка перекорректируют ФРК для улучшения результатов. Вы можете продолжать испытывать ухудшение ночного зрения или нечеткое зрение после активности глаз в течение следующих нескольких месяцев. У многих пациентов заживает один глаз быстрее, чем другая, что затрудняет фокусировку, пока одна роговица догоняет другую в течение нескольких недель. Большинство пациентов делают полное восстановление со стабильным скорректированным зрением в течение шести месяцев до года после процедуры. Помните, что у вас должны быть реалистичные ожидания относительно вашей цели. Результаты. У вас может не быть идеального зрения после операции, но обычно оно будет намного лучше, чем ваше исходное зрение.

Хронология

После ФРК вашему глазу потребуется некоторое время, чтобы приспособиться к новой форме роговицы и отрастить эпителий. Глаза и тело каждого человека функционируют по-разному, поэтому у пациентов может быть различное время заживления и стабилизации.Общая временная шкала выглядит следующим образом:

  • Через один-три дня после процедуры вы можете испытывать легкий дискомфорт или раздражение, а также чувствительность к свету. Большинство хирургов рекомендуют брать в эти дни выходные, чтобы отдохнуть в спокойной обстановке. осветительные приборы.
  • Через три-пять дней после операции ваш офтальмолог или хирург удалит вашу контактную линзу, так как ваш эпителий в основном отрос. В этот период ваше зрение может временное размытие или ухудшение по мере заживления краев роговицы.Большинство пациентов могут возобновить обычную деятельность в этот момент времени.
  • Через один-три месяца после ФРК ваше зрение должно стать еще острее, так как ваш эпителиальный слой вырастает достаточно клеток, чтобы сгладиться.
  • Через три-шесть месяцев после операции ваше зрение должно стабилизироваться, и вы сможете ощутить все преимущества коррекции зрения.

После ФРК у большинства пациентов зрение улучшается на всю оставшуюся жизнь.Тем не менее, пациенты должны помнить, что только моновидение ФРК лечит пресбиопию, это дальнозоркость, связанная со старением и дегенерацией глаз.

Результаты

истории успеха PRK были задокументированы за более чем 15 лет. Более 300 000 пациентов примерно в 47 странах прошли ФРК, и, согласно недавнему исследованию, 95 процентов этих пациентов сказали, что они довольны результатами ФРК и повторили бы процедуру.

98 процентов этих пациентов достигают успеха в ФРК со зрением 20/40 или лучше в течение одного года

В то время как статистика успеха ФРК немного лучше у пациентов, которым требуется меньшая коррекция, и немного ниже у пациентов с ФРК с более высокими аномалиями рефракции, подавляющее большинство пациентов говорят, что их окончательное зрение похоже на то, что они видели раньше в очках или контактных линзах.На самом деле 82 проц. пациенты с миопией (близорукостью) имеют зрение 20/25 или лучше, в то время как 98 процентов этих пациентов успешно справляются с ФРК со зрением 20/40 или лучше в пределах один год.

Пациентам с самыми высокими показателями успеха ФРК проводят индивидуальную операцию ФРК. Эта передовая форма операции по коррекции зрения предлагает более точную технология, которая дает офтальмологам возможность исправлять аберрации зрения как более низкого, так и более высокого порядка.

Процедуры подкрашивания

Хотя это маловероятно, вам может потребоваться процедура «коррекции» или «улучшения» зрения, чтобы полностью исправить ваше зрение после ФРК. Скорее всего, это случае, когда вы выбираете обычную ФРК, а не индивидуальный тип, поскольку анализ волнового фронта позволяет хирургу разработать более точный хирургический план для стойкие результаты.

Через три месяца после операции вы должны задуматься о том, дала ли ФРК желаемые результаты, имея в виду, что ваши ожидания должны быть оправданы. реалистичный. 70-летний пациент после операции ФРК не должен ожидать таких же результатов, как 20-летний. Ваше видение не должно быть идеально подходит для того, чтобы операция считалась успешной – до тех пор, пока она значительно улучшается и облегчает вашу повседневную деятельность, вы не должны обеспокоенный.Однако, если ваш рецепт на очки или контактные линзы не изменился кардинально или у вас возникли дополнительные проблемы со зрением после ФРК, улучшение может быть правильным вариантом для вас. Некоторые пациенты также замечают изменения спустя годы после первоначальной процедуры из-за регресса и решают продолжить лечение. улучшения для восстановления их первоначальных результатов.

Есть несколько причин, по которым операция ФРК может пройти не совсем так, как планировалось, что потребует подкраски:

  • Механические неисправности или сбои могут привести к снижению эффективности эксимерного лазера при изменении формы роговицы.Если устройство слежения лазера не при правильной работе это может исказить аблацию, связанную с ФРК.
  • Возможно, ваш офтальмолог или глазной хирург неправильно измерил вашу первоначальную аномалию рефракции, в результате чего коррекция оказалась неподходящей для вашего зрение.
  • Возможно, ваше тело не зажило должным образом, что исказило ваше зрение.
  • После изначально успешной ФРК ваше тело может начать отращивать ткань роговицы в ее первоначальной, неоптимальной форме, что известно как регрессия.

Определение причины несовершенства вашей хирургии может помочь вашему офтальмологу решить, как лучше всего его исправить.

Есть несколько способов улучшить ФРК. К ним относятся:

  • Дополнительная операция ФРК, которая сопряжена с теми же рисками и преимуществами, что и первоначальная операция, но с дополнительным удалением эпителиального слоя. время может затруднить процесс заживления.
  • Расширение LASIK, предназначенное для создания более тонкого лоскута.Пациенты с тонким эпителием могут не подходить для этой процедуры.
  • Операция LASEK, включающая создание и замену лоскута эпителиальной ткани большего размера, который глазной хирург затем заменяет после операции.
  • В очень редких случаях ваш офтальмолог может полностью отказаться от лазерной хирургии глаза и порекомендовать имплантацию интраокулярной линзы, синтетической линзы, которая заменяет ваш естественный хрусталик для более длительного и лучшего зрения.

До 99 процентов пациентов довольны своими результатами и не нуждаются в улучшении, но многие хирурги проводят коррекцию по сниженной частоте или даже в течение свободно демонстрировать свою уверенность в своем опыте. Если вы планируете подправить ФРК, вам следует поговорить со своим глазным хирургом или офтальмолог, который может сказать вам, оправдывают ли ваши опасения риск дополнительной операции.

Готовы сделать следующий шаг? Найдите хирурга ФРК в вашем районе

Преимущества

PRK предлагает пациентам отличные результаты, а операция имеет высокий документально подтвержденный уровень успеха. Некоторые из многочисленных преимуществ ФРК включают в себя:

  • ФРК может проводиться амбулаторно и требует очень короткого времени восстановления.Фактически, многие пациенты с ФРК могут вернуться к работе уже на следующий день. после их процедуры.
  • С помощью ФРК требуется всего около одной минуты, чтобы исправить зрение пациента на всю жизнь.
  • Поскольку ФРК не требует создания лоскута роговицы, эта процедура лучше подходит для пациентов с уже тонкой или поврежденной роговицей. с ПРК, нет риска осложнений или инфицирования лоскута, как это наблюдается при LASIK.
  • PRK предлагает пациентам четкое, естественное зрение, поэтому им больше не нужно сталкиваться с проблемами, связанными с очками или контактными линзами.Это также означает, что с PRK, устраняются побочные эффекты использования контактных линз, такие как деформация, инфекция и воспаление глаз.
  • Обладая почти идеальным естественным зрением, пациенты видят повышенную уверенность в себе и расширяют возможности для отдыха и работы. Например, пациенты с благоприятными результатами ФРК могут делать карьеру в правоохранительных органах, авиации и вооруженных силах, которая недоступна для людей, нуждающихся корректирующие линзы.
  • ФРК
  • выполнить проще, чем LASIK, поскольку она не требует создания лоскута роговицы.Это предпочтительнее для молодых пациентов или других пациентов у которых могут возникнуть проблемы с сохранением неподвижности во время процедуры.
  • Custom PRK обеспечивает дальнейшее улучшение результатов за счет использования сложной технологии 3D-картирования волнового фронта.
  • Некоторые исследования показывают, что пациенты с ФРК меньше страдают сухостью глаз после операции, чем те, кто подвергается другим лазерным процедурам.
  • PRK использует чрезвычайно точные «холодные» фемтосекундные лазеры для точного изменения формы роговицы.
  • Эта процедура менее инвазивна, чем другие операции по коррекции аномалий рефракции, поскольку лазеру не нужно проникать очень глубоко роговица, что может ослабить общую структуру глаза.

Чтобы узнать больше о преимуществах ФРК по сравнению с другими вариантами офтальмологической хирургии, обсудите эту процедуру и ваши уникальные обстоятельства с вашим лечащим врачом. офтальмолог.

Риски

Как и любая хирургическая процедура, ФРК сопряжена с определенным риском для пациентов.Конечно, они часто зависят от навыков вашего хирурга, тяжести ваша рефракционная аномалия и особая способность вашего тела к заживлению после процедуры. Риски могут включать:

  • Недостаточная или чрезмерная коррекция . Ваш хирург проведет подробное обследование и, в случае индивидуальной ФРК, использует технологию волнового фронта для подготовки к операции, но это может быть не так. идеально. Большинство глазных хирургов склонны слегка корректировать ваше зрение для улучшения результатов, но ваше зрение может быть более или менее четким, чем ваше зрение. желаемый результат.Если ваши результаты значительно отличаются от ваших ожиданий, вы можете принять решение об улучшении.
  • Потеря ясности из-за максимально скорректированного зрения . Одно из преимуществ ФРК заключается в том, что она улучшает ваше естественное зрение, изменяя форму роговицы. Однако измененная роговица может все еще не видеть с той же ясностью, что и в очках или контактных линзах. Конечно, вы можете носить контактные линзы или очки, чтобы еще больше улучшить свое зрение после процедуры. ПРК.
  • Затуманенное зрение .Также называемое помутнением, у вас может возникнуть небольшое помутнение зрения после ФРК, когда ваша роговица не полностью отросла или не приспособилась к хирургическим изменениям. Обычно это происходит между четырьмя и 14 месяцами после процедуры. Чтобы снизить риск появления тумана, большинство хирургов рекомендуют избегать пребывания на солнце. носить солнцезащитные очки и принимать витамин С, повышающий способность глаз к заживлению, в течение нескольких месяцев после ФРК. Соединение Митомицин С также может помочь снять эти симптомы.
  • Потенциальная потребность в улучшении или подкраске .В очень редких случаях вам может потребоваться дополнительная хирургическая процедура для достижения желаемых результатов либо из-за отказа оборудования, неадекватное заживление, человеческий фактор или неправильное обследование глаз перед операцией. Ваш офтальмолог будет работать с вами, чтобы определить, следует ли вам подумайте о подкраске, и некоторые врачи предоставляют эти усовершенствования бесплатно.
  • Постоянная потребность в очках или контактных линзах . Хотя их зрение значительно улучшилось, около пяти процентов пациентов предпочитают продолжать носить очки или контактные линзы, как правило, при гораздо более мягких условиях. рецепт.
  • Экстазия. Несмотря на редкость, ФРК сопряжена с риском эктазии, состояния, при котором роговица ослабевает и деформируется. К сожалению, это условие может быть только лечение специальными контактными линзами или дальнейшее хирургическое вмешательство. Чтобы снизить риск эктазии, обсудите прочность ткани роговицы со своим хирургом. перед ПРК.
  • Регрессия . В большинстве случаев глаза пациентов хорошо адаптируются к модификации роговицы. Однако, когда ваша роговица восстанавливается, она может регенерировать клетки, которые обращают вспять корригирующие модификации лазера, приводящие к регрессу зрения.Это может ухудшить ваше зрение в течение двух лет после операции ФРК. Немного врачи назначают определенные лекарства, такие как Митомицин С, которые могут снизить риск регрессии.
  • Язвы роговицы . Чрезвычайно редким, но серьезным риском ФРК является развитие язв роговицы, карманов бактерий на глазу. Как правило, ваш глазной хирург перед операцией вам назначат лечение антибиотиками или лекарства для подавления роста бактерий, но резистентные штаммы все равно могут вызывать язвы. Пациенты с LASIK более уязвимы для этого состояния, чем пациенты с PRK, поскольку лоскут роговицы может создать питательную среду для вредных бактерий. Из Конечно, если вы видите какие-либо карманы или язвы на глазах, немедленно обратитесь к глазному хирургу.
  • Повышенное внутриглазное давление. У некоторых пациентов модификация роговицы вызывает повышение внутриглазного давления, которое может перерасти в глаукому и потребовать дополнительного лечения.
  • Астигматизм. Если ваш хирург неравномерно изменяет роговицу или ваши глаза заживают неправильно, у вас может развиться астигматизм, даже если вам никогда не ставили этот диагноз. Состояние перед ФРК.
  • Пресбиопия . Хотя ФРК не вызывает пресбиопии (прогрессирующей дальнозоркости из-за дегенерации глазной ткани, часто коррелирующей со старением), пациенты следует знать, что большинство типов ФРК не предотвращают это состояние. Люди, которые особенно обеспокоены пресбиопией, могут пройти монозрение ФРК.

Ваше здоровье глаз, история болезни и рецепт оптометрии будут определять ваши конкретные риски при прохождении ФРК. Работа с высококвалифицированным, уважаемый глазной хирург также может помочь обеспечить эффективность и безопасность вашей процедуры.

Вторичный ПРК

Большинство пациентов с ФРК выбирают эту операцию для исправления долговременных аномалий рефракции, но ее также можно использовать в качестве вторичной процедуры в комбинации. с другими операциями на глазах.Поскольку лазерная хирургия глаза является минимально инвазивной и относительно быстрой, многие пациенты, которые уже перенесли операцию для другого состояния оцените дополнительный бонус за одновременную коррекцию ошибок рефракции.

Хирургия катаракты

Глазные хирурги часто проводят ФРК пациентам, лечащим катаракту, потому что операция по удалению катаракты обычно выполняется с помощью фемтосекундного лазера. Катаракта возникает из-за избыточного накопления белка в хрусталике, создавая облака материала, которые мешают пациентам видеть. Во время операции по удалению катаракты офтальмолог использует лазер, чтобы надрезать капсулу вокруг линзы, раздробить ее на очень маленькие кусочки и аспирировать (осторожно вытянуть) с помощью крошечный инструмент. Затем он или она заменяет естественный хрусталик искусственной интраокулярной линзой или ИОЛ.

После установки ИОЛ глазной хирург может использовать тот же лазер для удаления эпителия и изменения формы роговицы для улучшения зрения. Вторичный ФРК корректирует близорукость, дальнозоркость и астигматизм у пациентов с катарактой.Хотя помутнение хрусталика не связано с аномалией рефракции, у многих пациентов есть обе проблемы. поэтому они могут извлечь выгоду из комбинирования процедур. Это также может сэкономить время и деньги пациента и врача на до- и послеоперационном уходе.

Для пациентов с глаукомой

Глаукома — это скопление внутриглазного давления, которое может привести к потере зрения и многим неприятным симптомам. Часто это связано с наследственным состояния, старение и диабет. Внутриглазное давление обычно повышается из-за неправильной циркуляции глазных жидкостей, таких как водянистая влага.Контролировать глаукомы, офтальмологи иногда используют мощные лазеры, чтобы открыть пути для жидкости. Подобно хирургии катаракты, ФРК может быть выполнена в в сочетании с этим лечением глаукомы, хотя это менее распространено, чем ФРК в качестве вторичного лечения во время операции по удалению катаракты.

Мнения офтальмологов по поводу безопасности и эффективности сочетания лечения глаукомы с ФРК разделились. Многие глазные хирурги рекомендуют ФРК в качестве вторичной процедура для пациентов с ранней стадией или высоким риском глаукомы, но некоторые не считают, что ФРК подходит для пациентов с более поздними стадиями состояния, учитывая, что операция ФРК в некоторых случаях может повысить внутриглазное давление.Кроме того, глаукома может привести к дестабилизации зрения пациента. поэтому офтальмологи должны убедиться, что он неизменен в течение как минимум одного года до операции. Внутриглазное давление также может влиять на измерения роговицы. Толщина, поэтому глазные хирурги должны быть уверены, что их предоперационные обследования точны.

Временные побочные эффекты

PRK изменяет фундаментальную структуру вашей роговицы, поэтому у вас могут возникнуть некоторые временные побочные эффекты от процедуры.Они могут включать:

  • Дискомфорт во время и после операции . Ваш глазной хирург применит анестезирующие капли и использует точный эксимерный лазер, чтобы завершить коррекцию в течение нескольких минут, но вы все равно можете испытывать некоторые ощущения во время операции. Когда вы вернетесь домой для выздоровления, ваши глаза могут чувствовать боль или раздражение в течение нескольких дней. С использованием обезболивающие и глазные капли помогут облегчить этот дискомфорт. Если ваша боль усиливается через четыре-пять дней, обратитесь за помощью в свою клинику.Некоторые хирурги могут также предложить пероральные седативные средства, которые помогут вам расслабиться до и во время операции.
  • Временное размытие. Многие пациенты испытывают временное помутнение зрения примерно через три-пять дней после операции, в то время как их эпителиальный слой отрастает и снова прикрепляется через три-пять дней после операции. края роговицы.
  • Глазная инфекция . Удаление всего эпителия дает много преимуществ для пациентов, но также делает вас более уязвимыми для глазных инфекций.Работа с клиникой, которая соблюдение правил гигиены и использование стерильных инструментов может снизить риск заражения глаз. Кроме того, вам должны помочь антибактериальные глазные капли. бороться с любыми бактериями, которые развиваются. Если вы испытываете симптомы инфекции, например, желтый гной из глаза, обратитесь за консультацией к глазному хирургу.
  • Сухость глаз . ФРК может привести к сухости глаз в течение нескольких недель и месяцев после операции. На самом деле, если ваше зрение расплывается или ваши глаза устают после чтения или просмотра телевизор в последующие месяцы, вероятно, потому, что они слишком сухие, даже если они кажутся вам влажными. Если ваши глаза раздражаются от сухости, сделайте не тереть и не царапать их; вместо этого применяйте смазывающие глазные капли или искусственные слезы (только марки без консервантов). К счастью, пациенты с ФРК обычно испытывают меньше сухости глаз, чем пациенты LASIK после операции. Чтобы заблаговременно смягчить последствия сухости глаз, убедитесь, что вы лечите все ранее существовавшей сухости глаз перед операцией и не допускайте обезвоживания после операции.
  • Побочные эффекты анестезии .В редких случаях некоторые пациенты чувствуют жжение при закапывании глазных капель, вызывающих онемение, либо из-за чувствительности, либо из-за аллергии. Если вы знаете у вас аллергия на некоторые местные анестетики, обсудите это со своим хирургом перед ФРК. Кроме того, будьте осторожны, не используйте слишком много обезболивающих капель. во время вашего послеоперационного ухода. Хотя это может уменьшить ваш дискомфорт, чрезмерное использование может на самом деле помешать вашему глазу восстановиться после операции и растить ткань.
  • Чувствительность к свету .Большинство пациентов испытывают чувствительность к свету от умеренной до тяжелой сразу после операции, и это может продолжаться в течение нескольких дней. Убедитесь, что вы можете отдохнуть в темноте, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Ореолы или чрезмерные блики ночью . По мере того, как ваш эпителиальный слой и подлежащая строма растут и адаптируются к модификациям, произведенным эксимерным лазером, ваша роговица может быть не идеальной. формы, вызывая световые кольца или чрезмерные блики. Обычно это временно, но может продолжаться дольше, в зависимости от того, как ваше тело восстанавливается после ФРК.
  • Диплопия . Также называемое двоением в глазах или «призрачным зрением», вы можете испытывать трудности с фокусировкой на изображении или видеть два перекрывающихся изображения одного и того же объекта. Эта сторона Эффект, как правило, временный, поскольку ваша роговица адаптируется к своему новому преломлению.

Большинство пациентов с ФРК считают, что дискомфорт, связанный с этими временными побочными эффектами, стоит преимуществ коррекции зрения в долгосрочной перспективе.

Данные по безопасности

Являясь короткой минимально инвазивной амбулаторной процедурой, ФРК является очень безопасной операцией.Следуйте инструкциям вашего хирурга о дозировке глазных капель и болеутоляющих средств. поможет снизить риск осложнений или увеличения времени заживления.

Обезболивающие и пероральные седативные средства могут вызывать тошноту, сыпь, расстройство желудка, аллергическую реакцию и, в редких случаях, поражение печени, заболевание почек, язвы и повышенный риск инсульта или сердечного приступа, особенно при длительном приеме. Пациенты ФРК моложе 20 лет не должны принимать аспирин как болеутоляющее.

Стероидные глазные капли могут помочь сохранить ваши глаза здоровыми, но они также несут определенные риски, такие как зуд, покраснение, отек и раздражение. Необычно, но серьезные побочные эффекты могут включать глаукому из-за повышенного внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва и катаракту (помутнение хрусталика).

Ваше зрение может быть туманным в течение недели после операции, а ваше восприятие глубины может меняться в течение десяти дней после ФРК, поэтому принимайте дополнительные меры предосторожности при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

Статистика

ПРК имеет отличную статистику. Понимание соответствующих цифр может помочь вам решить, подходит ли вам эта операция.

  • 5 процентов: количество пациентов, прошедших лазерную хирургию глаза, выбравших ФРК. В то время как большинство пациентов выбирают LASIK или LASEK, ФРК предлагает уникальные преимущества пациентам, которые требуют более предсказуемого зрения, имеют более тонкую роговицу, хотят избежать осложнений лоскута или имеют другое состояние, которое сделает их неприемлемыми для LASIK или LASEK.
  • До 95 процентов: средняя доля пациентов, у которых ФРК дает зрение не менее 20/40.
  • 70 процентов: количество пациентов, достигших идеального зрения 20/20 после этой процедуры.
  • 1-2 процента: небольшое количество пациентов с ФРК, которым требуется коррекция или усиление после процедуры ФРК.
  • 5 процентов: число пациентов с ФРК, которые все еще носят очки после процедуры, что относительно невелико, особенно с учетом того, что ФРК (немонозрение) не защищает пациентов от последствий старения и не может полностью исправить серьезные проблемы с рефракцией.
  • 97 процентов: количество пациентов, у которых зрение такое же или лучше, чем их четкость зрения, которые носили очки или контактные линзы до операции.
  • 15 процентов: приблизительная доля американцев, которые имеют право на операцию ФРК и могут улучшить зрение.

Конечно, ваши конкретные результаты будут зависеть от серьезности вашей аномалии рефракции и реакции вашего организма на ФРК.

Альтернативы PRK

Как одна из первых лазерных операций на глазах, ФРК послужила основой для многих альтернативных методов лечения. Кроме того, аномалии рефракции являются одними из самых распространенные проблемы со зрением среди пациентов, поэтому офтальмологи разработали множество хирургических вариантов.

Радиальная кератотомия

Эта процедура, используемая для лечения близорукости и астигматизма, была изобретена более века назад в 1898 году и усовершенствована в 1960-х годах. Во время радиального Кератотомия, или «РК», офтальмолог использует тонкое лезвие, чтобы сделать крошечные разрезы в роговице, которые уменьшают ее изгиб наружу.Эта процедура требует от человека два часа и требует более длительного времени восстановления, чем многие варианты лазерной коррекции. Он особенно эффективен только при легких состояниях и у пациентов с дальнозоркость не подходит для этой процедуры.

Автоматическая послойная кератопластика

Опираясь на РК, офтальмологи создали ALK, Автоматизированную Ламеллярную Кератопластику. Вместо надрезов для выравнивания роговицы хирург использует небольшой микрокератом, вращающееся лезвие, для надрезания лоскута ткани, который можно приподнять для модификации стромы.Эта процедура может исправить оба близорукости и дальнозоркости, но часто с непредсказуемым успехом.

ЛАСИК

Основываясь на успехе ФРК, офтальмологи разработали LASIK, что расшифровывается как лазерный кератомилез in situ . Этот процесс практически идентичен ФРК, за исключением того, что офтальмолог с помощью лезвия лазера или микрокератома делает лоскут из эпителия, который приподнимают во время операции и заменены после. LASIK и PRK имеют очень похожие показатели успеха, но пациенты часто быстрее выздоравливают после LASIK и испытывают меньше дискомфорта, так как им не приходится регенерировать свою эпителиальную ткань. Тем не менее, осложнения могут возникнуть при создании лоскута и у пациентов. с определенными состояниями роговицы не являются кандидатами на LASIK. Эта процедура является самой популярной операцией по коррекции аномалий рефракции, и только одна из каждых 20 пациенты выбирают альтернативу. LASIK, как правило, немного дороже, чем ФРК.

ЛАСЕК

LASEK является промежуточным звеном между LASIK и ФРК, используя техники обеих процедур. Во время операции LASEK врач делает круговой разрез и удаляет эпителий, создавая более тонкий лоскут, чем при LASIK.Однако, в отличие от ФРК, как только он или она изменяет нижележащую ткань стромы, глазной хирург помещает удаленный внешний слой обратно в глаз. LASEK имеет более длительное время заживления, чем LASIK, но может использоваться для пациентов с недостаточно ткани роговицы для LASIK. Пациенты, которые хотят более короткого времени заживления, чем ФРК, но которым не подходит LASIK, могут найти золотую середину в ЛАСЕК.

Интраокулярные линзы (ИОЛ)

Хирургическая модификация роговицы для придания более оптимальной формы может обеспечить эффективные и естественные результаты, но также может вызвать осложнения или привести к непредсказуемым последствиям. Результаты.Ткань роговицы может иногда заживать или отрастать неправильно, что требует подкраски или улучшения. Хотя это более инвазивно, некоторые пациенты и хирурги предпочитают использовать интраокулярные линзы для коррекции миопии, дальнозоркости или астигматизма.

Во время этой процедуры глазной хирург делает крошечный разрез в глазу и вставляет искусственный хрусталик. При близорукости хирург вставляет факичную ИОЛ. через радужную оболочку над естественным хрусталиком, чтобы помочь пациенту видеть на расстоянии. У пациентов с дальнозоркостью должны быть фрагментированы и удалены их естественные хрусталики. до того, как хирург вставит ИОЛ.При астигматизме офтальмолог может установить торическую ИОЛ.

ИОЛ

, как правило, являются более дорогостоящим вариантом, чем другие операции по коррекции аномалий рефракции, тем более что линзы бывают разного качества. Например, наименее дорогие ИОЛ являются монофокальными, а это означает, что пациенту все равно могут понадобиться очки для близкого или дальнего зрения. Мультифокальные (имеющие различные фокусные точки) и аккомодационные (перемещающиеся между расстояниями) линзы доступны для пациентов, которые хотят иметь возможность фокусироваться между расстояниями, но они приходят на дополнительная стоимость.Тем не менее, хирургия ИОЛ дает некоторые явные преимущества. Он может исправить даже сильную близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопию. (с использованием методики, аналогичной ФРК монозрения, при которой хирург использует одну ИОЛ для ближнего зрения и другую для дальнего зрения). Поскольку глазная ткань не должны отрастать, зрение пациента стабилизируется гораздо быстрее с ИОЛ, чем с ФРК. Большинство пациентов полностью адаптированы к искусственному объектив в течение одной недели.

Как и ФРК, результаты ИОЛ являются постоянными, хотя некоторые пациенты предпочитают пройти лазерную хирургию глаза в качестве подкраски или улучшения.Установка ИОЛ обычно может быть выполнено примерно за 15 минут, но почти всегда проводится по одному глазу за раз. Большинству пациентов требуется только местная анестезия. ИОЛ несут некоторые из тех же такие риски, как ФРК, включая повышенное внутриглазное давление, инфекции, ореолы, блики и нечеткость зрения, а также птоз (опущение век), внутриглазные кровотечение, вывих хрусталика и, в крайних случаях, отслоение сетчатки.

Часто задаваемые вопросы

Тем более, что глаз — такой сложный орган и существует так много вариантов корректирующей хирургии, что у многих пациентов возникают вопросы о ФРК.Несколько из самые распространенные вопросы и ответы на них приведены ниже.

Является ли ФРК такой же эффективной, как LASIK/LASEK?

Да. PRK, LASIK и LASEK имеют очень похожие показатели успеха. Каждый из них предлагает уникальные преимущества и недостатки, поэтому ваш офтальмолог поможет вам определиться. какая операция подходит именно вам, исходя из вашего индивидуального рецепта, истории болезни, желаемых результатов и образа жизни. Например, пациент с толстым ткани роговицы, которым требуется более короткое время восстановления, может выбрать LASIK, в то время как те, кто особенно спортивен или имеет тонкий эпителий, могут выбрать ФРК.

Будет больно?

Каждый этап процесса ФРК сопряжен с различными рисками дискомфорта, но ни один из них не является особенно серьезным. У некоторых пациентов анестезирующие глазные капли могут слегка пощипывать. Большинство пациентов во время самой операции испытывают лишь незначительные ощущения, так как их глаза немеют, а лазер действует очень быстро. Пациенты обычно испытывают легкий или умеренный дискомфорт в течение трех дней после операции из-за раздражения и чувствительности к свету.Примерно через одну-две недели большинство пациентов возвращаются к большей части своей обычной деятельности практически без дискомфорта. Как правило, если вы испытываете сильную боль после ФРК, это из-за хирургической ошибки, инфекции или осложнения, большинство из которых можно эффективно устранить.

Как работает лазер, если это “просто свет”?

Хотя фемтосекундный эксимерный лазер технически представляет собой «просто свет», он использует чрезвычайно мощные вспышки света, которые несут достаточно энергии, чтобы вылепить ваше тело. ткань глаза.Хотя он часто более удобен, чем лезвие, лазер так же или даже более эффективен в изменении структуры глаза.

Когда я снова смогу пользоваться косметикой?

Как правило, пациенты могут снова пользоваться косметикой примерно через неделю после операции. Однако большинство хирургов рекомендуют выбрасывать старую косметику. которые могут быть заражены бактериями, которые могут нанести вред вашей уязвимой роговице во время ее заживления. Используйте свежий макияж, чтобы снизить риск заражения.

Что делать, если мое зрение не улучшается после операции?

Прежде всего, помните о том, что у вас должны быть реалистичные ожидания в отношении результатов операции, и помните, что время восстановления у каждого пациента будет разным. Обычно ваш зрение должно заметно улучшиться к третьему месяцу. Если это не так, вы можете поговорить со своим офтальмологом или глазным хирургом об улучшениях, которые можно проводить уже через шесть месяцев после первой ФРК. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается регресс, при котором их зрение улучшается, но затем через некоторое время начинает деградировать, так как их роговица отрастает до своей первоначальной формы.Вы также можете подправить регрессию, хотя ваш Хирург может порекомендовать совершенно другую процедуру, например установку ИОЛ (интраокулярной линзы).

Мне уже делали операцию на глазах. Имею ли я право на ФРК?

В общем, да. Пациенты, перенесшие все виды операций от РК (радиальная кератотомия) до LASIK, могут быть кандидатами на ФРК, если они соответствуют другим требования к приемлемости. На самом деле, многие люди, ранее перенесшие ЛАСИК, обращаются к ФРК для улучшения состояния, потому что операция ЛАСИК уменьшили толщину их роговицы, так что они больше не подходят для этой процедуры.Конечно, поговорите со своим офтальмологом о вашем праве на PRK на основе вашей конкретной истории и проблем.

Почему хирурги чрезмерно корректируют зрение во время ФРК?

Как обсуждалось выше, у некоторых пациентов наблюдается регресс после ФРК. Чрезмерная коррекция зрения помогает уравновесить усилия глаза по восстановлению тканей в его начальная форма. Кроме того, большинство пациентов предпочли бы иметь немного более острое зрение после операции, чем все еще использовать очки или контактные линзы для коррекции зрения. видеть правильно.

Лучше делать ФРК на одном глазу или сразу на обоих?

У обоих вариантов есть плюсы и минусы. В целом, FDA считает операцию сразу на одном глазу более безопасной и предсказуемой, но это удлинит ваше заживление. время и возможные затраты. Если вы один из немногих пациентов, которые теряют лучше всего скорректированное зрение или страдают плохой регенерацией эпителия, ФРК на только один глаз может позволить вам сохранить большую часть вашего зрения и принять обоснованное решение о том, как лечить второй глаз.Однако многие врачи предпочитают выполнять ФРК сразу на оба глаза, так как это удобнее и эффективнее. С развитием технологий и протоколов безопасности большинство хирургов считают выполнение двойной ФРК надлежащим образом безопасно.

Используют ли для ЛАСИК и ФРК один и тот же лазер?

Лазер, используемый во время вашей процедуры, будет зависеть не столько от типа операции, которую вы выберете, сколько от клиники. Существует множество различных фемтосекундных лазеров. на рынке, но все они могут использоваться как для ФРК, так и для LASIK (а также для многих других процедур).Учитывая высокую стоимость и передовые технологии в лазере маловероятно, что клиника будет использовать разные типы для разных операций. Скорее всего, ваш хирург будет использовать тот же лазер для ФРК. и пациенты LASIK.

Могу ли я обратиться для последующего наблюдения к терапевту или офтальмологу, а не к хирургу?

Как правило, вы можете обратиться к своему обычному врачу или офтальмологу для послеоперационного ухода. На самом деле, в некоторых клиниках даже не оказывается последующая помощь, поэтому пациенты должны ходить к другим врачам для осмотра.Тем не менее, как правило, лучше обратиться к хирургу для последующего наблюдения, так как он или она знает особенности вашей процедуры и обладает специальными знаниями, необходимыми для ответа на более подробные вопросы или устранения осложнений.

При необходимости можно ли носить контактные линзы после ФРК?

К счастью, 95% пациентов не нуждаются в контактных линзах или очках после ФРК. Однако, если вам нужно их надеть, вы, скорее всего, сможете это сделать. Некоторым пациентам трудно носить жесткие контактные линзы или подобрать линзы, которые должным образом соответствуют их новой форме роговицы, поэтому вам следует поговорить с врачом. офтальмологу или оптометристу о ваших проблемах.

Какие осложнения наиболее распространены?

Почти все пациенты испытывают затуманенное зрение и сухость глаз как временные, немедленные побочные эффекты. Однако наиболее частыми долгосрочными осложнениями являются недокоррекция или гиперкоррекция, которые можно настроить в расширении. Несмотря на то, что эти осложнения являются наиболее распространенными, только до двух процентов пациентов выбирают коррекцию ФРК. Это свидетельствует об успешности ФРК.

Домашние охлаждающие маски для глаз (от опухших глаз)

Сегодня мы собираемся сделать забавное и практичное (потому что кому не нужно время от времени увлажняющее, успокаивающее действие, снятие отечности) средство по уходу за кожей своими руками: маски для глаз .

Если вы некоторое время следили за Live Simply, вы, вероятно, знаете, что в первые дни блога я делилась множеством домашних рецептов по уходу за кожей.

Когда мы начали наше настоящее гастрономическое путешествие, которое, естественно, привело к изменениям в продуктах для тела и дома, было не так много компаний, производящих чистые средства по уходу за кожей.

Под «чистыми» я подразумеваю продукты, изготовленные из нетоксичных или натуральных ингредиентов, которые производятся компаниями, которые открыто говорят об этих ингредиентах.Из-за этого мне пришлось научиться делать свои собственные продукты. Я не собирался допустить, чтобы отсутствие выбора в магазине помешало мне внести изменения.

Отрадно видеть изменения в продуктах, доступных сегодня. С расширением Интернета, онлайн-блогеров и магазинов стало проще, чем когда-либо, найти чистые средства по уходу за кожей. Теперь вы можете найти косметику, лак для ногтей, средства по уходу за кожей и даже чистящие средства, изготовленные из полностью прозрачных и безопасных ингредиентов.

Сегодня у нас есть выбор между производством продукта или покупкой продукта. Это потрясающе!  Я приветствую этот выбор.

Из-за этого я переключил свое внимание здесь, на Live Simply, со 100% домашних продуктов (когда речь идет об уходе за кожей, телом и очисткой) на также рассказ о вариантах, купленных в магазине.

Сегодня большинство продуктов, которыми я лично пользуюсь, производятся такими компаниями, как True Botanicals, OSEA и Marie Veronique. Недавно я поделилась своим личным уходом за кожей здесь, в блоге.

Тем не менее, есть вещи, которые я до сих пор люблю делать: соли для ванн (для моего еженедельного ритуала для мамы) и глиняные маски. И недавно я добавила в этот список маски для глаз.

Что такое маски для глаз?

Маски для глаз — это именно то, на что они похожи: маска, которая накладывается на глаза. Точнее, под глазами, а не самими глазами. Маски наносятся под глаза, чтобы уменьшить опухшие глаза, что обычно делается с охлаждающей и увлажняющей смесью ингредиентов. Некоторые маски для глаз также содержат кофеин.

Существует множество вариантов, купленных в магазине, и несколько, в которых используются более натуральные или нетоксичные ингредиенты. Мои фавориты включают: 100% Pure и Acure. Купленные в магазине маски могут быть дорогими, особенно если вы любите их регулярно, как я. Вот где домашние маски для глаз вступают в игру.

Самодельные маски для глаз стоят всего пару долларов, и это более 12 масок для глаз. В среднем набор масок, купленный в магазине, стоит от 4 до 7 долларов за одноразовое использование, так что разницу в цене нельзя игнорировать.И именно поэтому делюсь с вами сегодняшним рецептом. Кроме того, очень круто думать, что вы можете делать свои собственные маски для глаз, верно?!

Как сделать самодельные маски для глаз

Рецепт, которым я делюсь с вами сегодня, состоит всего из двух ингредиентов: свежего огурца и любимой жидкости. Что касается жидкости, есть несколько вариантов: гидрозоль розы (розовая вода — противовоспалительное средство для раздраженной кожи), алоэ (очень увлажняет) или обычная вода.

Вам также понадобятся ватные подушечки для лица.Вы знаете, ватные диски, используемые для снятия макияжа или нанесения тоника для лица.

Для начала используйте кухонный комбайн или блендер, чтобы смешать огурец и жидкость до получения кашеобразной жидкой субстанции. Поскольку смесь очень густая, мякоть нужно процедить через сито, оставив огуречный сок.

Когда у вас будет огуречный сок, разрежьте подушечки для лица пополам и застелите противень пергаментной бумагой. Окуните подушечки для лица в огуречную жидкость по одному и перенесите на пергаментную бумагу.У меня обычно получается около 15-20 комплектов масок из этой жидкости. Это много будущих масок всего за пару долларов.

Поместите противень в морозильную камеру и заморозьте глазную массу примерно на 30 минут или до затвердевания. Переложите маски в подходящий для морозильной камеры контейнер или пакет и храните в морозильной камере, чтобы в будущем избавиться от опухших глаз.

Как пользоваться самодельными масками для глаз

После того, как ваши маски для глаз спрятаны в морозилку, они готовы к использованию.В любое время, когда вам понадобится дополнительная помощь в области глаз — что-то прохладное для снятия отечности или дополнительного увлажнения — просто достаньте набор масок для глаз из морозильной камеры и нанесите под глаза.

Вот в чем дело. Маски для глаз поступают прямо из морозильной камеры, которая МОРОЗИТ. Это означает, что маски будут ОЧЕНЬ холодными. Кроме того, они будут не очень гибкими.

Если хотите, положите маски для глаз на прилавок на несколько минут, пока они не перестанут охлаждать и с ними будет легче работать.Я лично не против первоначального холодного опыта.

Также поначалу маски для глаз могут плохо прилипать к коже. Просто продолжайте регулировать по мере необходимости, пока они не приклеятся достаточно хорошо, чтобы не нуждаться в какой-либо помощи. Сначала это может занять некоторое время, но я обещаю, что они прилипнут, так что вам не придется прижимать их к коже в течение 15 минут. Ни у кого нет на это времени.

Цель состоит в том, чтобы наносить маски, когда они остыли, и оставлять их на коже столько времени, сколько необходимо. Я считаю, что маски настолько успокаивают, когда они прилипают, что я не хочу их снимать.

Я считаю, что маски очень успокаивают и мгновенно пробуждают меня по утрам, а также отлично увлажняют и отлично снимают отечность. Нет ограничений на то, как часто можно использовать маски для глаз. Я использовал их так часто, как чувствовал потребность побаловать себя или снять отечность.

Домашние маски для глаз

Создайте свои собственные домашние маски для глаз от отечности из простых ингредиентов: огурец и жидкость на выбор (вода, розовая вода, алоэ).

Кристин Марр

Время подготовки 15 минут

Охлаждение 30 минут

  • 1/2 огурца, не нужно очищать или удалять семена
  • 2 ТБ жидкости на выбор, например: гель или сок алоэ вера, розовая вода (или розовая вода), фильтрованная вода
  • 6 листьев мяты по желанию или столько же листьев по желанию
  • 8-10 круглых хлопковых подушечек для лица Я купила свои в Whole Foods. В большинстве магазинов продаются хлопковые подушечки для лица.
  • Разрежьте 8–10 хлопковых подушечек для лица пополам. И застелите противень пергаментной бумагой (или вощеной бумагой, к которой не будут прилипать замороженные маски для глаз). Отложите.

  • Нарежьте огурец ломтиками или кусочками. Размер не имеет значения, просто убедитесь, что ваш блендер или кухонный комбайн легко превратит огурцы в пюре.

  • Добавьте ломтики огурца, жидкость на выбор (например, розовую воду, фильтрованную воду или гель или сок алоэ вера) и (если используете) листья мяты в кухонный комбайн или блендер.Имейте в виду, что мой блендер не справляется с таким небольшим количеством пищи, поэтому я использую кухонный комбайн. Это будет зависеть от вашего блендера.
  • Смешайте смесь до получения однородной массы (около 30-60 секунд).

  • Поместите сито на миску. Процедите смесь через сито, чтобы отделить мякоть от сока. Выбросьте мякоть. Кроме того, вы можете добавить небольшое количество мякоти в мед или йогурт и сделать маску для лица. Просто мысль о том, чтобы еще больше растянуть эту мякоть.

  • Поместите половинку ватного диска в сок всего на пару секунд. Выньте подушечку из жидкости и осторожно отожмите лишнюю жидкость. Затем поместите прокладку на противень. Повторяйте, пока не израсходуете всю жидкость.

  • Заморозьте маски для глаз, пока они не затвердеют, примерно на 30 минут. Затем вытащите замороженные маски для глаз из противня, поместите в контейнер для хранения или пакет и заморозьте до тех пор, пока они не понадобятся.

  • Маски для глаз можно хранить в морозильной камере несколько месяцев (думаю, около 3 месяцев, хотя я использовал свою намного быстрее).

Применение:
  • Достаньте 2 маски для глаз (комплект) из морозильной камеры. Нанесите на кожу, под глаза.

  • Маски для глаз поступают прямо из морозильной камеры, где ОЧЕНЬ холодно. Это означает, что маски будут ОЧЕНЬ холодными. Кроме того, они будут не очень гибкими. Если вы предпочитаете, положите маски для глаз на прилавок на несколько минут, пока они не потеряют дополнительный охлаждающий фактор и с ними не станет легче работать. Я лично не возражаю против первоначального холодного опыта.Кроме того, поначалу маски для глаз могут плохо прилипать к коже, просто продолжайте корректировать по мере необходимости, пока они не прилипнут. Сначала это может занять некоторое время, но я обещаю, что они прилипнут, так что вам не придется прижимать их к коже. Ни у кого нет на это времени!

  • Я считаю, что маски очень успокаивают и мгновенно пробуждают меня по утрам, а также увлажняют и отлично снимают отечность. Нет ограничений на то, как часто можно использовать маски для глаз. Я использовал их так часто, как чувствовал потребность побаловать себя или снять отечность.

Глазные капли Тафлупрост | Пациент

О Tafluprost глазные капли

Тип медицины Prostaglandin аналог
, используемый для для уменьшения повышенного давления в пределах вашего глаза
, также называемый SAFLUTAN®;
Торговая марка комбинации: Таптиком® (тафлупрост с тимололом)
Доступен как Флаконы с глазными каплями и одноразовые дозы глазных капель

Повышение внутриглазного давления может привести к повреждению оптики нерв в задней части глаза. Когда это происходит, это называется глаукомой. Глаукома может привести к потере зрения, если ее не лечить. Если у вас повышенное внутриглазное давление, но без повреждения зрительного нерва, это называется глазной гипертензией. Люди с глазной гипертензией имеют повышенный риск развития глаукомы в дальнейшем. Лечение глазными каплями тафлупрост помогает снизить глазное давление у людей с глазной гипертензией и предотвратить дальнейшее повреждение глаз у людей с открытоугольной глаукомой.

Глазные капли Тафлупрост усиливают отток жидкости из глаза.Это помогает снизить внутриглазное давление. Глазные капли Тафлупрост выпускаются в виде однодозовых единиц, не содержащих консервантов.

Иногда для поддержания низкого внутриглазного давления требуется более одного типа глазных капель. Если это так, вас могут попросить использовать две разные глазные капли или вам могут дать капли, которые сочетают в себе более одного типа. Тафлупрост доступен в виде комбинированных глазных капель с другим лекарством, снижающим глазное давление, называемым тимололом (бета-блокатором), под торговой маркой Taptiqom®.

Перед использованием глазных капель тафлупрост

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью. По этим причинам, прежде чем вы начнете использовать тафлупрост, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если вы беременны или кормите грудью.
  • Если у вас была операция на глазу по замене или удалению хрусталика (например, удаление катаракты).
  • Если у вас проблемы с дыханием, такие как астма или ХОБЛ.
  • Если в прошлом у вас были проблемы с вирусными инфекциями глаз.
  • Если вы принимаете или используете какие-либо другие лекарства или глазные капли. Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как применять глазные капли тафлупрост

  1. Тщательно вымойте руки перед использованием капель.
  2. Отсоедините одну одноразовую дозу от полоски внутри пакета.Поверните конец, чтобы открыть его.
  3. Немного наклоните голову назад и оттяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман.
  4. Держите одноразовую дозу вверх дном рядом с глазом. Старайтесь не прикасаться к глазам, когда делаете это.
  5. Приложите достаточное давление, чтобы одна капля попала в глаз. Не используйте более одной капли – использование нескольких капель не улучшит вашу глаукому, но увеличит риск побочных эффектов.
  6. Закройте глаза на минуту или две и осторожно нажмите на ту часть носа, где угол глаза встречается с носом.Это помогает предотвратить вытекание капли и удерживает ее в глазу.
  7. Повторите процедуру для другого глаза, если вам сказали закапывать капли в оба глаза. В одной разовой дозе достаточно жидкости, чтобы закапать оба глаза.
  8. Выбросьте использованный блок, даже если в нем остался раствор. Не храните открытые контейнеры для последующего использования.

Получите максимум от лечения

  • Перед тем, как начать использовать глазные капли, прочтите информационный буклет производителя на упаковке.Это даст вам больше информации о глазных каплях и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые вы можете испытать при их использовании.
  • Закапывать по одной капле в пораженный глаз (или глаза) один раз в день. Ваш врач может порекомендовать вам использовать капли вечером.
  • Не забывайте использовать капли каждый день. Если вы все же забыли, не удваивайте дозу на следующий день, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
  • Если какой-либо раствор глазных капель попал на лицо, как можно скорее вытрите его чистой салфеткой или платком.
  • Не прикасайтесь к кончику устройства глазами, пальцами или любой другой поверхностью. Это необходимо для предотвращения загрязнения капель.
  • Если вы используете какие-либо другие глазные капли, оставьте 5-10 минут между закапываниями. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание в глаза большего количества жидкости, чем он может выдержать. В противном случае капли выльются из глаза и не окажут должного эффекта.
  • При первом закапывании глазные капли могут вызывать слезотечение и иногда вызывать нечеткость зрения.Если это произойдет, он должен быстро очиститься. Убедитесь, что вы снова хорошо видите, прежде чем садиться за руль и пользоваться инструментами или машинами.
  • Регулярно посещайте врача и офтальмологическую клинику, чтобы следить за своим прогрессом.

Могут ли глазные капли тафлупрост вызвать проблемы?

Наряду с полезными эффектами глазные капли могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех. В таблице ниже приведены наиболее распространенные из них, связанные с тафлупростом.Полный список вы найдете в информационной брошюре производителя, прилагаемой к каплям. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной консультации, если какое-либо из следующих явлений сохраняется или становится неприятным.

Распространенные побочные эффекты тафлупроста (им подвержено менее 1 из 10 человек) Что мне делать, если я столкнулся с этим?
Покраснение глаз, раздражение глаз, боль или зуд Обсудите это с врачом, если вас это беспокоит
Затуманенное зрение, слезотечение пользоваться инструментами или машинами
Изменения цвета радужной оболочки глаз, более длинные или толстые ресницы, более темная кожа на веках Обсудите это со своим врачом.Эти изменения происходят со временем и могут быть постоянными
Чувствительность к свету Ношение солнцезащитных очков может помочь
Головная боль Пейте много воды и попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее. Если головные боли продолжаются, сообщите об этом своему врачу.

Как хранить глазные капли тафлупрост

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Храните невскрытые пакеты из фольги в холодильнике. После того, как пакет был открыт, вы можете хранить его вне холодильника (но все же в прохладном месте) до четырех недель. Не используйте одноразовые контейнеры, которые хранились вне холодильника более четырех недель.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, безопасно ли их принимать вместе с назначенными вам лекарствами.

Капли предназначены только для глаз.Если кто-то случайно проглотит, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Возьмите контейнер с собой, даже если он пустой.

Если вам предстоит операция или лечение зубов, сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту.

Обслуживание крышек в офисе и дома

Болезнь сухого глаза (ССГ) может вызывать разочарование как у пациента, живущего с болью, так и у офтальмолога, который должен выяснить точный патогенез симптомов своего пациента, чтобы найти наилучшее лечение. Этот диагностический процесс может быть дорогостоящим и трудоемким. Каждый день, который пациент проводит с горящими сухими глазами, — это день, когда он думает о посещении другого офтальмолога.Вот почему так важно иметь арсенал, оснащенный самыми современными технологиями и методами, чтобы облегчить состояние ваших пациентов.

К счастью, офтальмологи — при некоторой доле сотрудничества с пациентом — могут справиться с большинством таких случаев благодаря своей клинической проницательности, а также нескольким инновационным процедурам в офисе и терапии на дому, которым пациентов можно научить применять. Эти методы лечения могут быть особенно доступны, когда ССГ связан с основным заболеванием.

Процесс начинается с клинического осмотра пациента, чтобы точно определить заболевание век, вызывающее их сухость.Во-вторых, врач должен выбрать протокол лечения для решения этой основной проблемы. Наконец, врач должен обучить пациента эффективному плану лечения, в котором используются доступные ему технологии и продукты.

В этой статье представлено руководство по этим трем этапам с акцентом на варианты лечения заболеваний век, которые ОД может предоставить в офисе или которые пациент может принести домой, чтобы управлять своим собственным состоянием под оптометрическим контролем.


Телеангиэктазии могут свидетельствовать о воспалении края века. Нажмите на картинку, чтобы увеличить.

Идентификация

Любое подозрение на заболевание век является веской причиной для осмотра пациента с помощью щелевой лампы. Обратите внимание на прилегание века к глазному яблоку, наличие или отсутствие дебриса века и телеангиэктазий. Кроме того, экспрессия мейбомиевых желез демонстрирует качество и количество секретируемого мейбума.

Дряблость век может возникнуть из-за старения, трения глаз, гиперэластичности, воспаления или блефарохалазиса. 1 Пациенты могут испытывать такие симптомы, как ощущение инородного тела, светобоязнь или раздражение. Плохое прилегание век может вызвать лагофтальм с последующим поверхностным точечным кератитом нижней части роговицы. Кроме того, увеличение дряблости век может отрицательно повлиять на эффективность моргания, что имеет решающее значение для обеспечения и распределения мейбумина в слезной пленке. Вялость можно легко оценить с помощью теста «щелчок». При этой методике обследования веко пациента опускается и быстро освобождается под щелевой лампой.Отмечают скорость восстановления или отскок и субъективно сравнивают с нормой. 2

Также обратите внимание на любые загрязнения крышки, находящиеся на краю ресниц или рядом с ним. Блефарит, демодекоз и гиперкератинизация являются частыми симптомами и причинами жалоб на сухость глаз. Исследования показывают, что более 40% пациентов в учреждениях первичной офтальмологической помощи страдают блефаритом. 3 Кроме того, более 35% хронических блефаритов связаны с сухим кератоконъюнктивитом (СКК) и дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ). 4 Прямая бактериальная инфекция, часто вызываемая Staphylococcus epidermidis, приводит к увеличению экзотоксинов и последующему высвобождению провоспалительных цитокинов в слезную пленку. 5  

Клещи Demodex , наиболее распространенные эктопаразиты на коже человека, также можно наблюдать на краю века. Риск демодекоза увеличивается с возрастом и чаще наблюдается у пациентов с сопутствующими кожными заболеваниями, такими как розацеа. 6 Присутствие клещей Demodex приводит к патогномоничной цилиндрической перхоти у основания ресниц, вздутию фолликулов и неправильному направлению или поломке ресниц. 6  

Телеангиэктазии и эритема краев век являются одними из наиболее частых признаков глазной розацеа. 7 Идентификация результатов этого состояния может предшествовать дерматологической розацеа примерно в 20% случаев. 7 У пациентов также могут проявляться такие признаки, как отек век, блефарит и MGD, а в более серьезных случаях возможна неоваскуляризация и истончение роговицы. 8

Экспрессия мейбума является важным компонентом полного исследования переднего сегмента и легко наблюдается на щелевой лампе.Для высвобождения масла на поверхность края век может быть применено цифровое давление, или можно использовать оценщик мейбомиевых желез для обеспечения равномерного и постоянного давления на веки. Качество и количество выделений можно регистрировать и контролировать во время терапии для улучшения.


Зеленый лиссамин, закапываемый в глаз, показывает линию Маркса, пересекающую устье мейбомиевой железы. Нажмите на картинку, чтобы увеличить.

Механические методы лечения

Санация век или скейлинг гиперкератинизированного края век удаляет обструктивные клетки, ограничивающие экспрессию мейбума и способствующие закупорке желез.Закапывание лиссаминового зеленого красителя выделяет линию Маркса (LOM), или слизисто-кожное соединение. У нормальных пациентов LOM естественным образом располагается кзади от мейбомиевых желез, но может перемещаться вперед у пациентов с MGD. Удаление слоя кератина может быть полезным. 9  

Микроблефароэксфолиация может быть выполнена с использованием устройств BlephEx (BlephEx) или AB Max (Myco Industries) для механического удаления биопленки, потенциальной причины DED, а также шелушения век и мусора. 10 Процедура BlephEx занимает примерно от шести до восьми минут, чтобы заполнить все четыре века, и хорошо переносится пациентами. Одноразовый наконечник с микрогубкой удаляет загрязнения с поверхности века и одновременно отшелушивает край века. По словам производителя, устройство AB Max предлагает аналогичную функциональность, а также импульсный режим, предназначенный для удаления трудноудаляемых загрязнений при мягком массаже краев век.

Термическое лечение

Термическое лечение МГД можно проводить в офисе, а теперь и дома.Фундаментальный принцип каждого варианта заключается в обеспечении источника тепла для разрыхления мейбума на основе липидов и придания ему большей текучести для лучшего включения в слезную пленку.

Наиболее традиционным устройством для теплотерапии является согревающая маска. Они очень доступны для пациентов, предлагают отличную отправную точку для лечения синдрома сухого глаза у недавно диагностированных пациентов и доступны по цене. Однако исследования показывают, что не все теплые компрессы одинаково эффективны из-за их неспособности поддерживать постоянную температуру на уровне 45°C (113°F) на внешней поверхности века. 11,12 Эта температура необходима для обеспечения терапевтического тепла мейбомиевым железам. 11,12 Хотя согревающие маски могут быть рекомендованы в качестве домашнего средства, их использование также можно сочетать с ручным сцеживанием мейбомиевых желез в офисе, чтобы обеспечить большее высвобождение пораженного мейбума по сравнению с одним только массажем век.

LipiFlow (Johnson & Johnson Vision) также предлагает термообработку в офисе. Это тепловое устройство для закрытых глаз позволяет проводить 12-минутную процедуру без помощи рук, при которой тепло воздействует непосредственно на внутреннюю часть века, где находятся мейбомиевые железы.Исследования показывают, что однократное лечение LipiFlow может обеспечить длительное облегчение признаков и симптомов эвапоративного DED на срок до 12 месяцев. 13  

В одном исследовании 30 пациентов прошли процедуру и были обследованы через один месяц и один год. 14 Восемнадцать детей вернулись для осмотра после процедуры через 12 месяцев. Во время визита оценивали симптомы сухости глаз, измеряли время слезоотделения (TBUT) и функцию мейбомиевых желез. Симптомы пациента и функция железы продолжали демонстрировать значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем.Однако улучшение TBUT через один месяц не сохранялось в течение одного года наблюдения. LipiFlow улучшил показатели симптомов сухости глаз у 86% участников группы лечения, которые получили только одно лечение LipiFlow, и было отмечено устойчивое среднее улучшение показателей симптомов по сравнению с исходным уровнем. 14

Портативное устройство iLux (Alcon) предназначено для термической обработки, позволяющей практикующему врачу визуализировать мейбомиевы железы через лупу во время целенаправленного сцеживания. Оператор активно контролирует количество тепла и давления во время лечения.Каждая процедура занимает примерно 10 минут (обработка двух зон/оба глаза). Важно отметить, что мейбум может начать таять внутри железы и начать высвобождаться на край века до того, как веко сдавится. Эффективность устройства оценивалась в многоцентровом клиническом исследовании с участием 142 человек. Исследование показало, что устройство iLux обеспечивает эффективность для пациентов с DED и не уступает основному тепловому устройству LipiFlow. 15  


Патогномоничная цилиндрическая перхоть у основания ресниц вследствие демодекоза. Нажмите на картинку, чтобы увеличить.

Другое устройство, TearCare (Sight Sciences), использует регулируемую тепловую энергию, подаваемую извне на нижнее и верхнее веки с помощью клейких полосок. Эта термическая обработка занимает 15 минут, после чего немедленно следует ручное сцеживание мейбомиевых желез офтальмологом. Концентратор контролирует температуру и при необходимости регулируется для комфорта пациента. Кроме того, инструмент является портативным, если у вас несколько мест или вам нужно перемещать пациента из разных комнат.В целях безопасности программное обеспечение в концентраторе постоянно отслеживает подаваемую тепловую энергию.

TearCare позволяет пациентам держать глаза открытыми во время процедуры, что может сделать их более удобными и может способствовать движению расплавленного мейбума во время процедуры. 16  

Пилотные данные одноцентрового исследования показывают улучшение состояния у пациентов, получавших TearCare, по сравнению с пациентами, получавшими теплый компресс. 16 Как признаки, так и симптомы, измеренные с помощью TBUT и индекса заболеваний поверхности глаза (OSDI), значительно улучшились по сравнению с исходным уровнем. 16

Яркая идея

Интенсивный импульсный свет (IPL) использует нелазерный источник света высокой интенсивности или лампу-вспышку для создания широкой длины волны некогерентного света. Световой импульс проходит через камеру, заполненную ксеноном, а энергетический импульс направляется через сапфировый или кварцевый блок. Оператор контролирует длительность, интенсивность и спектральное распределение импульса. Хотя механизм действия IPL до конца не выяснен, исследования показывают снижение содержания цитокинов в слезной пленке по сравнению с исходными значениями после лечения IPL. 17,18 IL-17A и IL-6 показали статистически значимое снижение после процедуры. 17

Более 85% пациентов с воспалением кожи и век также страдают воспалительными заболеваниями глаз. 18 Отбор пациентов для процедур IPL, таких как те, которые выполняются с помощью M22 Optima (Lumenis), имеет решающее значение для безопасного и эффективного лечения. Во-первых, пациенты проходят обследование кожи, чтобы определить свой тип кожи на основе шкалы кожи Фитцпатрика, шестибалльной системы оценки, используемой для определения количества пигмента вашей кожи и реакции вашей кожи на воздействие солнца.Перед лечением пациента следует проконсультировать о возможных нежелательных явлениях и оценить принимаемые им лекарства. Перед началом процедуры на обрабатываемую область наносится контактный гель.

Недавнее многоцентровое исследование с участием 40 участников, которые прошли четыре сеанса лечения с интервалом в три недели, выявило значительное улучшение как признаков, так и симптомов синдрома сухого глаза, включая TBUT, оценку мейбомиевых желез и оценку SPEED. 19

Eye-Light (Topcon) также предлагает IPL, а также низкоуровневую светотерапию (LLLT), которая сочетает модуляцию света с оптимизированной мощностью энергии (OPE).Устройство одновременно обрабатывает верхние и нижние веки без использования связующего геля. Вместо этого у Eye-Light есть функция внутреннего охлаждения. Параметры лечения пациента управляются программным обеспечением аппарата. OPE использует ксеноновую импульсную лампу для создания импульса с длиной волны 600 нм и воздействует на периорбитальную область. LLLT доставляется через лицевую маску, содержащую светодиодную матрицу, предназначенную для обогрева верхних и нижних век.

Пять вариантов согревающих масок

Раньше пациентам советовали изобретать собственный теплый компресс, набивая влажный носок рисом и нагревая его в микроволновой печи.Тем не менее, эти доморощенные средства могут иметь большую вариативность. Некоторым пациентам было рекомендовано использовать другие предметы домашнего обихода, включая сваренные вкрутую яйца, а также температуру и время сжатия. Некоторые из этих методов нагревали крышку, но лишали ее влаги, что прямо противоположно ожидаемому результату. Сегодня рынок предлагает несколько хорошо изученных средств, специально разработанных для лечения век.

1. Влажно-тепловой компресс для глаз Bruder (Bruder): Технология компании MediBeads сохраняет молекулы воды, которые постоянно поглощаются из воздуха.При нагревании в микроволновой печи поглощенная вода выделяется в виде влажного тепла. Компания отмечает значительное увеличение TBUT после использования продукта. 1

2. Eye Doctor Click and Go и Eye Doctor Plus Влажно-тепловой компресс (The Dry Eye Doctor): Эта компания предлагает широкий ассортимент продуктов, предназначенных для лечения сухости глаз. Мгновенная маска не требует духовки или микроволновой печи для нагрева. Он активируется щелчком по диску внутри компресса для выработки тепла и остается теплым в течение примерно 20 минут.Влажный тепловой компресс Eye Doctor Plus требует нагрева в духовке или микроволновой печи, но его также можно охладить в морозильной камере, чтобы облегчить аллергию или головную боль. 2

3. EyeEco представляет собой линейку продуктов, предназначенных для лечения различных стадий сухости глаз, и может нагреваться до определенной температуры. Маска Dry Eye Relief Mask предназначена для легкой степени сухости глаз и нагревается до 104˚. Его Tranquileyes Advanced нагревается до 110˚ и обеспечивает влажное тепло в течение 12–15 минут для умеренной DED.Наконец, Tranquileyes XL Advanced для тяжелых пациентов нагревается до 102–110° и обеспечивает влажное тепло в течение 20–25 минут. 3

4. Маска для глаз TheraPearl (Bausch + Lomb): Этот вариант для микроволновой печи можно использовать в качестве 20-минутного теплого компресса для пациентов с DED или хранить в морозильной камере и использовать в качестве холодного компресса. 4

5. Thermal-1 Touch (OcuSoft) представляет собой портативную подушечку для глаз с подогревом, которую пациент носит как очки.Тепло, подаваемое на веки, представляет собой предварительно заданную и контролируемую температуру с регулируемой перемычкой и дужками. Лечение занимает от пяти до 10 минут два раза в день в домашних условиях. 5

Техническое обслуживание 

Лечение в офисе эффективно нажимает «кнопку перезагрузки» для пациентов. Однако поддержание этого первоначального успеха и защита финансовых вложений пациента необходимы для долгосрочного удовлетворения пациентов. Для этого необходимо использовать средства домашней гигиены.

Один из таких составов для очистки век, Zocushield (Okra), состоит из комплекса полисахаридов бамии. Гель наносится пациентом пальцами мягкими круговыми движениями вдоль век и ресниц. Продукт также имеет компаньон в офисе, лечение Zest, которое включает гель Zoculshield как часть набора для лечения.

NuLids (NuSight Medical) — это компактное беспроводное устройство для очистки век в домашних условиях. К концу устройства прикрепляется стерильный одноразовый наконечник, а в качестве интерфейса добавляется смазывающий гель.Наконечник мягко вибрирует и помещается на край каждого века примерно на 30 секунд. В пилотном исследовании устройства приняли участие 37 пациентов, и было обнаружено улучшение как признаков, так и симптомов DED. 20 Примечательно, что через 30 дней лечения TBUT увеличился, а OSDI снизился. 20 Пока устройство находится рядом с глазом, риск нежелательных явлений считается низким. 20 

Сочетание последовательной домашней гигиены с явно эффективными процедурами в офисе может помочь поддерживать слезоточивость поверхности глаз пациентов, а их мейбомиевые железы чистыми и активными, ограничивая как признаки, так и симптомы сухости глаз.Успешное лечение DED должно включать оценку, лечение и постоянный уход за веками — современные технологии упрощают достижение этих целей.

Доктор Хаузер — директор по клиническим вопросам Keplr Vision. Она также практикует клиническую помощь в The Eye Specialty Group в Мемфисе, штат Теннесси, и является основателем Dry Eye Coach.

Часто задаваемые вопросы о Rhopressa® | Rhopressa® (нетарсудил/ офтальмологический раствор) 0,02%

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Бактериальный кератит: Избегайте попадания кончика флакона в глаза, чтобы не касаться глаза. использование многодозовых контейнеров с местными офтальмологическими препаратами.

Контактные линзы: Контактные линзы следует снять перед использованием Rhopressa ® и можно снова надеть через 15 минут после введения.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Наиболее распространенной побочной реакцией со стороны глаз, наблюдаемой в контролируемых клинических исследованиях Rhopressa ® один раз в день, было покраснение глаз у 53% пациентов. Шесть процентов пациентов прекратили терапию из-за покраснения глаз. Другими частыми (примерно 20%) побочными реакциями были: небольшие отложения на роговице, легкая боль при закапывании и разрывы кровеносных сосудов на белке глаза.Покраснение в месте закапывания, окрашивание роговицы, нечеткость зрения, повышенное слезотечение, покраснение век и снижение остроты зрения отмечались у 5-10% пациентов.

Небольшие отложения на внешней поверхности глаза, наблюдаемые у пациентов, получавших Rhopressa ® , впервые были отмечены через 4 недели ежедневного приема. Эта реакция не привела к каким-либо видимым зрительным функциональным изменениям. Большинство мелких отложений на внешней поверхности глаза исчезают после прекращения лечения.

См. полную информацию о назначении Rhopressa ® .

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

ПОКАЗАНИЯ

Rhopressa ® (офтальмологический раствор нетарсудила) 0,02% — это лекарство, отпускаемое по рецепту, для лечения высокого глазного давления/внутриглазного давления (ВГД) у людей с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Рекомендуемая доза составляет одну каплю в пораженный глаз(а) один раз в день вечером.

Бальзам для глаз La Mer Интенсивный обзор: Стоит ли этот крем для глаз за 235 долларов?

К большому отчаянию моей матери, меня никогда не интересовала косметика, даже «немного помады, чтобы ты не выглядела такой бледной» или «просто немного туши, чтобы люди могли видеть твои глаза». Назовите меня равнодушным или ленивым, я просто не хочу возиться с косметикой. Кроме того, мягкое мыло и вода отлично работали для меня в течение десятилетий.

Вступление в 2020 год: мое 50-летие, пандемия и бесконечные встречи в Zoom, где я постоянно сталкиваюсь со своим ликом.Увидев мою, по общему признанию, бледную кожу с часто плохо отдохнувшими глазами (читай: опухшими со случайными темными кругами и тонкими линиями, которых я раньше не замечал), я, наконец, понял, что, возможно, мне следует сделать что-то . Поэтому, когда Reviewed предложил мне возможность протестировать всемирно известный крем для глаз La Mer за более чем 200 долларов, я подумал: если уж с чего-то начинать, то лучше начать с самого верха.

Что заявлено в бальзаме для глаз La Mer Intensive?

La Mer — любимец знаменитостей.Возьмите любой женский журнал или просмотрите любой веб-сайт о красоте, и он будет появляться снова и снова. Он известен своим «Чудесным бульоном», так называемым «эликсиром для обновления клеток», который является ключевым ингредиентом всех его продуктов. Я протестировал Eye Balm Intense, который по цене 235 долларов за полунции показался мне довольно дорогим, но экстремальные времена требуют крайних мер. Бальзам рекламирует успокаивающую, быстро впитывающуюся формулу, которая способна уменьшить видимую отечность, увлажнить и заметно смягчить линии, морщины и другие признаки усталости и старения.

Каково пользоваться бальзамом для глаз La Mer Intense?

Кредит: La Mer

Интенсивный бальзам для глаз La Mer поставляется с аппликатором, который уменьшает отечность, если хранить его в морозильной камере.

Бальзам для глаз поставляется в небольшой баночке с аппликатором с металлическим шариком на конце. Вы должны наносить небольшое количество крема на аппликатор два раза в день и наносить под глаза и на веко.Вы также можете положить аппликатор в морозильную камеру на минуту или две перед нанесением бальзама, чтобы еще больше уменьшить отечность. Интересно, что эти инструкции не прилагались к моему бальзаму для глаз. Пришлось зайти на сайт компании за информацией. Я, вероятно, мог бы сам определить оптимальный процесс подачи заявки, но мне показалось странным, что у меня нет руководства. Я бы, наверное, не додумалась положить аппликатор в морозилку. Бальзам приятно пахнет, слегка напоминает огурец (хотя это не ингредиент), и каждый раз, когда я его наношу, он ощущается прохладным и успокаивающим.Он не был жирным и быстро впитался в мою кожу.

Делает ли интенсивный бальзам для глаз La Mer заявленное действие?

Авторы и права: Отзыв / Ким Фоли Маккиннон

До использования интенсивного бальзама для глаз La Mer (слева) и после (справа).

После двухнедельного использования бальзама два раза в день я заметно уменьшила отечность под глазами и, возможно, разгладила пару морщинок по бокам глаз.Две недели — это не так уж и много, поэтому мне не терпится увидеть, какие изменения могут произойти при дальнейшем использовании. И хотя пол унции — это не так уж и много, я почти не оставил вмятины на банке, так что предполагаю, что ее хватит надолго.

Авторы и права: Отзыв / Ким Фоули Маккиннон

Лицо автора до (слева) и после (справа) использования бальзама для глаз La Mer Intense.


Я настолько доволен результатами, что даже подумываю о покупке концентрата для глаз La Mer’s за 235 долларов, который, как утверждается, устраняет темные круги в течение 21 дня.Оглядываясь назад, возможно, было бы лучше просто выбрать крем La Mer Genaissance The Eye and Expression Cream, который продается по цене 450 долларов и предназначен для борьбы с морщинами, темными кругами и отечностью в одном лице и может использоваться для глаз, как а также линии хмурого взгляда и улыбки. Крем имеет те же ингредиенты, что и другие продукты для глаз, хотя неясно, почему стоимость почти удваивается. С другой стороны, неясно, почему любой из этих продуктов, которые вы неизбежно используете, стоит столько, сколько они стоят, но есть теории, которые предполагают, что это из-за желательных ингредиентов, таких как морские водоросли.

Стоит ли вам попробовать Интенсивный бальзам для глаз La Mer?

Кредит: La Mer

Это дорого, но Интенсивный бальзам для глаз La Mer делает то, на что претендует.

Несмотря на мой первоначальный скептицизм и склонность отказываться от того, что для меня является дорогим продуктом, я был приятно удивлен результатами. Использование бальзама уменьшило отечность под глазами, как и было заявлено. Я также был обеспокоен тем, как мало продукта вы, казалось, получаете за свои деньги, но, поскольку вы используете так мало его за раз, я вижу, что он прослужит довольно долго, что делает его достойным вложением для меня.Для тех, кто в основном озабочен устранением опухших глаз, я бы порекомендовал бальзам. Стоит внимательно посмотреть в зеркало, а также на линейку продуктов и описания La Mer, чтобы понять, что лучше всего подойдет для достижения желаемого результата.

Специалисты Reviewed позаботятся обо всем, что вам нужно для совершения покупок. Подпишитесь на Reviewed в Facebook, Twitter и Instagram, чтобы быть в курсе последних предложений, обзоров продуктов и многого другого.

Цены были точными на момент публикации этой статьи, но со временем могут измениться.

Использование амниотической мембраны в офисе

Alex G. Mcgaughy, BS, и Preeya K. Gupta, MD
Под редакцией Sharon Fekrat, MD, and Ingrid U. Scott, MD, MPH

Скачать PDF

Было показано, что амниотическая мембрана человека (AM) обеспечивает существенную пользу при лечении определенных типов заболеваний конъюнктивы и роговицы. В то время как AM традиционно трансплантировали с использованием швов или фибринового клея в операционной, применение бесшовной AM в офисе становится менее инвазивной альтернативой с многообещающими клиническими результатами.Доступность AM в офисе позволяет клиницистам быстро и эффективно лечить различные заболевания поверхности глаза.

Что такое амниотическая мембрана?

Амниотическая оболочка представляет собой бессосудистую плодную оболочку, которая лежит глубоко в хорионе и берется в стерильных условиях из плацентарной ткани, полученной во время планового кесарева сечения. Доноров проверяют на наличие инфекционных заболеваний, а сразу после забора AM дополнительно лечат антибиотиками широкого спектра действия.

AM состоит из трех слоев: эпителия, базальной мембраны и стромы. Несколько типов коллагена составляют базальную мембрану, включая коллаген типа VII, который также присутствует в базальных мембранах конъюнктивы и роговицы. Строму АМ можно разделить на компактный слой, слой фибробластов и внешний губчатый слой. 1

Полезные свойства АМ. Несколько характеристик способствуют эффективности АМ при лечении проблем с поверхностью глаза.Во-первых, АМ действует как физический барьер для защиты эпителия конъюнктивы и роговицы при заживлении и уменьшает боль, вызванную трением век о поверхность. Кроме того, базальная мембрана АМ способствует эпителиальному росту за счет миграции, адгезии и дифференцировки клеток, а также ингибирует гибель клеток. 2,3 Кроме того, строма АМ, содержащая фетальную гиалуроновую кислоту, ингибирует рост фибробластов и уменьшает воспаление за счет снижения экспрессии цитокинов.

Исследования также показали, что АМ блокирует ангиогенез и обладает антимикробными свойствами. 1 Механизм противомикробного действия является спорным, но АМ может снижать риск инфицирования либо за счет присущих ему химических свойств, либо за счет своей функции физического барьера.

AM универсально переносится из-за отсутствия в нем антигенов гистосовместимости HLA-A, B или DR; его можно имплантировать, не опасаясь отторжения.

Типы амниотической мембраны

В настоящее время для офисного использования коммерчески доступны два основных типа AM: криоконсервированные и обезвоженные.Оба типа бывают различной толщины и размеров ткани, в зависимости от клинических потребностей.

Криоконсервированный АМ. Криоконсервация АМ включает медленное замораживание при –80°C с использованием среды для консервации DMEM/глицерин, что позволяет проводить медленное замораживание без образования льда. Этот метод сохранения сохраняет компоненты внеклеточного матрикса, такие как гиалуроновые кислоты с тяжелой цепью, факторы роста, фибронектин и коллаген, которые способствуют противовоспалительному действию и заживлению. Ткань хранят в морозильной камере при температуре –80°C и доводят до комнатной температуры, когда это необходимо для использования.

ProKera (BioTissue) представляет собой криоконсервированную форму АМ, в которой мембрана закреплена вокруг поликарбонатного кольца или эластомерной ленты. Он не требует сборки и вставляется в глаз так же, как контактные линзы. Эта форма AM была одобрена FDA как медицинское устройство класса II, и заявления о продукте, одобренные FDA, включают защитные, ранозаживляющие и противовоспалительные эффекты.

Обезвоженный АМ. Обезвоженный АМ консервируется с использованием вакуума с низкотемпературным нагревом для сохранения нежизнеспособных клеточных компонентов.Заявления, одобренные FDA для этого типа AM, ограничиваются покрытием раны. В отличие от криоконсервированных тканей, обезвоженный АМ хранится при комнатной температуре, но для клинического использования его необходимо регидратировать.

AmbioDisk (IOP Ophthalmics) представляет собой обезвоженный AM, коммерчески доступный для использования в офисе; ее наносят непосредственно на глазную поверхность и покрывают покрывающей повязку контактной линзой.

Другими производителями салфеток этого типа являются BioDOptix и Seed Biotech.

ПРИМЕР.(1,2) Эта 32-летняя женщина в течение длительного времени страдала сахарным диабетом, сухостью глаз и экспозиционной кератопатией (хуже на правом глазу) из-за неполного моргания и лагофтальма после коррекции птоза. У нее было нечеткое зрение, которое не поддавалось местным лубрикантам, пероральному приему доксициклина, наложению повязок на контактные линзы и точечным тампонам. Ее BCVA была 20/100 OD. ProKera Slim вводили на семь дней. (3) После удаления устройства МКОЗ улучшилась до 20/25, а окрашивание роговицы исчезло.

Как применить AM в офисе

ПроКера

  • Достаньте упаковку из морозильной камеры и дайте устройству нагреться до комнатной температуры (обычно 5 минут, если оставить его на столе для осмотра).
  • Осторожно открыть пакет и слить консервирующую жидкость из упаковки.
  • Промойте кольцо/мембрану стерильным физиологическим раствором, чтобы удалить глицерин.
  • Нанесите местно пропаракаин на поверхность глаза.
  • Вставьте верхний край кольца под верхнее веко, пока пациент смотрит вниз, а затем попросите пациента смотреть вверх, пока вы размещаете остаток кольца на глазу; мембрана поставляется в правильной ориентации, так что стромальная сторона будет контактировать с поверхностью глаза.

АмбиоДиск

  • Осторожно извлеките диск из внутренней упаковки — обезвоженная ткань очень тонкая и легкая.
  • Нанесите местно пропаракаин на поверхность глаза.
  • Поместите диск AM на поверхность глаза. Расположите трансплантат водяным знаком «ВГД» лицом к врачу и правильно читайте, чтобы убедиться, что стромальная сторона находится в контакте с глазом.
  • Разгладьте трансплантат по поверхности глаза.
  • Добавьте несколько капель стерильного физиологического раствора, чтобы регидратировать мембрану.
  • Наденьте повязку на контактную линзу, чтобы закрыть мембрану и поверхность роговицы.

Клиническое применение

Бесшовные АМ

ценны в амбулаторных условиях, поскольку они способствуют заживлению состояний поверхности глаза, которые могут привести к рубцеванию роговицы или не реагируют на лечение.К ним относятся различные виды кератитов, язвы роговицы, нейротрофическая кератопатия и химические ожоги. 4

Кератит. Существует несколько причин кератита и кератоконъюнктивита, которые можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Инфекционная этиология включает все типы микробного поражения, такие как бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные. Инфекционный кератит всегда следует лечить соответствующими противомикробными препаратами перед использованием AM.

Неинфекционные причины кератита включают воспаление, связанное с сухостью глаз, чрезмерное ношение контактных линз и аутоиммунные заболевания.

Нейротрофический кератит — серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате повреждения нерва роговицы, чаще всего вызванного травмой или герпетической инфекцией. Поражение чувствительных нервов приводит к дегенерации эпителия роговицы вследствие сухости и механического повреждения. Этот тип кератита может быть трудно лечить с помощью традиционных местных методов лечения.

Раннее вмешательство. В отличие от предшествующих алгоритмов лечения заболеваний глазной поверхности, которые включали АМ на поздних стадиях протокола, важное значение имеет раннее вмешательство с использованием АМ. Использование этой ткани в кабинете в качестве дополнения к другим формам лечения может способствовать быстрому заживлению ран, избежать осложнений, таких как расплавление роговицы или вторичная инфекция, более быстро устранить точечное окрашивание и уменьшить образование рубцов, тем самым улучшая окончательный визуальный результат. 4

Лекарства для местного применения можно использовать одновременно, так как не было обнаружено проблем с проникновением лекарств.

Опыт пациента и побочные эффекты

Пациенты обычно очень хорошо переносят AM. Временное затуманивание зрения вызвано тем, что АМ покрывает роговицу. 5 По нашему клиническому опыту, пациенты иногда сообщают о легком дискомфорте при использовании ProKera, предположительно из-за поликарбонатного кольца.

AM обычно растворяется в течение одной недели, хотя может сохраняться и дольше в зависимости от клинического состояния. При использовании устройства ProKera кольцо удаляется врачом после растворения мембраны.

Заключение

Удобство, безопасность и эффективность бесшовной АМ помогают добиться отличных клинических результатов и произвести революцию в лечении различных заболеваний глазной поверхности. AM в офисе прост в использовании и может стать частью алгоритмов лечения на ранних стадиях заболевания для улучшения результатов лечения пациентов.

___________________________

1 Малхотра С., Джейн А.К. World J Transplant . 2014;4(2):111-121.

2 Меллер Д., Ценг СК. Invest Ophthalmol Vis Sci . 1999;40(5):878-886.

3 Boudreau N et al. Proc Natl Acad Sci USA . 1996;93(8):3509-3513.

4 Сури К. и др. Контактная линза для глаз . 2013;39(5):341-347.

5 Иджири С. и др. Am J Офтальмол . 2007;144(6):938-942.

___________________________

Г-н Макгоги — студент-медик Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне; он не сообщает о связанных финансовых интересах. Доктор Гупта — доцент офтальмологии Глазного центра Университета Дьюка и клинический директор Глазного центра Дьюка на Пейдж-роуд, Дарем, Северная Каролина. Она сообщает, что является консультантом BioTissue.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.